以问题为基础的教学法在消化内科护理带教中的应用

杜冰 王建新 崔玉霞

河南省人民医院消化内科 河南郑州 450003

实习是由学校迈向社会的重要一步，更是临床教学中最为重要的环节，好的教学方法对实习护生对以后工作态度等有着重要作用[1]。消化内科护理带教内容为掌握消化专科基础知识、疾病健康指导等等，通过实习可以让实习护生将在课本上学到的知识运用到实践中，也能巩固基础知识，为日后日工积累经验，成为一名优秀的护理人员[2]。此次研究中旨在分析以问题为基础的教学法在消化内科护理带教中的应用效果，以下为具体数据资料。

1 数据来源与方法

1.1 数据来源

探讨对以问题为基础的教学法在消化内科护理带教中的应用。方法：选择2018 年1 月～12 月间在我院消化内科的实习护生70 名与2019 年7 月～2020 年10 月间的实习护生68 名作为本次研究对象，前者命名为对照组，实施常规教学法，后者命名为实验组，实施以问题为基础的教学法。入选研究两组实习护生均为女性。对照组实习护生年龄20岁～23 岁，平均年龄（21.50±1.36）岁，本科为50名、大专20 名；实验组年龄20 岁～24 岁，平均年龄（21.00±1.34）岁，本科47 名、大专21 名。将以上数据信息输入统计学软件中实施对比，结果显示P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组70 名实习护生采用常规教学法：在实习第一天时由主带教老师带领，向实习护生介绍科室环境、仪器设备等信息，当实习护生对科室有一定了解后将其分放到临床经验丰富的护理人员手中，以一对一的模式展开教学，严格按照实习护生大纲进行教学。

1.2.2 实验组

该组68 名实习护生采用以问题为基础的教学法：①由带教老师向实习护生讲解有关以问题为基础的教学法内容，让实习护生对教学方法有一定了解，然后介绍教学目的、教学计划等，让实习护生对整个教学有所了解，提高实习护生学习积极性，并积极配合。②在进行带教之前，带教老师选择科室典型病例，并以病例为中心提出若干问题，将提出的问题分到实习护生手中，使其自主查阅资料找到答案，然后在查房过程中接触患者，进一步让实习护生了解有关患者情况，并完善、整改自己的答案，最后再由带教老师点评，在点评前先予以肯定，提出表扬，然后再提出不足，并进行补充。③将实习护生分成若干小组，以小组讨论的方式解决问题，小组实习护生对带教中遇到的问题、所得体会等进行总结，并选出一名代表发言，对于实习护生提出的疑问带教老师以引导的方式予以解答，也就是带教老师为辅、实习护生为主的模式，通过引导让实习护生自己回答问题。④指导实习护生如何查房、书写护理文书，并教会实习护生沟通技巧，对于实习护生的疑问在讨论环节中解决。

1.3 观察指标

①对比两组实习护生基础理论与综合能力评分，前者占60 分、后者占40 分。②从专业技术能力、自我学习能力等九个方面展开评分，每项1～5 分,评价两组实习护生的工作能力（查找相关文献数据并结合我科室实际情况，自制出临床工作能力考核表，评分表中有具体评分细则）。

1.4 统计学应用

本研究基于SPSS21.0 版本统计学软件建立数据分析模型，计量资料采用()的形式描述，采用t 检验资料间差异，P 值小于0.05 表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生基础理论与综合能力评分的对比 见表1。

表1 两组实习护生基础理论与综合能力评分的对比（，分）

表1 两组实习护生基础理论与综合能力评分的对比（，分）

2.2 两组实习护生工作能力评分的对比 见表2

表2 两组实习护生工作能力评分的对比（，分）

表2 两组实习护生工作能力评分的对比（，分）

3 讨论

消化内科特点为疾病种类多、住院时间长、病情复杂等，对护理人员也有着极高要求，护理人员不仅要掌握扎实的理论知识，更要熟练操作，能及时发现病情变化，并有条不紊的处理[3]。

在本次研究中，一组实习护生实施常规教学法（对照组），一组实习护生实施以问题为基础的教学法（实验组），通过比较发现对照组基础理论（51.77±5.36）分与实验组基础理论（26.87±3.25）分比较无意义，实验组综合能力（35.54±4.87）分高于对照组综合能力（26.87±3.25）分；对照组专业技能、书写病历（3.07±0.36）分、（3.18±0.39）分与实验组专业技能、健康指导（3.26±0.43）分、（3.22±0.41）分比较无意义，实验组自我学习、问题分析、沟通技巧、查房能力、理解记忆、团队精神、知识应用（3.65±0.52）分、（3.48±0.50）分、（3.38±0.46）分、（3.35±0.45）分、（3.51±0.51）分、（3.43±0.48）分、（3.50±0.50）分高于对照组自我学习、问题分析、沟通技巧、查房能力、理解记忆、团队精神、知识应用（3.05±0.34）分、（2.93±0.32）分、（2.54±0.25）分、（2.80±0.27）分、（2.88±0.30）分、（2.84±0.29）分、（3.11±0.37）分，由此可见以问题为基础的教学法可为临床培养优秀护理人才。常规教学法以老师为主、实习护生为辅，实习护生处于被动状态，虽然可以完成教学大纲，实习护生也能掌握一定理论知识等，但是因处于被动状态从而限制了实习护生的思维能力，实习护生对他们的依赖性比较强，并不能彻底独立，更不能彻底激发实习护生学习积极性[4]。以问题为基础的教学法中实习护生为主、带教老师为辅，合理使用科室经典病例、引导等方式激发实习护生学习积极性、提高学习能力，为临床培养了优秀护理人才[5]。以如下：①临床实习完成了由学校向社会的转变，更是理论向实践的改变，通过临床实习可以培养实习护生的逻辑思维能力与综合运用能力，以问题为基础的教学法是一种以问题为主导的教学方式，由带教老师提出问出，然后由实习护生自主查找资料给出答案，各实习护理共同讨论总结，最后由带教老师评价，经这种模式培养了实习护生查找资料能力、自主解决问题能力等[6]。此外也促进看实习护生与带教老师之间的互动，营造了良好学习氛围；②在教学过程中，在带教老师的引导下由实习护生自主找寻答案，在一定程度上巩固了基础理论知识，在不断思考过程中也提高了评判性思维能力[7]。在学校时因课时有限所以实习护生掌握理论知识有限，在进入临床后，通过以问题为基础的教学法重温了基础理论知识；③改变了常规教学法中的被动模式，在以问题为基础的教学法中带教老师围绕临床提出问题，实习护生主动翻阅资料查找资料，不仅巩固了基础知识，也获取了新知识，激发出了实习护生的潜力，提高了综合素质[8]；④在以问题为基础的教学法中，所提出问题具有针对性，方便实习护生更快的了解有关疾病、患者情况；⑤为了更好的带教，带教老师也在不断丰富自己，不仅为临床培养了优秀护理人员，也提升了带教老师综合素质[9]。

总而言之，以问题为基础的教学法在消化内科护理带教中有着重要价值，为临床培养了优秀护理人员，应用前景广阔。