舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果

赵乐乐

（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院，湖南 长沙 410005）

股骨颈骨折是一种比较常见的骨折类型，以老年人最为多发；因此积极治疗的同时，护理工作的开展也不可小觑。舒适护理是一种以患者为中心，在护理过程中以患者的整体舒适性，促进预后等为护理目标的护理行为。本文主要研究舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果，研究时间2019年1月-2020年10月，收治的股骨颈骨折患者80 例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般信息

研究时间2019年1月-2020年10月，收治的股骨颈骨折患者80 例为研究对象。按照数字随机法将80 例患者分成两组，对照组和研究组，每组40 例患者。对照组年龄42-76岁，平均年龄（61.29±2.53）岁；其中有男性22 例，女性18 例；受伤原因：交通伤20 例，摔伤10 例，坠落伤8 例，其它2 例。研究组年龄45-79 岁，平均年龄（61.42±2.11）岁；其中有男性21 例，女性19 例；受伤原因：受伤原因：交通伤18 例，摔伤12 例，坠落伤9 例，其它1 例。收集两组基本信息，比较无统计学意义，P>0.05。

入组标准：①所选患者均被符合骨折相关的诊断标准，并被证实为股骨颈骨折。②患者在我院有较为完整的临床资料，便于对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者具备手术治疗指征，均接受手术治疗且获得成功。④患者无其他系统严重疾病、恶性肿瘤和严重并发症。⑤患者在意识、精神、沟通、听力方面无障碍，同意参加本次研究。

1.2 方法

所有患者送至入院后立即安排同一组骨科医生进行诊治，伤情明确后实施对症治疗，待严格排查施术相关禁忌后两组患者均接受手术治疗。护理方面，对照组开展常规护理，重点是做好伤情护理，予以体位指导，实施生活护理等，对并发症进行预防。

研究组应用舒适护理，具体方法:

调查股骨颈骨折患者治疗期间常发生的问题，通过问题的评估，逐步明确股骨颈骨病变的诱发原因，根据诱发原因的不同，掌握股骨颈骨的受损程度，在此基础上，初步确定治疗方案，明确治疗要求。具体操作中，工作人员应当率先分析影响其舒适度的相关因素，明确舒适护理的工作方向及工作重点；充分考虑骨折患者各方面的需求及感受，对临床护理工作相关的工作制度、服务流程、人员职责进行完善与改进，在保障护理效率不受影响的基础上最大程度提高治疗的安全性和舒适性；为患者营造温馨、舒适、安静的治疗环境，确保患者围手术期获得充足的休息与睡眠时间，同时也利于其舒适感提升。

为患者指定专职人员，从术前就开展舒适护理工，通过积极的沟通维护良好的护患关系。在工作过程要求护理人员全程都采用合理、科学的方法准确掌握患者存在的患者的疼痛程度，并根据手术情况和恢复情况制定舒适护理计划，保障各项护理服务有序开展，避免出现护理漏洞，影响后续的临床治疗效果。关注患者的疼痛情况，对于部分疼痛程度较高的患者，需要开展相应的疼痛护理，通过疼痛护理，提升患者对于整个治疗活动的配合度与协同度。在实际的操作过程中，护理人员应当协助患者处于舒适的体位，通过体位的调整，逐步达到促进疼痛减轻的目的，定期帮助按摩局部受压肌肉，以促进血供；从护理服务的细节抓起，让患者感受到护理工作中心倾向于自身，根据患者的年龄、伤情和术后恢复情况制定恢复计划，鼓励并指导患者进行早期功能锻炼，积极预防并发症。在术后麻醉效果未退时可给予患者小剂量的预防止痛用药，以促进患者获得持续的止痛效果；若麻醉消退后患者的疼痛症状强烈，可遵医嘱予以止痛类药物，护理人员要在旁做好解释工作，告知此类药物的应用不会产生依赖性，避免患者产生顾虑。

患者术后8 小时可进食，指导患者的饮食主要以流质饮食为主，护理人员对患者胃肠功能恢复的情况掌握，根据恢复程度而具有针对性的指导饮食方案，应采用具有较高维生素、且容易消化，脂肪含量低的食物；同时保证营养的摄入以及肠胃的吸收。

