不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效分析

徐敬娟

（桓台县人民医院心内科，山东 淄博 256400）

冠心病作为一种临床发生概率较高的心血管病变，随着我国人口数量显著升高，人们的生活饮食习惯发生显著变化，出现冠心病的人数显著增多[1]。根据世界卫生组织（WHO）对冠心病的分类可知，该病主要分为心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死以及无症状心肌缺血等。诸多冠心病患者极易合并心律失常等情况，其中包括了心房纤颤、期前收缩、传导阻滞冠心病或者是缓慢性心律失常[1]。我国冠心病的发病率在世界都处于较高的水平，并且一直呈现出逐年递增的状态，同时死亡率也一直占据着较高的位置。当患者疾病发作时，如果没有获得及时的救治，患者会出现胸闷、心悸、头昏的情况，甚至还会造成患者晕厥、猝死，严重影响患者的身心健康。冠心病的主要引发因素分为可控以及不可控两种，其中不可控的因素以年龄、遗传、感染以及性别为主，而可控因素主要以患者自身的身体状况为主，例如血液粘稠度高、肥胖、糖尿病、高血压等，随着生活习惯的不断变化，饮食问题也成为现阶段不可控因素中非常重要的方面[2]。通常冠心病患者确诊后需要长时间服药治疗，而使用他汀类调脂药物，能够起到非常明显的治疗作用，实现患者脂代谢的不断改善。阿托伐他汀属于一种降脂类药物，可以有效抑制还原酶的效果，具有较好地降低血脂效果[3]。患者在服用之后可以降低胆固醇，促使机体血脂含量下降，继而实现快速稳定血管内斑块效果，同时，还能保护患者的血管内皮细胞，促使患者的血压与血脂更加稳定。刘畅[4]学者认为，不同种剂量的阿托伐他汀治疗冠心病疗效不同[4]。基于此，本文将分析不同剂量（20mng/d、40mg/d）阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

一般资料对比，P＞0.05，见表1。

表1 基本情况（±s）

表1 基本情况（±s）

组别实验组（n=34）对照组（n=34）tP年龄（岁）60.17±8.39 60.29±8.41 0.0589 0.9532体重（kg）65.51±6.22 65.49±6.34 0.0131 0.9896身高（cm）167.61±15.34 167.38±15.33 0.0618 0.9509病程（月）20.49±9.51 20.53±9.62 0.0172 0.9863

1.2 方法

阿托伐他汀由生产企业：山德士（中国）制药有限公司生产，批准文号：国药准字J20150080。对照组患者接受药物干预，剂量为20mng/d. 实验组患者接受药物干预，剂量为40mg/d，患者均接受八周的药物治疗。

1.3 观察指标

治疗效果：显效（临床症状显著缓解）、有效（临床症状缓解）、无效（临床症状没有缓解亦或是更为严重），治疗总有效率越高，治疗效果越高；记录和分析患者的LVEF、心功能的等级以及左心室舒张后期的内径值；IMT 以及斑块面积；生活质量评分：血脂水平、运动耐力。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0 软件进行t、χ2检验，P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 比对治疗效果

实验组治疗效果高于对照组，P<0.05，见表2。

表2 治疗效果（n/%）

2.2 比对心功能各项指标

实验组患者心功能各项指标均优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 心功能指标（±s）

表3 心功能指标（±s）

组别干预前干预后实验组（n=34）对照组（n=34）tP心功能的等级/级2.83±0.83 2.81±0.73 0.1055 0.9163 LVEF/%38.75±0.32 38.73±0.29 0.2700 0.7880左心室舒张后期的内径值/mm 45.11±1.56 44.79±1.26 0.9305 0.3555心功能的等级/级1.20±0.26 2.23±0.31 14.8440 0.0000 LVEF/%48.12±0.35 39.54±0.32 105.4950 0.0000左心室舒张后期的内径值/mm 35.86±1.12 42.99±1.34 23.8056 0.0000

