学龄前儿童维生素D 水平与营养状况的相关性研究

丁艳

维生素D 是一种脂溶性维生素,其结构与胆固醇有关,功能上能防止佝偻病［1］。既往研究表明［2］：维生素D 主要功能是促进小肠黏膜细胞对于钙、磷的吸收,亦可参与皮肤细胞生长、分化及免疫功能调节。国外学者研究表明［3］：维生素D 能调节机体钙磷代谢,维持血钙平衡,是儿童生长发育必须的重要元素。维生素D 缺乏将会增加营养性佝偻病的发生,严重者将会引起骨骼畸形,不利于儿童生长发育［4］。血清25-(OH)D 是国内外评估维生素D 营养状况的最佳指标,广泛存在于脂肪组织中,且在肥胖儿童脂肪组织中溶解及储存量相对较多,导致血液循环中25-(OH)D 水平降低［5］。本文以学龄前儿童作为研究对象,探讨学龄前儿童维生素D 水平与营养状况的相关性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年5 月～2020 年5 月学龄前儿童680 例作为研究对象,男358 例,女322 例；年龄0～6 岁,平均年龄(3.27±1.09)岁。纳入标准：①入组儿童均为本地区学龄前儿童；②均能完成血清25-(OH)D、PA、RBP 水平测定,且儿童均可耐受；③均具有完整的基线及随访资料。排除标准：①身体发育异常或伴有先天性畸形者；②严重肝肾功能异常、内分泌系统疾病者；③近期患有发热、腹泻等急慢性感染者。

1.2 方法

1.2.1 体格检查 所有学龄前儿童均完善体格检查(包括：身高、体重、胸围),均由医院儿童保健科2 名经验丰富的医生对学龄前儿童进行测定。身高测定仪型号：HGM-200,购自于北京索莱宝生物科技有限公司,精度为0.1 cm；软尺购自于济宁华扬盛世医疗科技有限公司,精度为0.1 cm。

1.2.2 生化指标测定 ①标本采集。所有学龄前儿童均于次日清晨空腹取静脉血3 ml,常温下静置20～40 min 后,离心10 min,速度为3000 r/min,操作完毕后放置在低温下备用。②检测方法。采用全自动生化分析仪测定儿童PA、RBP 水平,试剂盒购自于北京九强生物技术股份有限公司；采用酶联免疫吸附试验测定儿童25-(OH)D 水平,试剂盒购自于北京荣志海达生物科技有限公司,分析不同性别、年龄学龄前儿童维生素D 水平［6］。

1.3 观察指标及判定标准 分析不同性别、年龄学龄前儿童25-(OH)D 水平、维生素D 缺乏情况,不同维生素D 水平儿童的营养指标,并分析维生素D 水平与营养指标的相关性。根据25-(OH)D 水平对维生素D 缺乏情况进行判定：25-(OH)D 水平≤30 nmol/L 为维生素D 缺乏；25-(OH)D 水平在31～50 nmol/L 为维生素D不足；25-(OH)D 水平≥50 nmol/L 为维生素D 充足［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性检验采用Pearson 相关分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 学龄前儿童维生素D 水平总体情况 680 例学龄前儿童25-(OH)D 水平为(44.34±5.62)nmol/L。其中维生素D 缺乏218 例(32.06%),其25-(OH)D 水平为(21.98±3.24)nmol/L；维生素D 不足275 例(40.44%),其25-(OH)D 水平为(38.14±5.41)nmol/L；维生素D 充足187 例(27.50%),其25-(OH)D 水平为(59.35±6.39)nmol/L。且维生素D 缺乏、不足及充足儿童的25-(OH)D 水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 不同性别儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较 男性与女性儿童25-(OH)D 水平及维生素D缺乏情况比较差异均无统计意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同性别儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较 ［,n(%)］

表1 不同性别儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较 ［,n(%)］

注：不同性别比较,P>0.05

2.3 不同年龄段儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较 不同年龄段儿童25-(OH)D 水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；且年龄越大维生素D 缺乏发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同年龄段儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较［,n(%)］

表2 不同年龄段儿童25-(OH)D 水平及维生素D 缺乏情况比较［,n(%)］

注：不同年龄段25-(OH)D 及维生素D 缺乏发生率比较,P<0.05

2.4 不同维生素D 水平儿童营养指标比较 维生素D缺乏、不足、充足儿童的身高比较差异无统计学意义(P>0.05)；维生素D 充足儿童体重、PA、RBP 均高于维生素D 不足和缺乏儿童,胸围大于维生素D 不足和缺乏儿童,差异有统计学意义(P<0.05)；维生素D 不足儿童体重、PA、RBP 均高于维生素D 缺乏儿童,胸围大于维生素D 缺乏儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 不同维生素D 水平儿童营养状况指标比较()

表3 不同维生素D 水平儿童营养状况指标比较()

注：与维生素D 缺乏比较,aP<0.05；与维生素D 不足比较,bP<0.05

2.5 学龄前儿童维生素D 水平与营养状况相关性分析 Pearson 相关性分析结果表明：学龄前儿童维生素D 水平与身高无相关性(r=0.412,P=0.414>0.05)；维生素D 水平与体重、胸围、PA、RBP 呈正相关性(r=0.756、0.669、0.712、0.735,P<0.05)。

3 讨论

学龄前儿童的营养状况、体格发育能反映国家的社会发展、经济及文化状况,亦可代表地方卫生保健水平。维生素虽然不是构成人体各组织的主要原料,但是在维持人体正常生理功能中发挥了重要作用,能直接参与机体蛋白质、脂肪、糖类及无机盐的代谢,亦可反映机体各项生化反应。既往研究表明［8,9］：维生素D 是人体需求量最大的维生素之一,主要来源于植物性食物中的维生素D2、动物性食物中的维生素D3等。但是,从以往研究结果看出,维生素D 缺乏、不足是当前面临的重要营养问题［10］。本研究中,维生素D缺乏、不足及充足儿童的25-(OH)D 水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段儿童25-(OH)D 水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；且年龄越大维生素D 缺乏发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。从结果看出,学龄前儿童维生素D 缺乏、不足发生率较高,会对学龄前儿童的健康成长产生影响。为了进一步分析学龄前儿童维生素D 水平对儿童营养状况及体格生长发育的影响,本研究中比较并分析不同维生素D 状态下儿童发育情况,结果表明：维生素D 缺乏、不足、充足儿童的身高比较差异无统计学意义(P>0.05)；维生素D 充足儿童体重、PA、RBP 均高于维生素D 不足和缺乏儿童,胸围大于维生素D 不足和缺乏儿童,差异有统计学意义(P<0.05)；维生素D 不足儿童体重、PA、RBP 均高于维生素D 缺乏儿童,胸围大于维生素D 缺乏儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson 相关性分析结果表明：学龄前儿童维生素D 水平与身高无相关性(r=0.412,P=0.414>0.05)；维生素D 水平与体重、胸围、PA、RBP 呈正相关性(r=0.756、0.669、0.712、0.735,P<0.05)。说明学龄前儿童维生素D 缺乏会对体重、胸围等产生影响,可能是持续的维生素D 缺乏,能引起机体营养代谢和生理机能发生变化［11,12］。因此,相关部门应根据学龄前儿童情况积极开展科普知识,强化健康教育,规范、合理添加维生素D,适当延长户外日光照射时间,减低维生素D 缺乏相关性疾病［13］。

综上所述,学龄前儿童维生素D 营养状况较差,且与儿童营养状态存在紧密联系,应重视学龄前儿童维生素D 的合理补充,加强户外活动,改善其营养状态。