60岁以上老人胃镜检查胃溃疡临床探讨

李生利

【摘要】 目的 探讨>60岁老年人胃镜检查胃溃疡临床特点。方法 67例>60岁老年胃溃疡患者（研究组）和67例≤60岁中青年胃溃疡患者（对照组）均接受胃镜检查， 记录对比两组胃镜检查结果。结果 研究组胃底、胃体溃疡发生率分别为14.93%、22.39%， 显著高于对照组2.99%、10.45%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组胃溃疡直径为0.5～2.7 cm、平均胃溃疡直径 （2.12±0.59）cm；对照组胃溃疡直径为0.5～2.8 cm， 平均胃溃疡直径（2.08±0.58）cm， 两组胃溃疡直径比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床医生应准确掌握>60岁老年胃溃疡患者胃镜检查特点， 对疑似病例给予综合检查确诊病情， 有利于此类患者获得及时救治保障其生活质量及生命安全。

【关键词】 胃溃疡；老年；胃镜检查；临床特点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.084

胃溃疡是临床常见病及多发病， 胃镜检查是诊断此类疾病的主要方法[1]。位于贲门和幽门之间的慢性溃疡我们称之为胃溃疡， 是消化道系统极为常见的一种疾病， 属于消化性溃疡的一种。胃黏膜被胃消化液自身消化从而导致造成超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡患者的临床表现饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛， 严重时可能会发生黑便与呕血。随着社会的不断发展， 人们的饮食结构发生了改变， 胃溃疡患者年龄有年轻化的倾向。本文为提高老年胃溃疡患者诊治效果， 特于2015年1～12月选取本院收治的67例老年胃溃疡患者作为研究对象， 探讨60岁以上老年人胃镜检查胃溃疡临床特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月本院收治的67例老年胃溃疡患者作为研究组， 其中男39例、女28例， 年龄61～83岁， 平均年龄（71.25±2.11）岁， 病程1～29年、平均病程（8.10±5.04）年。选取同期67例中青年胃溃疡患者作为对照组， 其中男41例、女26例， 年龄18～59岁、平均年龄（42.53±8.24）岁， 病程1～25年、平均病程（7.89±5.12）年。两组性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 ①两组患者均经临床检查符合世界卫生组织（WHO）制定的胃溃疡诊断标准；②对本次研究所需胃镜检查具有良好耐受性， 无相关禁忌证；③排除消化系统恶性肿瘤患者；④排除精神类疾病者；⑤入选女性未处于产褥、哺乳、妊娠等机体特殊时期；⑥排除机体重要器官 （心脏、肝脏、肾脏等 ）严重病变者；⑦患者本人及家属对本次研究内容完全知情， 必要时可于研究前指导其独立填写知情同意书。

1. 3 胃镜检查方法 两组患者均接受胃镜检查， 仪器选用日本奥林巴斯（Olympus）公司提供的型号为CV-70电子胃镜。应于前一天晚餐进食易消化、少渣食物， 检查前10 min给予利多卡因胶浆含服减少检查过程中可能出现的咽部不适症状。指导待检者取左侧卧位并屈曲双腿， 口中轻咬牙垫， 指导其放松肢体并有效固定头部， 将胃镜插入后仔细观察胃壁情况， 必要时给予取材活检。记录两组胃溃疡患者胃镜检查结果， 将所得数据经统计学检验后获得结论。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组胃溃疡发生部位分布情况为胃角20例（29.85%）、胃底10例（14.93%）、幽门管6例（8.96%）、胃体15例（22.39%）、胃窦16例（23.88%）；对照组胃溃疡发生部位分布情况为：胃角27例（40.30%）、胃底2例（2.99%）、幽门管9例（13.43%）、胃体7例（10.45%）、胃窦22例（32.84%）。研究组胃底、胃体溃疡发生率显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

研究组胃溃疡直径在0.5～2.7 cm、平均胃溃疡直径 （2.12±0.59）cm；对照组胃溃疡直径0.5～2.8 cm， 平均胃溃疡直径（2.08±0.58）cm， 两组胃溃疡直径比较差异无统计学意义 （P>0.05）。

