探讨幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系

王珅

【摘要】 目的 探讨幽门螺杆菌（Hp）与消化性溃疡的关系。方法 选取80例消化性溃疡患者为研究对象， 给予患者胃镜检查， 并行活体组织、快速尿素酶及Hp感染检查。结果 80例患者中， 胃溃疡25例， 十二指肠溃疡48例， 复合性溃疡7例；34例Hp呈阳性， 其中胃溃疡10例， 十二指肠溃疡20例， 复合性溃疡4例；46例Hp呈阴性， 其中胃溃疡15例， 十二指肠溃疡28例， 复合性溃疡3例。结论 Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因， 应尽早进行检查治疗。

【关键词】 幽门螺杆菌；消化性溃疡；胃镜检查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.026

消化性溃疡是临床上一种常见的消化内科疾病， 有着复杂的发病机理。有相关研究表明， 幽门螺杆菌（helicobacter pylori， Hp）与消化性溃疡关系密切， 是导致消化性溃疡的主要病因[1]。本研究对2012年1月～2014年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者临床资料进行分析， 旨在探讨Hp与消化性溃疡的关系。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本院消化内科收治的80例消化性溃疡患者为研究对象， 这些患者均符合世界卫生组织规定的消化性溃疡的诊断标准。其中男45例， 女35例， 年龄25～65岁， 平均年龄（45.5±6.6）岁；病程1～6年， 平均病程（3.5±1.5）年。所有患者对本次研究均知情并签署同意书。

1. 2 方法 给予患者胃镜检查， 检查前空腹6 h， 忌烟酒， 进行健康知识宣讲。检查前20～30 min给予患者镇静剂、解痉剂、祛泡剂及咽部麻醉药。检查中边充气边进镜， 动作轻柔、温和、准确， 以免出现胃壁拉伤。胃镜进入贲门后观察贲门黏膜， 进入胃底时使镜身右旋转， 调整角度钮观察胃底穹窿部、小弯垂直部。退镜时经翻转法观察贲门、胃底及小弯垂直部上1/2前后退镜。发现可疑病灶， 应在病灶周边黏膜皱襞中断处及中央进行取材， 取3～10块， 送病理检查。行快速尿素酶检查及Hp感染检查， 将活检组织放入尿素酶试剂溶液， 5～15 min内由黄色变为浅红色或红色表示呈阳性， 提示存在Hp。

2 结果

80例患者中， 胃溃疡25例（31.25%）， 十二指肠溃疡48例（60.00%）， 复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%）， 其中包括胃溃疡10例（29.4%）， 十二指肠溃疡20例（58.8%）， 复合性溃疡4例（11.8%）；46例Hp呈阴性（57.5%）， 其中包括胃溃疡15例（32.6%）， 十二指肠溃疡28例（60.9%）， 复合性溃疡3例（6.5%）。

3 讨论

消化性溃疡发病机理较为复杂， 有众多的致病因素。该病以往的临床治疗多是以中和胃酸、保护胃黏膜为主。70年代后期问世的H2受体阻滞剂给消化性溃疡临床治疗带来福音， 但治愈率提升的同时， 其居高不下的复发率始终困扰消化内科医生。并且以往临床治疗方法还会产生较大的药物毒副作用， 增加患者身心压力和经济负担。1983年澳大利亚科学家PobinWarren和Barrysllall发现并从胃黏膜中分离出Hp， 使其在世界范围内从基础到临床进行广泛研究， 发展至当前， 已经作为导致消化性溃疡的重要病因在现代医学界得到广泛认同。Hp又被称为幽门弯曲菌， 属于螺杆菌属， 大小为（0.3～1.0）?m×（1.5～5.0）?m。Hp寄生于胃部， 定植于胃窦黏膜的上皮细胞， 并且能渗透到胃窦上皮及胃表面黏液层间的间隙内， 呈鱼群样排列[2]。

通常情况下， 消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡及复合性溃疡。根据相关调查研究显示， 在胃溃疡患者中， 有50%～90%能检测出Hp， 在十二指肠溃疡中， Hp的检出率更是高达63%～100%， 并且在临床上采取治疗措施根除Hp后， 消化性溃疡患者病情复发率大大降低， 几乎无复发。而关于Hp感染导致患者产生消化性溃疡的发病机理， 医学上有以下几种说法：①Hp增高患者胃泌素， 造成十二指肠溃疡。这是因为Hp能产生尿素酶， 将胃内尿素水解为氨， 增加胃窦表面Hp数量， 阻碍胃酸抑制胃泌素的作用， 引发溃疡。②Hp能导致局部胃黏膜出现炎症反应， 破坏黏膜-碳酸盐屏障， 暴露黏膜， 致使酸及胃蛋白酶进行消化， 此外， 其产生的磷脂酶Ⅴ能分解胃黏膜表面活性磷脂， 影响表面黏液细胞， 降低胃黏膜表面疏水性。③Hp能改变胃黏膜上皮细胞动力学， 造成胃黏膜上皮细胞增殖过度或凋亡， 引发溃疡。

本研究检测Hp的主要手段是尿素酶实验， 该实验方法有着较高的准确性和特异性， 被称为检测Hp的金标准。80例患者中， 胃溃疡25例（31.25%）， 十二指肠溃疡48例（60.00%）， 复合性溃疡7例（8.75%）。34例Hp呈阳性（42.5%）， 46例Hp呈阴性（57.5%）。

综上所述， Hp感染是导致消化性溃疡的重要病因， 应尽早进行检查治疗， 促使患者尽早康复。

参考文献

[1] 李义生.慢性胃炎、消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系.医学理论与实践， 2013， 26（18）：2429-2430.

[2] 周登平.幽门螺杆菌与消化性溃疡发病关系30例临床分析.心血管病防治知识（学术版）， 2015（1）：122-123.

[收稿日期：2015-09-07]