胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊断中的价值

寸永葵 李玉梅 多守元

【摘 要】目的：分析胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊断中的临床价值。方法：将本院在2013年1月至2020年12月期间接收治疗的720例胃炎患儿作为本次研究对象，按照患儿及家属是否同意胃镜检查分组（观察组和对照组），观察组患儿均采取胃镜检查，对照组患儿并不采取胃镜检查，分析两组患儿疾病诊断准确率，并分析在患儿疾病诊断治疗后的临床症状改善时间、胃粘膜炎症情况、QOL、VAS评分。结果：两组患儿之间疾病诊断准确率对比可见，观察组患儿明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；在治疗后，相较于对照组患儿，观察组患儿临床症状改善明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05）；观察组患儿在治疗后的炎症程度明显更低于对照组患儿，改善程度更明显，对比统计学差异明显（P<0.05）；两组患儿在治疗前QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患儿QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在小儿幽门螺杆菌感染性相关胃炎患儿的临床诊断中采取胃镜检查可明显提高患儿的疾病诊断率，并可帮助临床医师制定合理的治疗方案，提高患儿临床疗效，具有较高的诊疗价值。

【关键词】胃镜检查；小儿；幽门螺杆菌感染；胃炎；诊断

小儿胃炎是指由于多种原因导致患儿胃内出现胃黏膜病变或胃肠壁炎性病变，其中幽门螺杆菌感染是胃炎发病的主要原因之一。目前，幽门螺杆菌感染相关性胃炎发病率较高，引起患儿出现恶心、厌食、胃部疼痛等症状，对患儿的生活质量造成影响，因此需对患儿采取有效的治疗措施[1]。研究认为，在患儿治疗前，明确患儿疾病类型，根据患儿发病原因对患儿采取有效的治疗措施可帮助医师制定更加合理的治疗方案，以提高患儿临床疗效[2]。胃镜虽然具有一定的创伤性，但胃镜能够直接观察到患儿消化道的具体情况，直接达到病灶部位，并可经由导管伸入夹子等器械获取部分标本进行病检确诊疾病类型，具有操作简便、诊断准确率高等优势[3]。对此，本次研究针对本院收治的幽门螺杆菌感染相关性胃炎患儿采用胃镜检查，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院在2013年1月至2020年12月期间接收治疗的720例胃炎患儿作为本次研究对象，按照患儿及家属是否同意胃镜检查分组（观察组和对照组）。观察组360例，男性220例，女性140例，年龄4岁～14岁，平均年龄（7.9±1.2）岁；对照组360例，男性206例，女性154例，年龄5岁～14岁，平均年龄（7.9±1.3）岁。两组患儿的年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①观察组患儿同意使用胃镜检查，并确诊为幽门螺杆菌感染相关性胃炎，对照组患儿并未通过胃镜检查，未明确病因；②所有患儿均由于消化相关疾病就诊；③患儿均出现严重程度不同的厌食、压痛以及恶心症状；④患儿主诉为上腹部疼痛、肚脐周围感觉不适症状。排除标准：①排除合并其他消化系统疾病者；②临床资料不完整；③胃镜检查相关禁忌证者；④合并先天性疾病、精神障碍、心理异常等疾病者；⑤合并严重全身免疫、代谢疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患儿不采取胃镜检查，由临床医师根据患儿主诉等临床资料确诊并开展治疗措施，主要为胃炎治疗，对存在原发病患儿积极治疗原发病，并纠正水电解质平衡，给予患儿采取常规胃黏膜保护剂以及抑酸药治疗，加强对患儿日常生活的健康宣教，嘱咐患儿家属应帮助患儿改善日常饮食习惯及生活作息。

1.2.2 观察组患儿采取胃镜检查并根据病因进行治疗，检查方式为：仪器型号：日本奥林巴斯260型和290型，麻醉后进行胃镜观察的同时在导管外口处伸入小夹子在胃部炎症较为严重的区域内采取两块及以上样本后在周围可能出现炎症的地方各采取2块标本，固定、染色，以评估患儿经严重程度，使用Hp试剂盒进行检验，使用Warthin-Starry特殊染色法对Hp进行定性半定量试验；治疗方式为：在观察组患儿常规治疗的基础上根据患儿病因采取四联用药治疗，包括埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H2015003214，40mg）2次/d，400mg/次、枸橼酸泌钾（重庆科瑞制药集团有限公司，H50021926，10粒/板×2板/盒），次/d，1粒/次、阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，H2015001415，36粒），3次/d，3粒/次、克拉霉素（海南海神同洲制药有限公司，H20057877，6粒/盒）3次/d，1粒/次治疗。

