自拟定眩汤治疗痰瘀阻络型慢性脑供血不足的效果分析

李璟怡 李仓达 王艳明 刘爽 辛鹏 柳思佳

脑供血不足属于临床慢性疾病的一种,是指人脑某一局部血液供应不足而引发脑功能障碍,疾病形成多与脑动脉硬化有关。受到高龄、饮食与生活作息紊乱等多种因素的影响,导致慢性脑供血不足疾病发生率递增,年龄越高,疾病发生率越高。慢性脑供血不足不仅可导致患者机体出现眩晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、失眠多梦等症状,若不尽早进行干预,还可诱发脑梗死、痴呆,这对患者的日常生活质量以及生存时间均有不利影响。临床中,针对慢性脑供血不足治疗方案多选择药物干预,西药治疗虽对疾病有一定干预价值,但长时间应用对肝肾等器官易产生一定程度损伤,若机体出现耐药性,更增加治疗难度,不利于机体健康。从中医角度出发：认为慢性脑供血不足疾病形成因素多与痰瘀阻络有关,治疗原则应从瘀、虚与痰方面开展,予以痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者自拟定眩汤治疗,不仅可快速改善其眩晕等症状,还可保证治疗安全性,而且中医治疗医疗费用低,更易于患者接受与认可。有相关研究者［1］认为：予以痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者自拟定眩汤进行治疗,其效果优于西药治疗,而且药物不良反应少,符合临床治疗需求。因此,本文就针对痰瘀阻络型慢性脑供血不足开展不同方案进行治疗,分析自拟定眩汤的临床应用价值与优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者82 例,根据患者就诊前后顺序分为常规组和干预组,各41 例。常规组女：男为21∶20；年龄最小49 岁,最大83 岁,平均年龄(65.40±6.65)岁。干预组女：男为19∶22；年龄最小50 岁,最大84 岁,平均年龄(65.52±6.67)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①通过临床症状表现、CT 等影像学检查,确诊为慢性脑供血不足(痰瘀阻络型)；②患者本人或者家属对本次研究知情同意；③临床资料完整。排除标准：①针对本研究应用药物过敏者；②中途更换治疗方案或退出者；③严重传染性疾病者；④聋哑者；⑤肝肾功能严重障碍者；⑥存在精神系统疾病者；⑦恶性疾病者。

1.3 方法 常规组应用西药治疗,予以患者阿司匹林肠溶片100 mg/次,1 次/d,睡前服用；阿托伐他汀20 mg/次,1 次/d,睡前服用；倍他司汀12 mg/次,3 次/d 口服。干预组采用自拟定眩汤治疗,药方组成：甘草6 g、大枣6 g、白术30 g、茯苓15 g、赤芍15 g、川芎9 g、天麻9 g、半夏15 g、当归9 g、红花9 g,将药物用1000 ml 水浸泡、熬制,浓缩成300 ml,1 剂/d,早晚服用150 ml。两组共治疗30 d,并在治疗期间告知患者疾病所需注意事宜,特别是告知干预组患者,戒烟忌酒,合理饮食,不可摄入辛辣刺激性食物,减少萝卜、绿豆可能影响中药的食物。

1.4 观察指标及判定标准 ①治疗效果,判定标准：显效：治疗后患者眩晕、头痛以及失眠多梦等症状全部消失或较治疗前好转≥90%；有效：治疗后患者眩晕、头痛以及失眠多梦等症状较治疗前好转65%～89%；无效：治疗后患者眩晕、头痛以及失眠多梦等症状较治疗前好转<65%；总有效率=显效率+有效率。②不良反应,主要包括胃肠道反应、过敏反应、中枢神经系统症状。③日常生活质量,选择日常生活质量评分量表对治疗后患者生理职能、精神健康、躯体疼痛、精力以及情感职能方面进行评价,每一项均为100 分,所得分值越高说明患者日常生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 干预组治疗总有效率为97.56%,高于常规组的75.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应发生情况比较 干预组不良反应发生率7.32%低于常规组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3 两组日常生活质量评分比较 干预组生理职能、精神健康、躯体疼痛、精力以及情感职能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组日常生活质量评分比较(±s,分)

