恶性骨肿瘤患者组织间植入碘-125粒子治疗的护理体会

陆 丹

( 辽宁省人民医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

近几年来，由于人民生活水平提高，人们在很大程度上变换了自己的饮食机构以及生活习惯，受此影响发生恶性肿瘤的概率增大[1]，极大地威胁人们的健康安全，但是治疗大多数恶性肿瘤难度很大，如果按照传统保守治疗法，一方面治疗步骤复杂，另一方面肿瘤会经常性反复。将125碘粒子通过CT引导放入组织间用来治疗恶性肿瘤的新技术，125碘粒子进入肿瘤组织后会不间断的放出能量低的射线可以杀死肿瘤细胞，阻止肿瘤细胞的长大和转移，以此达到治疗恶性肿瘤的目的[2]。由此看来，植入碘粒子是一种安全、有效的治疗手段。但是，在进行治疗前后护理人员要做好护理工作[3]。本文通过对32例恶性肿瘤患者进行组织间植入碘-125粒子，给予安全有效的护理模式，对患者治疗效果进行评估，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：参与本次研究的32例恶性肿瘤患者均接受在肿瘤组织间植入碘粒子手段治疗疾病，并且治疗后经过相应的护理方式。患者基本资料具体见表1。

表1 患者基本资料

2 方法

2.1 CT引导下经皮粒子植入术的治疗方法：首先要CT正确定位肿瘤的中心部，选择好与之对应的穿刺点，其次找准进针的方向，看准进针位置与此同时测量进针深度。

2.2 植入时护理配合：(1)手术前由专业人员将粒子装入弹夹内，每个弹夹装10粒。(2)护理人员要引导患者摆好正确体位，与此同时不能进行活动，主要原因是为了可以正确找到定位进行穿刺。(3)在植入过程中，护理人员要时刻注意观察患者的行为，注意倾听患者的诉求。一旦患者发生麻木的症状，要及时终止操作，避免损伤神经。(4)患者有肺部问题要注意憋气，以防出现其他并发症状。

2.3 植入后的护理： (1)将病人安置于特殊防护病房，病房门上有当心电离辐射标识。(2)减少会客或探视，在没有任何防护措施情况下，与患者保持1 m以外距离，或使用保护用品后再接触护理患者，利用防护三原则，时间、距离、屏蔽原则护理患者。(3)规划好护理程序，对每个护理步骤都要认真对待，按照排好的次序进入护理室，护理人员要时刻与患者保持合理的间隔。

3 观察指标：(1)心理状态评分。患者出院前后都要接受心理状态评分，使用Zung氏自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行打分，了解患者的心理情况。(2)不良反应。时刻观察患者出现的不适症状，并及时作出相应的措施。

5 结果

5.1 心理状态评分：患者在CT引导下植入，治疗后SAS、SDS评分均低于治疗前，治疗前后差异明显，P<0.05。见表2。

表2 2组患者心理状态评分比较分)

5.2 不良反应：护理后不良反应发生率明显低于护理前，差异显著，P<0.05。见表3。

表3 护理前后不良反应率的比较

讨 论

碘125粒子可以是释放能量比较低的放射性λ射线，将这种碘粒子放入肿瘤组织间可以利用其发射出的射线杀死肿瘤细胞，对肿瘤细胞进行有效的抑制[4]。当碘粒子对肿瘤细胞作用时间较短时，少量的活跃性强的肿瘤细胞会受到抑制作用，并且在碘粒子作用间歇阶段其他细胞会重新恢复繁殖能力，这样就会导致治疗效果减弱。碘粒子剂量会影响射线的分布，并且两者成反比关系。因此，当剂量增大时，近距离会有所下降[5]。对恶性肿瘤患者使用碘粒子植入方法，可以准确找到病变部位，治疗方便，并且不会对周围组织产生不良影响，没有毒性。

根据国内外研究发现[6]，放射性粒子植入疗法对治疗恶性肿瘤是治疗效果理想的方法。本次研究当中，32例恶性肿瘤患者接受碘粒子植入治疗方法，通过对比发现，护理后患者发生不良反应的概率减少很多，相比护理之前，差异明显，P<0.05。由此可以看出，实行碘粒子植入方法效果是理想，但在此期间需要注意以下几点。(1)护理人员、患者以及其家属需要熟悉疾病相关知识。(2)充分了解患者的病情，确定患者需要植入碘粒子的种类，减少患者的治疗费用。(3)植入前要做好粒源的密封检验，备好放射线检测器；(4)护理人员要密切关注碘粒子植入后的变化，注意粒子脱落、转移情况，并且要制定好相对应的措施。(5)做好健康教育的宣教，并且要规划好碘粒子植入后的护理措施[7]。

综上所述，对恶性肿瘤患者采用植入碘-125粒子方法效果显著，与此同时，对患者进行护理干预是非常关键的，可以很好地改善患者病症，值得临床应用和推广。