运动康复在肱骨远端骨折患者术后的应用效果研究

李 安

( 丹东市公安医院骨二科 ， 辽宁 丹东 118000 )

肱骨远端骨折属于骨外科常见骨折症状，通常该病症主要是患者上臂部位受到巨大冲击后造成的骨折。倘若患者出现该种骨折症状不仅损伤患者肱骨骨骼，还会损伤肱骨区域韧带、血管、肌肉软组织等，严重者还会引发患者神经损伤[1]。大多数肱骨远端骨折患者实施手术治疗后，倘若未能进行及时有效的临床护理，就会使得骨折部位引发感染、静脉血栓以及愈合延迟等并发症，不利于患者术后恢复健康，还会危及患者生命安全[2]。当前，医学界在肱骨远端骨折术后实施各种各样的指导训练，没有依照患者自身实际情况制定系统性康复训练方案，严重影响肱骨远端骨折患者术后恢复。为此，本文将对肱骨远端骨折患者术后应用运动康复治疗的临床效果予以观察分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：对照组37例，采用常规治疗方法，男性20例，女性17例，年龄17-64岁，平均年龄(37.91±6.48)岁；观察组37例，采用运动康复治疗法，男性23例，女性14例，年龄15-72岁，平均年龄(38.08±7.23)岁。

2 方法：在肱骨远端骨折手术治疗后，对照组患者予以常规治疗，主治医师对患者进行临床治疗，康复医师对患者进行康复训练，没有根据患者病症实际情况，制定科学系统的康复训练方案。观察组患者予以运动康复治疗，临床主治医师与康复科医师通过分析探究患者实际病症情况，为患者制定科学系统的运动康复方案，依照运动康复方案安全性评分标准，为其选择运动项目难度指数。在指导患者实施运动康复过程中，医生应告知患者肢体功能训练的重要性，并在日常指导过程中为患者示范标准动作。(1)等长收缩练习。医生每天指导患者进行肩、腕、手指等关节活动度练习，每天练习3次，每组动作各重复20次；(2)患者骨折处解除限制后，医生应指导患者进行肘关节被动活动练习，每天练习1次，每组动作各重复5次；待患者练习结束后，医护人员应对患者骨折部位进行冷敷处理；(3)术后8周，医生应在原有训练基础上添加抗阻力练习。待患者逐渐痊愈后，还要指导患者进行肘部关节训练，增加肢体灵活度，提高患者生活质量。

3 临床观察指标：(1)对比2组患者临床护理效果，患者肘关节在活动过程中无任何障碍，且肘关节伸直丢失<15°，肘关节弯曲>130°为效果显著；患者肘关节在日常活动中存在较大障碍，且伸直丢失<40°，屈伸>90°为有效；患者肘关节部位无显著改善，伸直丢失与屈伸度均不符合相关肘关节屈伸评定标准为无效。(2)观察记录2组患者术后感染、愈合延迟、静脉血栓、固定松脱等并发症情况，对比2组患者并发症总发生率。

5 结果

5.1 2组患者临床治疗效果对比：对照组患者临床治疗总有效率72.97%，显著低于观察组患者临床治疗总有效率94.60%，见表1。

表1 2组患者临床治疗效果对比(n，%)

5.2 2组患者并发症发生率对比：对照组患者术后感染、愈合延迟、静脉血栓、固定松脱并发症总发生率27.03%，显著高于观察组患者并发症总发生率8.11%，见表2。

表2 2组患者术后并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

肱骨远端骨折属于临床中较为常见的骨折疾病，大多数患者在实施手术治疗后，肘关节部位仍会受到较大影响，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量。大多数患者在手术实施后，由于肱骨位置长期限制活动，使得患者因疼痛不敢活动，导致关节僵硬预后较差。肱骨位于上臂肩膀与肘部之间，一旦该部位发生骨折患者上臂就会出现疼痛、肿胀、畸形等临床症状[3]。许多患者可以透过皮肤表面看到局部畸形情况，骨折严重者还会看到骨折骨端刺出皮肤，即使轻轻触碰也能感觉到骨碰痛感，丧失肢体运动功能，致使患者受伤患肢缩短。对于肱骨远端骨折的患者而言，除了上述病症以外，患者周围神经血管遭受损伤，使得患肢部位的手臂感到疼痛、麻木等临床症状[4]。

