六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的效果观察

刘 进

（辽宁省丹东市中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118000）

六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的效果观察

刘 进

（辽宁省丹东市中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118000）

目的 观察六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病（T2DM）的效果。方法 在患者自愿前提下，对38例阴虚内热证T2DM患者应用盐酸二甲双胍片口服治疗，作为对照组，而同期45例则在盐酸二甲双胍片治疗的基础上联合六味地黄丸加减治疗，作为研究组。结果 两组连续治疗6个疗程后，研究组FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及HDL-C改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；研究组有效率为93.47%，与对照组的78.94%形成显著差异（P＜0.05）。结论 六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证T2DM的疗效明显优胜于单纯二甲双胍治疗，临床应用价值高。

六味地黄丸；二甲双胍；阴虚内热证；2型糖尿病

据资料显示，90%～95%的糖尿病都属于2型糖尿病（T2DM），且超重与肥胖是糖尿病患者比较突出的现象[1]。T2DM患者的血糖、体质量若长时间控制无效极有可能继发高血脂、糖尿病肾病、周围神经病变等疾病。目前，以降糖为靶点的西医药物治疗是应对T2DM的主要方法，而国内唐瑛等[2]采用六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证T2DM，取得了不错的效果，这初步证明了中西医结合治疗的有效性，笔者在2014年9月至2015年12月亦将该疗法应用于临床实践，结果表明中西医联合疗法较单纯西医治疗更胜一筹，疗法现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入组对象为2014年9月至2015年12月笔者医院收治的T2DM患者，均属于中医辨证中的阴虚内热证，在患者自愿前提下，其中38例应用盐酸二甲双胍片口服治疗，作为对照组：男21例，女17例，平均年龄（51.4±5.7）岁，平均病程（5.3±1.6）年，平均BMI（28.34±1.06）kg/m2；而同期45例则在盐酸二甲双胍片治疗的基础上联合六味地黄丸加减治疗，作为研究组：男23例，女22例，平均年龄（53.0±3.3）岁，平均病程（5.6±2.4）年，平均BMI（28.17± 0.95）kg/m2；两组患者的一般资料均衡分布（P＞0.05），说明组间具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：盐酸二甲双胍片（规格0.5 g），口服1次0.5 g，1天2次。研究组：盐酸二甲双胍片同对照组，在此基础上联合六味地黄丸加减汤剂：熟地、丹皮、山药、当归、太子参、黄芩、生地黄、桃仁、生山楂各15 g，黄芪、麦冬各20 g，白茯苓、白芍各30 g，鸡内金、泽泻各12 g，天花粉10 g，甘草6 g，生姜8 g。随症加减：痰湿体质者另加苍术10 g、荷叶20 g；阴虚者另加石斛20 g；肢体麻木者另加鸡血藤10 g、丹参15 g。水煎服，1天1剂，1个疗程14 d，连续6个疗程。

1.3 观察指标：患者治疗前后分别测FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及HDL-C水平，比较两组血糖、血脂改善情况。疗程判定依据《中药新药临床研究指导原则》[3]，分为显效、有效、无效。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0进行分析，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血糖、血脂改善对比：两组治疗前血糖、血脂情况无显著差异（P＞0.05），连续6个疗程的治疗后，研究组FPG为（6.33±2.16）mmol/L，2hPG为（6.58±2.01）mmol/L、HbA1c为（6.11±0.74）%， TC为（3.53±0.76）mmol/L，TG为（1.52±0.44）mmol/L、LDL-C为（1.21±0.36）mmol/L，HDL-C为（1.61±0.47）mmol/L；对照组FPG为（7.37±1.63）mmol/L，2hPG为（8.38±2.25）mmol/L、HbA1c为（7.32±1.81）%，TC为（4.89±0.55）mmol/L，TG为（1.74± 0.43）mmol/L、LDL-C为（2.63±0.44）mmol/L，HDL-C为（1.34± 0.39）mmol/L。两组差异性显著（P＜0.05）。

2.2 两组疗效对比：研究组显效36例，有效7例，无效2例，有效率为93.47%，对照组显效21例，有效9例，无效8例，有效率为78.94%，两组差异性显著（P＜0.05）。

3 讨 论

中医将糖尿病归属于“消渴”范畴，而消渴源于脏腑功能衰虚、情志不畅以及嗜肥甘厚腻等方面，其发病机制以肝、肾、肺、胃阴虚为主，突出的病机特点在于内热，因此治疗的关键是主以滋阴补益，辅以清热。六味地黄丸是滋肝补肾的名方，方剂中的熟地、山药、山萸肉滋阴补肾、益髓涩精、补益脾阴，起到肝、肾、脾共补的作用；而泽泻、丹皮、白茯苓泄肾浊、清虚热、渗脾湿，起到泄泻清热的作用；再辅以黄芩、生地、当归、太子参、生山楂、生姜等清热泻火、养血活血、固表敛汗、固表敛汗、降逆止呕、养血柔肝，诸药配伍，共奏滋阴补益、清热泻火、化瘀消浊的功效[4-5]。

本研究结果显示，观察组的血糖、血脂改善及临床疗效明显优于对照组，可见六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证T2DM的疗效明显优胜于单纯二甲双胍治疗，临床应用价值高。

[1] 常风云,常庚,申晓光,等.补阳还五汤合二甲双胍对2型糖尿病气虚血瘀证大鼠模型肾脏ICAM-1表达的影响[J].中成药,2010,32(11): 921-924.

[2] 唐瑛,李劲松.六味地黄丸加减联合二甲双胍辨治阴虚内热证2型糖尿病的临床研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2015,12(19): 28-31.

[3] 韩学尧.二甲双胍治疗儿童及青少年2型糖尿病的循证医学证据[J].药品评价,2010,17(25):32-34.

[4] 何珂,朱丽华,陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药,2016,38(1):50-52.

[5] 孟宪杰,李莉,李会,等.六味地黄丸联合地特胰岛素对2型糖尿病合并冠心病病人的血糖控制及心血管事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(18):2134-2136.

R587.2

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1671-8194（2017）06-0183-01