滋阴泄热汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮40例

钟 钊 洪 渌

宁波市中医院 浙江 宁波 315000

本文观察滋阴泄热汤治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮（SLE）患者，临床疗效显著，现将结果报道如下。

1 一般资料

将2019年6月至2020年12月于我院就诊的80例阴虚内热型SLE患者作为研究对象，遵循随机数字表法的原则分成观察组与对照组，两组各40例。观察组中男3例，女37例；年龄18～64岁，平均年龄32.73±8.36岁；病程2～10年，平均病程5.71±0.84年。对照组中男4例，女36例；年龄18～62岁，平均年龄32.45±8.70岁；病程2～9年，平均病程5.47±0.81年。两组一般资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗方法：醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021217）每次服用5～20mg，每日1次；硫酸羟氯喹片（上海上药中西制药有公司，国药准字H19990263），每次服用0.1g，每日2次。在对照组治疗的基础上，观察组加用自拟滋阴泄热汤治疗，方剂组成如下：生地黄20g，山药、鳖甲（炙）、炒丹皮各15g，青蒿、蛇舌草各30g，牛膝、地骨皮各10g，炒甘草6g。加水煎至200ml，每日1剂，早晚分服。两组均治疗12周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：发热、面部红斑、关节疼痛等临床症状基本消失，实验室指标、中医证候积分及SLE活动度（SLEDAI）评分明显改善；有效：发热、面部红斑、关节疼痛等临床症状有所改善，实验室指标、中医证候积分及SLEDAI评分稍有改善；无效；患者症状及实验室检测指标均无改善或有所加重，中医证候积分及SLEDAI评分升高。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组中医证候积分及系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分治疗前后的变化：见表2。

表2 两组中医证候积分及SLEDAI评分变化（±s，分)

表2 两组中医证候积分及SLEDAI评分变化（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（40例）对照组（40例）SLEDAI评分9.46±0.78 3.72±0.45*#9.28±0.83 5.42±0.47*例数治疗前治疗后治疗前治疗后中医证候评分16.08±2.53 7.43±1.14*#15.89±2.28 11.64±1.57*

3.4 两组患者血清补体水平治疗前后的变化：见表3。

表3 两组补体水平治疗前后变化（±s，g/L）

表3 两组补体水平治疗前后变化（±s，g/L）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

血清补体C4 0.13±0.03 0.24±0.07*#0.11±0.04 0.17±0.06*组别观察组（40例）对照组（40例）例数治疗前治疗后治疗前治疗后血清补体C3 0.45±0.12 0.86±0.21*#0.42±0.14 0.67±0.19*

4 体会

中医学并无SLE的记载，根据临床症状与“红蝴蝶疮”“阴阳毒”“痹证”等相似。中医学认为，该病多为由于先天不足，肝肾阴亏，阴亏生虚火，虚火导致阴液煎熬，从而加重阴虚，阴虚致火旺，使得血液瘀阻，脉络受阻，使得皮肤、关节、筋骨、脏腑受损。本病虽然表现为“热”象，但本质上是“虚”，因此，治疗以清热滋阴、调肝补肾为基本原则。本研究采用的自拟滋阴泄热汤中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，青蒿苦辛而寒，清热透络，生地黄滋阴凉血，地骨皮清退虚热，牛膝补肝益肾、祛瘀通络，丹皮清热凉血活血，山药健脾补肾，顾护脾胃，蛇舌草清热解毒，甘草调和诸药，上述药物共同使用，起到清热滋阴、补肝益肾、活血通络的功效。本研究中，观察组患者治疗后，中医证候积分、SLEDAI评分显著降低，取得了满意的治疗效果，提示自拟滋阴泄热汤可以改善SLE患者的症状，提高临床疗效。综上所述，自拟滋阴泄热汤可以改善阴虚内热型SLE患者的临床症状，控制病情活动，取得理想疗效，考虑治疗机制可能与调节机体免疫、降低机体炎性反应有关。