1.3 观察指标

分析两组患儿疾病的诊断准确率，并分析在患儿疾病诊断治疗后的临床症状改善时间（包括厌食、压痛以及恶心症状改善时间）。

胃黏膜炎症情况：分为无、轻、中、重度。无：未发现炎症细胞；轻度：炎症细胞浸润1/3；中度：炎症细胞浸润2/3；重度：全层黏膜炎症细胞浸润。

QOL评分：采用生活质量量表评估，总分为100分，分数越高说明患儿生活质量越高。

VAS评分：采用视觉模拟评分量表，總分10分，分数越低说明患儿疼痛越小。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患儿疾病诊断准确率

观察组患儿的疾病诊断准确342例，准确率为95%，对照组患儿的疾病诊断准确252例，准确率为70%；两组患儿之间疾病诊断准确率对比可见，观察组患儿明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）。

2.2 分析两组患儿胃黏膜炎症情况变化

观察组患儿在治疗后的炎症程度明显更低于对照组患儿，改善程度更明显，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.3 分析两组患儿治疗前后QOL、VAS评分

两组患儿在治疗前QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，观察组患儿的QOL评分明显更高，VAS评分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），见表2。

2.4 分析两组患儿临床症状改善时间

在治疗后，相较于对照组患儿，观察组患儿临床症状改善明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

幽门螺杆菌感染是指病原菌定植在小儿胃肠黏膜表面，导致胃肠黏膜损伤造成患儿出现严重程度不同的胃肠道症状[4]。研究认为，幽门螺杆菌感染相关性胃炎需明确病因，并采取个性化针对治疗，能够帮助改善患儿的临床症状，提高幽门螺杆菌清除率[5]。胃镜以及C呼气试验是目前常用的诊断幽门螺杆菌感染的诊断措施，C呼气试验具有较高的诊断准确率，且不会对患儿身体造成损伤，接受度普遍良好，但由于该种诊断方式所需的诊断费用较高，在一定程度上限制了消费人群，因此目前多采用胃镜诊断[6]。胃镜检查操作简便，虽然患儿接受度普遍较差，但该种检查方式并无检查床上，能够减少患儿的家庭经济负担[7]。此外，利用胃镜检查时，医师能够直接观察到患儿胃肠道内感染的具体情况以及胃黏膜损伤程度，并利用胃镜检查帮助切取部分样本进行病理检查，诊断准确率高[8-9]。而在患儿疾病治疗后，也可通过胃镜检查对患儿的治疗疗效进行观察，能够直接清晰地观察到患儿胃黏膜形态变化，根据患儿疗效改善治疗方案，阻止疾病进一步恶化，提高幽门螺杆菌清除率，更有利于患儿身体康复[10]。

本次研究针对本院收治的幽门螺杆菌感染相关性胃炎患儿采用胃镜检查。研究可见，两组患儿之间疾病诊断准确率对比可见，观察组患儿明显更高（P<0.05），提示采取胃镜检查能够明显提高患儿疾病诊断准确率，帮助医师对患儿类型及患病原因确诊观察，制定合理的治疗方案；此外，两组患儿在治疗前QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05），而在根据不同检查结果对患儿治疗后，相较于对照组患儿，观察组患儿的临床症状改善明显更短，炎症程度明显更低于对照组患儿，QOL评分明显更高，VAS评分明显更低（P<0.05），提示通过胃镜检查确诊患儿疾病类型及病因后明确治疗方向，能够明显提高患儿疾病治疗疗效，促进患儿身体康复，減轻疼痛程度，提高生活质量，诊疗优势明显。

综上所述，在小儿幽门螺杆菌感染性相关胃炎患儿的临床诊断中采取胃镜检查可明显提高患儿的疾病诊断率，并可帮助临床医师制定合理的治疗方案，提高患儿临床疗效，具有较高的诊疗价值。

参考文献

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