高校附属医院廉政风险防范与对策探讨

□ 刘竞 LIU Jing 隗铁夫 KUI Tie-fu

十八大以来，全面从严治党、廉政建设已成为各行各业改进行风的重要举措，高校附属医院执行监督执纪“四种形态”，预防、遏制腐败已成为党委纪委的重大课题。2021 年1 月，习近平总书记在十九届中央纪委五次全会上强调，要将正风肃纪反腐与深化改革、完善制度、促进治理贯通起来，用好“四种形态”，综合发挥惩治震慑、惩戒挽救、教育警醒的功效。所谓“四种形态”，即经常开展批评和自我批评、约谈函询，让红脸出汗成为常态；党纪轻处分、组织调整成为违纪处理的大多数；党纪重处分、重大职务调整的成为少数；严重违纪涉嫌违法立案审查的成为极少数。“四种形态”既体现了对党员领导干部的关心和爱护，也体现了对腐败不收敛不收手行为的零容忍态度，彰显了我党坚决惩治腐败的态度和决心。

近年来，高校、公立医院已经成为治理腐败的重点防控领域，2016 年5 月，教育部党组、中纪委驻教育部纪检组发布了《关于高等学校践行监督执纪四种形态的指导意见》，对高校践行监督执纪“四种形态”的工作原则和要求进行了明确规定[1]。2017 年中央巡视组对中管高校党委巡视反馈意见显示，高校在校办企业、附属医院、基建和科研经费等领域普遍存在廉洁风险点。至于公立医院，国家卫生健康委通报了多起具有行业特殊性的违纪违法案件，涉案领域包括药品及医疗器械采购、基建工程建设、医药统方、违规发放津补贴等，诸多腐败案件严重影响了高校与公立医院的社会形象[2]。

存在问题

通过对北京大学各附属医院纪委调研发现，附属医院在运用“四种形态”时开展了不少工作，但基本停留在最简单的层面，存在不少需要进一步完善的问题。

1.运用“四种形态”的宣教力度不足。附属医院大多仅是专职纪检监察干部进行了“四种形态”的学习，对党支部委员仅进行了简单的宣讲，医院其他党员甚至党支部内部均没有组织学习。党支部作为党的最基层组织，是落实党风党纪与廉政建设的最前沿阵地，具有对基层党员干部直接监督的天然优势，是运用“四种形态”的首层执行者，若党支部对“四种形态”都知之甚少，将严重影响“四种形态”的覆盖面。

2.运用“四种形态”的观念转变不够。附属医院纪委在工作中依然沿袭旧有模式，在运用“四种形态”之前，基本靠“等”，仅根据处理信访时发现的问题，对相关人员或科室进行提醒谈话，或者下发整改建议；然而，在运用“四种形态”之后，与之前的工作基本没有变化，甚至仅仅是更换了谈话建议的名称而已，缺少发现问题的主动性。“四种形态”要求从惩处极少数向管住大多数转变，强化日常监督与严格执纪相结合，不应仅根据信访发现的问题，被动查找制度上的缺失，应从被动查转为主动防，主动发现苗头性问题，把严的要求贯穿全过程各环节。

3.运用“四种形态”的主体力量薄弱。作为基层纪委，高校附属医院纪委配备的专职纪检干部较少，附属医院中专职纪检干部最多5 人，最少只有1 人，要求专职纪检干部去监督医院所有党员太不现实，必须增强主体力量，尤其是党务干部与党支部纪检委员的参与，这是实现党内监督全覆盖的现实需要。调研发现，虽然附属医院党支部均设立了专兼职纪检委员，但是作用发挥不足，缺少对支部工作日常监督效果的考核，缺乏工作积极性，导致运用“四种形态”的主体力量薄弱。