2.3 比对IMT 以及斑块面积

实验组优于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 治疗前后IMT 以及斑块面积对比（±s）

表4 治疗前后IMT 以及斑块面积对比（±s）

组别实验组（n=34）对照组（n=34）IMT（mm）斑块面积（cm2）tp治疗前1.56±0.10 1.55±0.08 0.4553 0.6504治疗后1.10±0.09 1.38±0.10 12.1355 0.0000治疗前0.90±0.07 0.91±0.09 0.5114 0.6108治疗后0.61±0.03 0.75±0.05 14.0000 0.0000

2.4 比对血脂水平与运动耐力

实验组患者血脂水平、运动耐力优于对照组，P<0.05，见表5。

表5 血脂水平、运动耐力对比（±s）

组别对照组（n=34）实验组（n=34）tp TC（mmol/L）4.52±0.33 2.83±0.40 19.0034 0.0000 HDL-C（mmol/L）1.31±0.16 1.75±0.15 11.6982 0.0000 LDL-C（mmol/L）2.60±0.21 1.80±0.19 16.4718 0.0000 TG（mmol/L）1.61±0.51 1.13±0.78 3.0033 0.0038 6 分钟步行距离（m）369.17±26.51 410.12±25.47 6.4951 0.0000

3 讨论

冠心病为心脏病的一种，之所以会发生该疾病，一方面是由于冠状动脉管腔狭窄，另一方面是由于冠状动脉管腔闭塞。患者一般情况下会出现明显的胸痛情况，并且会出现胸闷症状，而在活动以后，这些症状会明显加重[5]。根据相关调查可知，该疾病的多发人群年龄基本都在40 岁以上，而且男性患者总体上比女性患者多。目前，除了进行生活方式改变以外，还会通过药物治疗手段或者是手术治疗手段，来帮助患者缓解相关症状，促使患者恢复健康。对于冠心病来说，其属于缺血性心脏病[6]。

冠心病的出现和多类因素有关联，脂质代谢紊乱作为冠心病关键预测因子。TC 指标、LDL-C 指标和冠心病出现具有较为紧密的关联。依照相关统计发现，LDL-C 每次上升1%。疾病发病概率将会提升2% ～ 3%[7]。TG 作为预测冠心病的独立因子，一般会伴有HDL-C 指标偏低与糖耐量数值异常状况，糖耐量数值异常状况出现，将会导致冠心病出现的风险明显增加[8]。阿托伐他汀药物作为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A 还原酶( HMG-CoA 还原酶)抑制剂，作为较为强效的降脂类药物,还能够抑制HMC- -CoA 还原酶抑制TC 在肝脏的生物合成,进而提升LDL 受体数量,切实清除LDL,还能够降低LDL 生成数量，亦可以降低TG, 在较大的程度上提升HDL-C5-7[9]。此次研究显示，实验组内患者血清TC 指标、TG指标、LDL-C 指标以及HDL-C 指标在接受治疗之后出现的较为显著的变化，改变的程度明显高于20mg/d,虽然40mg/d药物使用剂量可以有效提升疗效。在细致地研究发现，运用不同剂量药物干预冠心病患者发现，患者可能出现各类不良反应，其中包含：胃肠道反应、肝酶升高反应、局部肌肉疼痛反应以及肌酶升高反应。主要因素为他汀类药物代谢的主要途径为肝脏细胞CYP450 3A4,会导致患者对药物剂量造成依赖，患者的转氨酶无症状提升, 会造成患者出现肝脏毒性出现，发病的概率为1%。若是转氨酶指标低于常规数值2 倍,一般并不会对治疗造成影响。若是患者机体中的转氨酶指标有显著升高，就需要停止服药药物[10]。

本文通过比较20mg/d 药物剂量干预效果与40mg/d 药物剂量干预效果，发现，实验组治疗效果、血脂水平、运动耐力高于对照组，P<0.05；实验组患者心功能各项指标、IMT 以及斑块面积均优于对照组，P＜0.05。综上，40mg/d 剂量的阿托伐他汀药物对冠心病患者进行治疗，疗效较高。