微生物检验在医院感染控制中的价值

于子洛

患者发生医院感染,一般会出现发热、咳嗽等症状,不仅会延误患者康复效果,使得治疗周期延长,增加医疗费用支出,还会给医院声誉带来负面影响［1］。因此,应不断加强医院感染管理,降低医院感染发生率,提升医疗质量,促进患者尽早恢复健康。微生物是诱发医院感染的主要原因,故通过微生物检验,了解病原菌种类,有针对性采取有效措施,对控制医院感染的发生具有重要意义［2,3］。为此,本文选取500 例患者进行研究,探讨微生物检验在医院感染控制中产生的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月于本院就诊的500 例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组250 例。对照组男女比例138∶112；年龄5～78 岁,平均年龄(53.64±16.41)岁；住院时间1～38 d,平均住院时间(15.64±7.46)d；科室分类：外科95 例,儿科77 例,妇科46 例,内科32 例。观察组男女比例130∶120；年龄2～76 岁,平均年龄(54.03±17.35)岁；住院时间2～36 d,平均住院时间(15.17±7.89)d；科室分类：外科102 例,儿科74 例,妇科43 例,内科31 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①意识清醒,可与他人顺畅沟通者；②研究开展前,未服用任何抗生素药物；③所有家属及患者知晓并自愿参与本次研究,签署知情同意书。排除标准：①配合度较差,或中途退出者；②临床资料缺失,无法参与研究者；③参与其他研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规控制感染。具体操作如下：①完善消毒制度。定期对医院病室消毒,能有效控制医院感染发生。为此,应根据实际情况,制定完善的消毒制度,严格按照规章制度进行消毒,预防医院感染发生。首先要求所有护理人员每天穿戴整洁卫生衣帽,上班期间不佩戴任何首饰。严格按照卫健委颁发的《消毒技术规范》,提升对所有医护器械,如导管、穿刺针及注射器等消毒,并根据物品危险性实行不同消毒方案,提升消毒效果。②加强环境卫生和手卫生管理。护理工作过程中应严格遵循无菌操作原则,在更换药物、进入隔离病房及感染性病房前后,都应洗手,保持手部干净,减少细菌残留。同时还应每天穿戴防护口罩,进入隔离室,穿戴隔离服、更换无菌手套等。由于患者每天都将产生垃圾,垃圾中残留细菌会通过空气传播,故还应定期清理垃圾,减少细菌残留。此外,每天早晚开窗通风,保持空气对流,降低空气中细菌数量。

1.2.2 观察组 在对照组基础上接受微生物检验,具体操作如下：首先收集患者尿液,将尿液中菌株分离出来,获得菌种,再开展微生物检验。方法如下：①鉴定细菌种类。将提取菌种,放入检验专业试纸中,采用荧光检测仪进行细菌种类鉴定；②细菌药敏实验。使用全自动微生物分析仪和配套试纸,进行细菌药敏实验,分析细菌耐药性和表现,找出细菌感染源；③筛选试验。使用超广谱β-内酰胺酶(ESDLs)进行菌株初筛；④确诊试验。针对筛选实验中高度疑似ESDLs 进行确诊实验,使用K-B 法进行试验。使用药物有：头孢他啶30 μg 或克拉维酸10 μg,头孢噻胯30 μg 或克拉维酸10 μg。当观察到克拉维酸抑制环直径大小>5 mm,即为ESDLs。最后根据微生物检验结果,选取最佳药物进行治疗,控制感染。同时,对医院内所有器械、用品及环境等进行消毒、监控,发现存在污染物品应及时处理。此外,针对体质较差的易感人群,应加强感染预防工作,提升医院感染控制效果。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者感染发生率及感染严重度、对医院感染控制工作的满意度。①根据《医院感染诊断标准(试行)摘登(1)》［4］中关于医院感染相关概念,判定患者是否存在医院感染,从而比较两组感染率,包括：手术切口感染、胃肠道感染、泌尿系统感染、软组织感染、呼吸感染及其他。②感染严重度分为轻度感染、中度感染及重度感染。轻度感染：轻微感染症状,对日常生活、工作等不会产生任何影响。中度感染：出现较为明显感染症状,对日常生活、工作等产生一定影响。重度感染：出现严重感染症状,对日常生活、工作等造成严重影响。③医院根据实际情况,制作医院感染控制调查表,患者对医院感染控制工作满意度分为非常满意、满意、较满意及不满意四个等级,满意度=(非常满意+满意+较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染率比较 观察组感染3 例,感染率为1.20%；对照组感染38 例,感染率为15.20%。观察组感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组感染率比较［n(%)］

2.2 两组感染严重度比较 观察组轻度感染2 例(0.80%),中度感染1 例(0.40%),重度感染0 例；对照组轻度感染5 例(2.00%),中度感染21 例(8.40%),重度感染12 例(4.80%)。观察组感染严重度低于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.023,P=0.043<0.05)。

2.3 两组对医院感染感染控制工作满意度比较 观察组非常满意113 例,满意100 例,较满意30 例,不满意7 例,对医院感染控制工作满意度为97.20%。对照组非常满意86 例,满意77 例,较满意63 例,不满意24 例,对医院感染控制工作满意度为90.40%。观察组对医院感染控制工作满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.939,P=0.002<0.05)。

3 讨论

临床研究发现,通过微生物检验,能对细菌进行鉴别,根据细菌种类有针对性采取有效措施,对降低医院感染发生具有重要意义。此外,在检验病菌过程中,还能找出诱发医院感染发生的具体原因,制定切实可行方案,达到抑制医院感染传播和流行目的,避免医院出现大面积感染发生［5-9］。由于临床使用抗生素较为广泛,使得细菌出现耐药性,通过维生素检验,发现耐药性菌株,可为医院感染原因提供有力参考依据,对切断传播途径,控制医院感染具有积极意义［10］。本文研究结果显示：观察组感染率1.20%低于对照组的15.20%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组感染严重度低于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.023,P=0.043<0.05)。观察组对医院感染控制工作满意度97.20%高于对照组的90.40%,差异具有统计学意义(χ2=9.939,P=0.002<0.05)。说明微生物检验对控制医院感染发生更具有优势。但是在本次研究中,观察组仍存在3 例医院感染发生病例,其可能与微生物检验工作水平低下、手卫生不规范等有关,故还应不断提升检验人员综合素质水平,提升细菌检验结果准确率,促进医院感染控制效果提升。同时还应监督手卫生和消毒,严格遵循无菌操作原则,将医院感染发生率降至最低。

综上所述,微生物检验不仅能有效降低医院感染发生率和感染严重度,还能提升患者对医院感染控制工作的满意度,对医院感染控制具有较高的应用价值。