注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合茵栀黄口服液在新生儿急性黄疸型肝炎中的应用

周丽

（河南省民权县人民医院新生儿科 民权476800）

新生儿急性黄疸型肝炎（AIH）主要因新生儿发育未完善，受母体病毒感染，易导致病毒性肝炎发生，严重影响患儿身体健康以及生命安全[1]。临床上主要予以丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗，能加快肝功能修复，促进胆汁分泌，有助于降低血清总胆红素含量，但疗效有限，需联合其他药物进行治疗。而茵栀黄口服液具有退黄疸和降低丙氨酸氨基转移酶（ALT）的作用，能快速缓解AIH患儿症状。对此，本研究旨在观察注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合茵栀黄口服液在新生儿AIH中的应用效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月~2019年6月收治的96例AIH新生儿为研究对象，依照完全随机化分组法分为对照组和观察组各48例。对照组男27例，女21例；胎龄32~40周，平均胎龄（36.54±3.46）周；日龄7~23 d，平均日龄（15.14±4.58）d；肝炎类型：甲肝24例，戊肝17例，其他感染7例。观察组男29例，女19例；胎龄31~41周，平均胎龄（36.98±3.57）周；日龄6~24 d，平均日龄（15.39±5.21）d；肝炎类型：甲肝26例，戊肝16例，其他感染6例。两组临床资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合AIH诊断标准[2]；日龄＜28 d；患儿家属了解并同意本研究。排除标准：早产患儿；重型肝炎者；合并严重血液疾病者。

1.2 治疗方法 所有患儿先给予抗病毒、利尿、抗感染、预防肝性脑病、白蛋白等对症支持治疗。对照组给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（国药准字H20103110）治疗，500 mg/次，静脉注射，1次/d，持续治疗2周。观察组在对照组基础上联合茵栀黄口服液（国药准字Z11020607）治疗，10 ml/次，1次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）对比治疗2周后两组疗效，依照《中医病证诊断疗效标准》评定[3]，治愈：黄疸症状完全消失，肝功能指标恢复正常；显效：黄疸症状基本消失，肝功能指标有所改善；无效：黄疸症状和肝功能指标均未改善。总有效=治愈+显效。（2）比较治疗前、治疗2周后两组肝功能指标，包括总胆红素（TBil）、ALT含量。（3）比较治疗前、治疗2周后两组凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）。

1.4 统计学分析 数据分析采用SPSS20.0软件，计量资料使用（±s）表示，采用t检验。计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组肝功能指标比较 治疗2周后，两组TBil、ALT含量均较治疗前显著降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肝功能指标比较（±s）

表2 两组肝功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组凝血指标比较 治疗2周后，两组PT较治疗前显著降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组FIB较治疗前显著升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组凝血指标比较（±s）

表3 两组凝血指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

AIH是因肝功能受到严重损伤，使肝细胞不能正常摄取胆红素，致使胆红素进入血液循环，进而引发黄疸。随着病情加剧，可能引发肝硬化等疾病[4]。目前，临床上AIH主要疗法治疗时间长，患儿恢复缓慢，严重影响患儿早期营养吸收与身体发育，因此，选取高效治疗方案以加快肝细胞恢复尤为关键。保肝治疗中的白蛋白药物，能与血液中的胆红素结合，快速降低血液中胆红素含量，从而起到解毒作用，还能作为重要的营养物质，增强人体免疫力和抵抗力，从而有效恢复肝功能。而丁二磺酸腺苷蛋氨酸能通过使质膜磷脂甲基化，调节肝脏细胞膜流动性，并促进硫化产物的合成，加快解毒作用，从而有效缓解肝内胆汁淤积等症状，促进胆红素排除。而茵栀黄口服液由茵陈提取物、栀子提取物、黄芩提取物、金银花提取物组成，具有清热解毒，利湿退黄的功效[5]。本研究结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，原因可能是茵栀黄口服液中的茵陈提取物中含有茵陈色原酮等成分，能促进胆汁排除，而黄芩提取物等成分还具有一定护肝作用，能保护肝脏不再受损。

AIH引起的肝细胞病变，会导致导致肝内胆管受压，排泄胆汁受阻，从而引起血中胆红素偏高，因此胆红素是临床上判定黄疸的重要依据。而ALT主要存在肝脏细胞中，肝细胞发生坏死，会使血液中ALT升高，因此ALT升高还是肝脏功能出现问题的一个重要指标[6]。本研究结果发现，治疗2周后，两组TBil、ALT含量较治疗前均有显著降低，且观察组明显低于对照组，说明茵栀黄口服液能加快肝功能恢复。究其原因可能是茵栀黄口服液中的茵陈提取物中含有甲基茵陈色原酮等成分，能促进胆汁分泌和排出，从而有效降低体内TBil含量，而其中的滨蒿素等成分还具有抗炎作用，能加快肝功能恢复，从而有效降低ALT含量。

而肝脏在凝血因子的合成及代谢中起重要作用，除组织因子和因子Ⅳ外其他凝血因子均在肝内合成，其中FIB是凝血过程中的主要蛋白质，当肝功能受损时凝血因子不能正常表达，进而使FIB含量减少，还将导致PT延长。本研究结果发现，治疗2周后，两组PT较治疗前均显著降低，且观察组明显低于对照组；两组FIB较治疗前均显著升高，且观察组明显高于对照组，说明观察组患儿凝血功能得到有效恢复。究其原因可能是茵栀黄口服液中的栀子提取物含有栀子甙等成分，能有效治疗组织损伤，加快肝细胞恢复，增加凝血因子的合成，从而恢复其凝血功能。

综上所述，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合茵栀黄口服液治疗新生儿AIH疗效显著，能降血清TBil和ALT含量，减少PT，增加FIB合成，具有较高临床应用价值。