3 讨论

慢性脑供血不足主要发病人群为中老年,是神经科常见疾病,而存在高血压、糖尿病、长期抽烟以及高脂血症等情况发生慢性脑供血不足几率较高,其中痰瘀阻络型慢性脑供血不足最为常见。疾病一旦形成,不仅可导致机体出现眩晕、头晕以及注意力不集中等情况,严重还可诱发焦虑、急躁以及情绪抑郁等症状,这对患者的日常生活质量、生理与心理健康等方面均有不利影响,所以,尽快对疾病进行有效干预非常重要。有研究者在文献［2］中指出：给予痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者应用自拟定眩汤可改善患者机体不适,保证治疗效果与安全性。

从中医角度考虑,慢性脑供血不足属于眩晕范畴,而眩晕与痰瘀有着紧密关联,可选择自拟定眩汤进行干预,可达到清阳得升、浊阴得降、虚实兼顾、化痰祛瘀、通络活血等作用,对痰瘀阻络型慢性脑供血不足疾病有一定干预机制,而且治疗安全性较高,医疗费用低,深获患者认可与满意［3］。有相关研究者［4］指出：对慢性脑供血不足患者应用中药汤剂较单独应用西药治疗效果更为确切。乐金海［5］认为：自拟定眩汤可发挥活血通络、健脾化痰以及平肝熄风等作用,针对缺血性脑血管疾病应用价值较高,可改善患者眩晕、头痛等症状,对稳定病情有着积极影响。也有相关研究者［6］支持：予以痰湿壅盛型老年性眩晕患者应用定眩汤进行治疗,效果优于应用倍他司汀,而且中医治疗安全性较高。自拟定眩汤由甘草、大枣、白术、茯苓、赤芍、川芎、天麻、半夏、当归、红花组成,其中甘草可发挥清热解毒、补中益气、缓和药性以及祛痰止咳等作用；大枣具有补气补血、安神等效果；白术益气健脾、补气止汗、燥湿利水效果显著；茯苓健脾宁心、利水渗湿；赤芍可达到止痛散瘀、凉血清热作用；川芎活血止痛、行气开郁、祛风止痛效果明显；天麻可发挥息风止痉、平抑肝阳、祛风通络作用；半夏镇咳祛痰、燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结效果明显；当归具有止痛活血、补血调经、润肠通便等优势；红花具有通经活血、祛瘀止痛等功效［7-10］。各中药材联合应用,可达到强强联合目的,完全、快速发挥药效,进而调节痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者机体不适,保证预后效果。西医对痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者多选择倍他司汀、阿司匹林与阿托伐他汀药物进行治疗,对病情发展有一定控制作用,但由于此疾病治疗周期长,长时间应用西药可增加耐药性,而且对患者机体肝肾等器官也易产生损伤,进而导致整体治疗效果并不十分理想。

本次研究结果显示,干预组治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此充分突出中医治疗优势性与临床应用价值,可进一步保证治疗效果,对痰瘀阻络型慢性脑供血不足病情进行有效干预,改善患者机体不适。有研究者指出：予以痰浊中阻型眩晕患者应用定眩汤治疗效果高达96.90%,高于应用西药治疗的65.60%,由此充分突出定眩汤临床应用价值与优势性［11］。本次研究结果还显示,干预组不良反应发生率7.32%低于常规组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。这多与中药材治疗安全性高有关,而且医疗费用偏低,这是提高患者治疗自信心的有利因素之一。本次研究结果中,干预组生理职能、精神健康、躯体疼痛、精力以及情感职能评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此证实中医治疗方案可快速稳控病情,改善患者机体不适,进一步保证其生理与心理舒适度,从而提高其日常生活水平,这与其他研究者［12］所得结果有一定相似之处。此外,为进一步提高中医治疗效果,告知患者饮食与日常生活中所需注意事项,合理用药,并保持良好的情绪状态,认知中医治疗优势性,从而合理、正确用药［13］。

综上所述,痰瘀阻络型慢性脑供血不足患者应用自拟定眩汤可进一步提升治疗效果与优势性,还可保证治疗安全性,提高患者日常生活水平,符合临床治疗需求,值得持续性推广。