问卷调查

为深入了解高校附属医院党员对“四种形态”的认知程度、运用“四种形态”的效果评价、运用“四种形态”的意见建议等情况，对北京大学肿瘤医院(以下简称“肿瘤医院”)党员发放无记名调查问卷。肿瘤医院目前共有40个在职支部，4 个研究生支部，2 个离退休支部，党员共计935 人。调查对象涉及临床医技、行政后勤、科研及其他人员(离退休人员及研究生)四类人群，参与问卷调查人数共计527 人，有效问卷527 份，有效率100%。

1.调查对象构成，见表1。

表1 调查对象基本情况

2.调查对象对监督执纪“四种形态”的了解程度。该部分调查目的是了解肿瘤医院党员对“四种形态”的认知情况，以及党支部在宣传“四种形态”时是否履行了自身职责，明确进一步宣传“四种形态”的方向，部分结果见表2。

表2 对监督执纪“四种形态”的了解程度

2.1 共性认知。大多数调查对象知晓“四种形态”的适用对象是全体党员，认为运用“四种形态”没有减轻党委纪委的责任，也没有减弱反腐败力度，党支部在宣传“四种形态”时的作用需加强。

2.2 个性认知。(1)在调查是否知晓监督执纪“四种形态”的具体内容时，熟知人员仅占72.3%，为明确进一步宣传的重点人群，分析发现，临床医技人员、30 岁以下、党龄10 年以下、无职称人员是应加强“四种形态”宣传的重点人群。(2)为明确宣传监督执纪“四种形态”的情况，分析发现，临床医技及科研科室所在党支部的宣传尚需加强。(3)在调查实践监督执纪“四种形态”的主责时，正确率仅占六成，分析发现，科研、30 岁以下、党龄10 年以下、初级职称等人员错误率最高。

3.调查对象对运用“四种形态”的效果评价。该部分调查目的是明确肿瘤医院党员在初步了解“四种形态”的基本内容之后，积极主动运用“四种形态”的自身意愿，部分结果见表3。结果显示，超过50%的调查对象认为运用“四种形态”时的重点难点是第一种形态，认为日常提醒在监督执纪中更为重要，“咬耳扯袖、红脸出汗”有必要成为常态，对提醒谈话的认同感较高。对于“四种形态”预防腐败，抓早抓小的目标比较认同，对于教育保护干部作用的认识不足。

表3 运用“四种形态”的效果评价

4.调查对象对运用“四种形态”的意见建议。该部分调查目的是了解肿瘤医院党员对于进一步运用“四种形态”的意见及建议，以及对党支部的工作建议，部分结果见表4。结果显示，大多数调查对象认为党支部民主生活会进行批评与自我批评时，指出彼此存在的问题，可以起到警醒作用；肿瘤医院党支部存在多个科室成立联合党支部的情况，如何发挥党支部在不同科室中的作用，是运用“四种形态”的重点难点；运用第一种形态时最主要的困难在于传统意义上的“老好人”作风，习惯明哲保身，尤其在自身工作较多时，更不愿将有限的精力用在可能会得罪人的工作上；希望能够规范制度流程，明确职责。

表4 运用“四种形态”的意见建议

讨论与建议

1.医院在运用监督执纪“四种形态”时，在贯彻落实、接受程度等各方面存在着诸多掣肘，尤其是最为关键的第一种形态。

1.1 部分党员对廉政建设重视不够。部分一线临床医技人员以及科研人员中的党员，尤其是个别党龄不长的年轻医务人员，在廉政建设方面认识不够，认为专业技术人员只需把精力用于临床科研工作，党风廉政工作与自身工作无关，不愿占用时间精力进行学习，对自我监督或是对他人监督均存在抵触情绪，对深入执行“四种形态”造成阻碍。

1.2 部分党员对监督执纪“四种形态”的理论学习不够。对于“四种形态”，部分党员认为主责部门就是专职纪检监察部门，与党委及党支部无关，体现出欠缺理论学习，《党章》明确指出党的基层组织的基本任务包含对党员进行教育、管理、监督和服务。因此，医院党委、纪委及党支部都是运用“四种形态”第一种形态的主体。

