经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术运用于卵巢囊肿治疗的临床效果研究

郑丽欣

【摘 要】目的：经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜手术运用于卵巢囊肿治疗的临床效果研究。方法：研究自医院抽取50例入院治疗患者，时间段为2019年1月至2021年3月期间，按照患者治疗中方法的不同分为人数均等的两组（n=25），其中实施三孔手术为对照组，实施单孔手术为观察组，评估两组患者的手术各项指标、并发症、卵巢功能恢复情况并对比。结果：与对照组相比，观察组患者的美容满意度偏高，术后排气时间、出血量、手术时间、住院时间、VAS评分偏低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的并发症发生概率偏低（P<0.05）。两组患者的手术前卵巢功能差异小（P>0.05）。与对照组相比，观察组偏低（P<0.05）。两组患者的手术前生活质量差异小（P>0.05）。与对照组相比，观察组患者的生活质量评分偏高（P<0.05）。结论：对卵巢囊肿患者使用单孔腹腔镜手术治疗能够改善手术各项指标，减少并发症，优化卵巢功能恢复。

【关键词】经脐单孔腹腔镜；三孔腹腔镜；卵巢囊肿；妇产科

卵巢囊肿是临床一种女性常见病，治疗方式主要以手术为主，传统开腹手术创口大，手术视野不清晰[1]。而随着医学技术的不断进步，在手术中加入腹腔镜术，优化视野，减少手术创口尺寸，能够精准剔除囊肿，手术普遍取得良好效果[2]。妇科腹腔镜手术随着腹腔镜术发展从多孔转变为单孔，对患者创伤较小，满足女性美容需求，已在临床广泛使用[3]。基于此本次研究选取我院50例患者分组实施单孔及三孔腹腔镜手术治疗，观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究自医院抽取50例入院治疗患者，时间段为2019年1月至2021年3月期间，按照患者治疗中方法的不同分为人数均等的两组（n=25），其中实施三孔手术为对照组，实施单孔手术为观察组。对照组，年龄25岁～50岁，平均年龄（37.5±4.81）岁；观察组，年龄25岁～50岁，平均年龄（37.5±4.81）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 单孔：取膀胱截石位吻合举宫器，气管内麻醉。切口定位在脐上方，作弧形切口20mm～40mm，逐层分离套入穿刺引导器，将收缩套置入腹腔，再将引导器取出，手动提拉蓝环牵引条和收缩套使得triport固定稳定后将插入口多余牵引条剪断，将外环固定。连接欺负管直至气腹压力增加至12mmHg～14 mmHg，在triport固定中插入腹腔镜探头并固定5 mm通道，对盆腔及腹腔实施探查，在任意2孔处放置入弯分离钳实施卵巢囊肿剔除。手术完成后，将triport固定撤出并缝合切口。

1.2.2 多孔：全麻后，膀胱截石位做縱向切口于脐下部10 mm，放入腹腔镜，在反麦氏点、耻骨联合上方20 mm处、右旁正中线做孔，放入穿刺套管，气腹压设置为13 mmHg。在固定的两点放入器械进行卵巢囊肿剔除，手术完成后，取出器械，缝合切口止血。

1.3 效果判定

（1）比较两组患者的手术各项指标。VAS：使用VAS量表评定患者疼痛程度，疼痛程度与分数成正比。美容满意度评分：自制美容满意度评分量表，分数越高患者越满意。（2）比较两组患者的并发症发生概率。（3）比较两组患者的卵巢功能恢复情况。（4）比较两组患者术前术后生活质量评分：主要包括生命活力、感情因素、总体健康和活动能力等8项内容，每个项目满分为100分，分数越高则说明生活质量水平越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术各项指标比较

与对照组相比，观察组患者的美容满意度偏高，术后排气时间、出血量、手术时间、住院时间、VAS评分偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症比较

与对照组相比，观察组患者的并发症发生概率偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 卵巢功能恢复情况比较

两组患者手术前卵巢功能差异小，（P>0.05）。与对照组相比，观察组偏低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量比较

两组患者手术前生活质量差异小，（P>0.05）。与对照组相比，观察组患者的生活质量评分偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

单孔手术最大优点是美观，也叫无瘢痕操作。脐是人体唯一先天瘢痕，腹腔镜手术脐段长度为20mm～40mm，只要脐柱上有皱褶覆盖切口即可顺利手术，保证术后无瘢痕，美容效果满意，减轻手术带来心理压力[4]。与传统腹腔镜手术相比，单孔手术切口直径小，孔道数量少，并且可能出现由多处切口引起并发症风险，例如：腹壁血管损伤、切口感染、切口疝、术后粘连等病症。减少手术后疼痛，增加微创手术术后恢复速度，改善微创手术优势。现阶段单孔手术已被成功地应用于治疗卵巢单纯性囊肿和囊实性囊肿治疗，其优点是取样更容易。戴春等[5]研究表明，患者对单孔腹腔镜手术后疼痛感和美学效果较为满意。

单孔腹腔镜器械的选择：本研究使用的腹腔镜直径小（5mm），可在弯曲，对视野影响很小，与常规腹腔镜操作相似，更适合外科医生工作习惯。视野、光线、图像清晰度等方面也得到了显著提高[6]。此外，采用不同弯曲度、硬质、加长的手术专用器械对腹腔镜手术解剖的角度、方向等形式有着较大影响。基于此各器械前端能够从两达操作区域，以达到最佳“三角型”，这与传统腹腔镜操作习惯程度相当。避免仪器支架和摄像手柄之间过多过载和干扰，以确保手柄有足够处理范围[7]。此外，在本研究中使用硅胶软支架，其术后疼痛评估低于金属干支架。单孔学习曲线：由于单孔操作是基于传统三孔腹腔镜，为了进一步适应视角和工作习惯变化，需要对传统腹腔镜进行手术训练。一项腹腔镜医学研究早期研究表明，患者是年轻、肥胖女性，因为年轻女性做单孔手术的意愿更强烈、适应性更强、更容易处理[8]。一旦操作者对技术熟练度增强，患者选择手术方式将无差别。在单孔腹腔镜手术的情况下进行15例～20例手术后即可基本掌握，30例～50例手术后即可达到熟练程度[9-10]。本次研究结果显示：与对照组相比，观察组美容满意度偏高，术后排气时间、出血量、手术时间、住院时间、VAS评分偏低。与对照组相比，观察组并发症发生概率偏低。两组患者手术前卵巢功能差异小。与对照组相比，观察组偏低。两组患者手术前生活质量差异小。与对照组相比，观察组生活质量评分偏高。

综上所述，对卵巢囊肿患者使用单孔腹腔镜手术治疗能够改善手术各项指标，减少并发症，优化卵巢功能恢复。

参考文献

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[3] 罗丽芳，阮军谊，李桂梅.经脐单孔腹腔镜手术与多孔腹腔镜手术对妇科良性疾病的炎性因子、疼痛程度的影响[J].安徽医药，2020，24（11）：2221-2224.

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