肱骨远端骨折后需要对骨折部位进行外固定制动，防止患者骨折处出现血管神经损伤等继发性损伤情况。倘若外固定制动后患者骨折部位仍有出血现象，医护人员应立即对患者进行止血包扎，并根据患者自身骨折情况选择科学合理的治疗方法。倘若患者骨折位置出现移位、畸形等情况需要进一步进行手术治疗[5]。另外，大多数肱骨远端骨折患者由于术后上肢功能恢复时间较长，使得许多患者肢体出现肿胀、感染、静脉血栓以及固定松脱等并发症，影响患者手术伤口愈合，降低患者生活质量。为此，医护人员应在术后根据患者自身实际情况，制定科学合理的运动康复护理方案，并将运动康复护理方案分为两部分，一部为内固定类型运动康复训练，另一部分为居家运动康复训练[6]。同时医护人员还要为患者讲解运动康复训练的重要性，改变患者传统护理认知观念，倘若患者在运动康复过程中骨折部位疼痛加剧，医护人员应为患者服用一定剂量止痛药，以此缓解骨折部位疼痛，使其通过运动康复训练快速身体康复。当前，许多骨折病症在临床治疗中都采用运动康复治疗法，尤其在治疗肱骨远端骨折时，医生对患者骨折部位进行系统性评估以及CT扫描检查后，对其相关手术治疗，并在手术治疗后予以运动康复训练，从而加强上肢肌肉力量，增加关节活动范围，避免患者上肢出现缩短情况[7]。为此，患者在手术治疗后，应通过康复训练逐渐恢复手部功能，防止患者肘部关节发生损伤。通过科学合理的运动康复训练计划，有助于患者骨折部位血流量充足，加快患者骨折恢复速度，避免肘关节部位出现活动性功能障碍，降低感染、固定松脱、静脉血栓、愈合延迟等并发症发生率。值得注意的是，医护人员在指导患者进行康复训练时，应根据患者肱骨远端骨折情况制定训练强度，通过循序渐进的训练方法，改善患者上肢活动情况，避免患者因过度训练对骨折部位造成2次损伤。为此，医护人员应定期为患者骨折情况进行科学合理的评估，逐渐改变上肢固定方式，防止患者在运动康复训练中影响上肢神经、软组织等病症恢复。

本次调查研究结果显示，对照组患者临床治疗总有效率72.97%，显著低于观察组患者临床治疗总有效率94.60%；对照组患者术后感染、愈合延迟、静脉血栓、固定松脱并发症总发生率27.03%，显著高于观察组患者并发症总发生率8.11%。本次调查研究结果与其他学术研究人员研究结果相一致。由此可见，术后运动康复训练对肱骨远端骨折患者而言，有效缩短患者骨折病症康复时间，降低患者并发症发生率，有效改善患者上肢运动情况，避免患者肘部关节位置出现活动障碍。医护人员在临床治疗护理过程中，应根据患者自身实际情况制定科学合理的护理方案，通过循序渐进的运动康复方式，促使患者上肢、肘关节等部位能够逐渐恢复活动功能，缩短患者临床治疗时间，减轻患者经济负担，改善患者生活质量，避免因高强度运动康复训练对患者上肢神经、软组织等部位形成2次损伤，致使患者骨折部位疼痛感加剧。

综上所述，肱骨远端骨折患者通过手术治疗后予以运动康复治疗法临床效果显著，改善患者上肢活动情况，降低并发症发生率，缩短患者骨折愈合时间，提高患者生活质量，值得临床推广应用。