1.3 部分党员对运用监督执纪“四种形态”的意义认识不深。医疗领域发生的绝大多数腐败问题，往往都是先出现苗头性问题，逐渐过渡到一般违纪直至严重违纪甚至违法，如果在腐败出现早期，就对其进行提醒，极有可能使他悬崖勒马。“四种形态”就是强调将预防腐败的关口前移，让咬耳扯袖出现在日常监督中，将腐败尽可能遏制在萌芽阶段[3]。而部分党员却没有认识到此目的，认为动辄则咎只会伤害彼此之间的关系，宁愿保持表面融洽。

2.对策建议。监督执纪“四种形态”的重点与难点是第一种形态，后三种形态可以依据党纪国法处理。由于第一种形态缺少相关制度依据，因此，用好第一种形态，以常态化方式防范违纪违法，防患于未然，是深入运用“四种形态”的关键。

2.1 明确重点，实施警示教育。高校附属医院的临床医技人员以及科研人员通常都是各自专业领域的专家学者，但也存在着重视专业技术、轻视党风建设的问题[4]。医院党委应利用提醒谈话、诫勉谈话、批评教育、党内通报批评等方式，让红脸出汗、咬耳扯袖成为常态，加强医务人员法律法规学习与警示教育，通过医疗卫生领域实际案例，以案为鉴，以案促改。

2.2 健全制度，加强对高校附属医院现行制度的监督，健全体制机制，切实用制度管人管权管事，切断利益输送链条；按照党内法规要求，构建完备规范有效的各项制度体系，使高校附属医院党员干部明确纪律准则、规范和边界，防止发生违纪行为；强化党内监督制度，切实用纪律规范和管住党员干部的言行；明确各部门廉政风险点，按照廉政风险分层级进行监督，盯紧权力运行各个环节，扎紧制度的笼子，压减权力设租寻租空间，使“一岗双责”落到实处，将科室业务工作与党风廉政建设同步考核，形成党员干部不能腐的约束性。

2.3 完善监督体系。把握医改的政治方向，创新监督形式，纪检监察部门需与医务处、审计室、财务处、科研处、工会等各部门协同合作，从医德医风、招生教学、科研诚信等各方面对临床医技人员、科研人员进行全面的监督。综合运用谈心谈话、检查抽查、督促整改、巡察反馈、监察建议等多种形式，提升监督措施的针对性，提早堵住违纪违法漏洞。

2.4 善用措施，形成完善的运用流程。“四种形态”层层递进，根据不同情况，采取不同措施[5]，对于廉政风险高的岗位，可以采取提醒谈话、廉政谈话、任前谈话等方式，对其警示提醒，预防腐败；对于在工作中已经出现苗头性问题的党员干部，及时采取通报批评、批评教育、诫勉谈话等方式，指出其错误，防止小错演变为大错；对于轻微违规违纪的党员干部，进行党纪处理或调整岗位；对严重违纪甚至违法的党员干部给予党纪处分，严重违纪涉嫌违法的立案审查。

2.5 强化队伍，提高自身的履职能力。高校附属医院必须切实加强纪检干部队伍建设，创新工作方式，在运用“四种形态”过程中，变被动为主动，改变惯性思维方式，强化日常监督[6]；发挥党支部尤其是纪检委员作用、临床医技科室与科研科室党员带头作用、工会配合宣传等各方面力量，以医疗行业实际案例作为宣传重点，使党员干部增强防范意识，消除侥幸心理，正确对待提醒和批评；党支部应增加民主生活会批评和自我批评的辣味，直指自身及他人存在的问题，打造积极健康的政治氛围[7]；尤其是临床医技人员与科研人员所在的党支部，纪检委员须切实履行监督责任，及时发现苗头性问题，开展批评与自我批评，防微杜渐。