护理人员指导患者及家属进行轴线翻身，帮助患者缓解肢体的压痛等；同时帮助患者进行肢体的按摩，指导家属如何按摩及注意事项。开展有效的术后心理干预，术后引流管、术后麻醉，制动等造成患者紧张、焦虑等不良情绪，不断给予患者鼓励，并采用音乐疗法等转移患者的注意力，缓解疼痛；保证患者住院期间的安静、整洁，与家属积极沟通，尽量减少亲属朋友的探望，给予患者充足的休息。术后24 小时严密观察患者生命体征等变化，对引流管、输液管等做好管理，做好切口创面的管理，避免污染等情况发生。做好并发症预防，并积极开展早期功能锻炼，鼓励患者早期下床活动；早期功能锻炼开展应科学合理的评估，根据患者的实际情况，做好患者的防护，避免摔伤等。

患者的心理状况是影响骨折后恢复效率的关键，甚至于一些患者受到心理状态影响导致疼痛加重，影响配合度。要求护理人员重视沟通的有效性，在各个阶段准确评估患者的心理状况，分析导致患者心理发生变化的因素，采取相应的干预手段，帮助患者疏导负性情绪，减轻心理负担；教给患者分辨不理性情绪的方法，引导患者正确分辨存在的负性情绪，鼓励患者合理的释放不良情绪，予以安抚、尊重和支持。

1.3 观察指标

两组患者生活质量评分比较，采用QOL 生活质量评价量表，满分100 分，分数越高说明生活质量越好[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0 软件进行统计分析，采用(±s)方式对计量资料进行表示，利用t检验组间比较；以百分比对计数资料进行表示，采用χ2检验比较差异。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分

研究组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率3.33%，对照组并发症发生率20.00%，差异P<0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较

3 讨论

股骨颈骨折是骨科常见疾病，主要是交通伤、跌倒等因素所致，骨折的发生会对患者的身心健康造成影响，因此，加强患者的有效治疗干预十分必要。股骨颈骨折属老年人群常见的骨折类型，常常是老年人受到其他疾病的影响，加上自身年龄、机体功能下降等因素的互相作用，存在骨折疏松状况使得股骨颈变的脆弱，且髋部周围肌群的功能逐渐退化，此次此类人群若受到意外伤，如交通伤、跌倒等，即使是轻微外伤，也可能导致股骨颈骨折。

舒适护理作为一种全新的护理模式，具有新型的护理理念，主要围绕患者需求展开，首先加强与患者的沟通，术前做好心理疏导、健康教育等工作，介绍术后并发症的预防，功能康复锻炼配合的重要性等，对患者的疑问积极解答，增强患者积极治疗的信心[3]。术后帮助患者定时更换体位，提高患者的舒适性，并提供书报、热水等日常需求，保证病房的痛风性，及时更换被污染的被褥等备品。避开饮食、休息的时间，积极主动与患者接触，对患者的情况反馈情况及时了解掌握，如有异常的及时干预，减轻负性情绪；告知患者负性情绪对机体的分泌有影响，产生应激性，增加疼痛的敏感度。在与患者积极沟通交流的同时，对患者的疼痛情况进行评估分析，营造轻松的生活氛围，遵医嘱药物治疗，疼痛干预等护理措施按照规定护理操作，缓解患者疼痛，改善其情绪。鼓励患者早期的康复锻炼，对肌肉、神经、反射等重新建立具有积极的意义，告知患者功能锻炼对日后预后的重要性，在功能锻炼时应注意指导患者循序渐进，根据患者的实际情况制定合理、科学的计划[4]。由于疼痛、活动受限，严重的甚至影响肌肉力量，发生肌肉萎缩。在出院前对患者功能锻炼掌握情况及时掌握，对掌握不好的部分积极指导。

本次研究结果显示，研究组患者生活质量各项评分均高于对照组，差异P<0.05，有统计学意义。观察组并发症发生率3.33%，对照组并发症发生率20.00%，差异P<0.05，有统计学意义。说明舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果显著，提高患者生活质量，降低并发症发生率。