强肾活血孕子汤治疗卵巢储备功能下降所致高龄不孕49例

胡 程

宁海县中医医院 浙江 宁海 315600

笔者采用强肾活血孕子汤治疗卵巢储备功能下降（DOR）高龄不孕妇女，探讨其对患者性激素水平及妊娠的影响，为DOR不孕症的治疗提供新的思路。

1 一般资料

将98例肾虚血瘀型DOR高龄不孕妇女纳为本研究的观察对象，病例收集时间为2019年1月至2020年12月。遵循随机数字表法的原则将其分为两组：观察组和对照组，每组49例患者。观察组中患者年龄35～39（37.42±3.65）岁；病程1～6（3.36±0.76）年；体质量48～68（59.86±5.73）kg。对照组中患者年龄35～39（37.28±3.48）岁；病程1～8（3.52±0.67）年；体质量46～69（5 9.31±5.60）kg。两组患者基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组患者应用西医常规治疗措施：月经周期第5d（或孕激素撤退性出血后）口服1mg戊酸雌二醇（商品名：补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字：J20130009），每天服用1次，连续服用21天；在服用补佳乐第12天，加服10mg地屈孕酮片（商品名：达芙通，雅培生物有限公司，国药准字：H20170221），每日服用2次，连续服用10天；连续治疗3个月为1个疗程。观察组在西医治疗的基础上加用强肾活血孕子汤治疗，方剂组成如下：熟地黄、菟丝子各20g，女贞子、丹参、枸杞子各15g，杜仲、淫羊藿、当归各12g，赤芍、桃仁、党参、茯苓、玫瑰花各10g，甘草6g。上述药物混合后，每日水煎服1剂，分2次服用，连续治疗3个月。

3 治疗结果

3.1 两组治疗前后卵巢情况比较：见表1。

表1 两组治疗前后卵巢情况比较（±s)

表1 两组治疗前后卵巢情况比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（49例）对照组（49例）基础窦卵泡数（个）6.13±0.67 10.26±1.12*#6.27±0.72 8.64±0.86*时间治疗前治疗后治疗前治疗后卵巢体积（cm3）2.48±0.33 3.27±0.39*#2.51±0.34 2.96±0.36*

3.2 两组治疗前后中医证候积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后中医证候积分比较（±s，分)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组治疗后6.45±0.63*#10.21±0.98*例数49 49治疗前16.13±2.06 15.89±2.17

3.3 两组治疗前后血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平比较：见表3。

表3 两组治疗前后血清性激素水平比较（±s)

表3 两组治疗前后血清性激素水平比较（±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（49例）对照组（49例）LH（IU/L）5.78±0.46 3.64±0.25*#5.81±0.50 4.37±0.38*时间治疗前治疗后治疗前治疗后E2（pg/ml）48.76±8.64 153.49±22.86*#49.40±8.72 115.31±17.23*FSH（IU/L）13.27±2.26 8.32±1.32*#13.56±2.17 10.25±1.60*

3.4 两组随访期间妊娠率和流产率比较：见表4。

表4 两组随访期间妊娠率和流产率比较[n（%）]

4 体会

DOR属中医学“月经过少”“月经先期”“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴，与肾气不足的关系十分密切。患者肾气亏虚，肾气是“天癸至”的基础，肾气盛衰决定着天癸的“至”与“竭”，并进一步决定着女性生殖机能正常与否。中医理论认为，如果妇女肾虚精亏，气机难以舒畅，血液运行受到影响，导致血液瘀阻，瘀血最终导致经闭不行；肾气亏虚，藏精不足，无法濡养胞宫，致妊娠困难。中医治疗DOR患者一般采用补肾益精、活血化瘀的方法。本研究采用的强肾活血孕子汤具有补肾活血、养血调经、促卵助孕的功效。方中莬丝子滋补肝肾、固精缩尿；熟地滋阴补血、填髓益精；女贞子、枸杞子、杜仲与淫羊藿益精助阳、补肾活血；当归、丹参、赤芍及桃仁补血活血、调经止痛；党参、茯苓益气健脾、生津安神；玫瑰花活血止痛、行气解郁；甘草调和诸药。