3 讨论

胃溃疡是一种由多种因素引发的疾病， 诱因比较复杂， 是多种因素综合作用所导致的， 主要有：①有胃溃疡家族史的人群的发病率明显高于正常人群， 这说明胃溃疡可能会有一定的遗传因素；②长期大量饮酒、抽烟、长期喝浓茶都是引发胃溃疡的危险因素；③生活习惯也是引发胃溃疡的重要原因之一， 例如司机、医生等吃饭不规律的人群胃溃疡的发病率较高。机体发生胃溃疡后若未获得及时救治将引发胃穿孔危及患者生活质量及生命安全， 提示及时诊断并给予积极治疗是保障胃溃疡患者疗效及预后的关键因素[2]。研究表明， 老年人群胃溃疡发病率较高， 分析原因可能与其存在心脑血管、肺部、肝硬化及糖尿病等基础疾病密切相关[3]。此外随着年龄增长， 机体抵抗力及免疫力降低， 各项组织器官功能随之下降， 也是导致老年人群发生胃溃疡的重要因素[4]。胃溃疡通常会伴发上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻， 有些严重的情况甚至可能导致癌变。有些胃溃疡患者完全没有症状， 所以这些患者是在偶然的情况下才发现自己患有胃溃疡， 而一些患者自身伴随有严重的并发症， 在检查并发症的过程中， 才发现自己患有胃溃疡。老年患者自身免疫功能较差， 身体问题较多， 这也对胃溃疡的早期诊断和治疗带来了不小的困扰。老年胃溃疡对老年患者的生活质量和生命安全均造成了较为严重的影响， 而且老年患者身体的各项机能都出现了退化， 体内的各种循环也比较差， 在患病初期又因为症状不太明显， 或者根本没有症状， 导致被忽视， 从而耽误了最佳的治疗时机。所以老年人应该定期去医院检查身体， 当身体出现了某些症状的时候可以通过内镜检查的方式对患者进行探查， 确认患者是否发生了胃溃疡， 好根据患者的具体情况制定治疗方案。

有研究显示， 由于老年胃溃疡患者大多无典型临床表现， 因此为临床诊断及治疗工作造成一定困难， 胃镜检查已成为确诊老年胃溃疡疾病的首选方法[5， 6]。提示准确掌握老年胃溃疡患者胃镜检查特点是提高其诊断率的重要依据， 应引起广大医务工作者高度重视。本文研究可知， 研究组老年胃溃疡患者经胃镜检查时病灶位于胃体、胃底几率显著高于对照组中青年胃溃疡患者， 但不同年龄段胃溃疡病灶直径对比差异无统计学意义（P>0.05）。提示对疑似老年胃溃疡患者进行胃镜检查时， 应将胃底、胃体作为检查重点区域， 可显著提高胃镜检查准确性。内镜检查是将特制的内窥镜插入天然的孔道和体腔内观察是否出现病变的一种临床特殊检查方法， 随着我国医学水平的不断发展， 内镜检查已经被广泛的运用于各项检查当中， 取得了良好的效果。与其他影像学检查方法（如消化道造影、腹部超声、CT、MR、核医学等）相比， 内镜诊断具有能够获取标本进一步做病理检查的明显优势。在临床上， 只要患者没有内镜检查禁忌证， 在需要内镜检查的时候都应该及时做相应的内镜检查， 尽早的进行诊断和治疗。

综上所述， 临床医生应准确掌握60岁以上老年胃溃疡患者胃镜检查特点， 对疑似病例给予综合检查确诊病情， 有利于此类患者获得及时救治保障其生活质量及生命安全。老年胃溃疡患者病情通常较为严重， 溃疡的直径较大， 老年胃溃疡患者由于患病时间长， 治疗起来难度较大， 治疗成功率较低， 及早进行诊断， 及早进行治疗可以有效提高治疗有效率， 对于提高患者的生活质量和生命安全有极为重要的意义。值得今后推广。

参考文献

[1] 王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析.现代消化及介入诊疗， 2015（2）：89-91.

[2] 辛红波， 张秋芹， 贾岩辉.蒙脱石散配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效.中国处方药， 2014（1）：26-27.

[3] 张俊峰. 98例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析.实用预防医学， 2012， 19（3）：423-424.

[4] 涂征艳， 丰化微. 80例胃溃疡患者的临床及胃镜特点.中外健康文摘， 2013（9）：135-136.

[5] 曹慧杰. 60岁以上老年人胃溃疡胃镜检查的临床价值.中国实用医刊， 2016（2）：95-96.

[6] 周晓琳， 张学文.对胃镜检查50例胃溃疡患者的干预措施及效果分析.中外医学研究， 2013（27）：144.

[收稿日期：2016-03-02]