普通CT 和薄层扫描在肺部小结节诊断中的应用

2021-12-08金璐娜

西藏医药 2021年5期

金璐娜

郑州市大学路社区卫生服务中心/郑州交通医院河南郑州 450052

肺部小结节是肺内生长的小于3cm 的小肿物，包括良性结节及恶性结节，肺部良性结节居多，约占70%，恶性结节约占30%[1]。然而，在临床上，普通CT 扫描的厚度在10mm 左右，无法发现肺内小结节，容易漏诊。薄层扫描是螺旋CT 的特殊扫描方法之一,是指扫描层厚是2mm 的扫描,易发现小结节病灶，给临床提供有价值的诊断依据。本文通过螺旋CT 普通扫描和薄层扫描对比旨在了解两者在病变显示和定位的差距。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取医院2019 年5 月～2020 年6 月收治的肺部疾病患者105 例。男69 例,女36 例；年龄16～80 岁,平均年龄54.6 岁。全部患者均行螺旋肺部CT 普通扫描和薄层扫描。

纳入标准：①、所有患者均已完全了解本次研究的详细内容并自愿参与本次研究的。②、长期主动吸烟（烟龄大于10 年）及被动吸烟的。③、有咳嗽、咳血症状的。

1.2 方法

105 例患者均采用GE 16 排螺旋CT 检查，要求去除被检查部位的金属物品，以防止产生伪影，带好鞋套，做好呼吸训练，交代患者根据指令屏气检查，以免呼吸或运动伪影产生，对不能合作的患者先予以镇静剂，患者安排家属陪护，患者仰卧位，头先进，两臂抱头，身体作仰卧于检查床上，先常规扫描一个胸部前后正位像做定位扫描，让患者吸气末屏气一次，从肺尖开始扫描至肺底，选择130kv，90mv，层距10mm，层厚10mm，进行螺旋CT 普通扫描，采集完数据后，并在采用常规螺旋CT 普通扫描肺部的基础上,选择感兴趣区再全部进行薄层扫描,选择130kv,90mv,层距2mm，层厚2mm,根据患者具体情况调整个别参数,进行扫描。扫描完成后采用纵隔窗（窗宽300～400HU、窗位30～40HU）及肺窗（窗宽1200～1500HU、窗位-800～-650HU）进行阅片，对两组扫描数据进行分析，比较普通扫描肺部小结节检出率与薄层扫描检出率，观察有何不同。

1.3 观察指标

观察CT 扫描后的影像结果。

2 结果

2.1 CT 肺小结节发现情况见表1

表1 CT 肺小结节发现情况

2.2 CT 的两种检查的特异性对比

薄层扫描阳性38 例，阴性67 例，特异性为69.09%；普通扫描阳性17 例，阴性88 例，特异性30.91%，两者差异有统计学意义（X2=11.34，P＜0.001）。

3 讨论

3.1 螺旋CT 普通扫描和薄层扫描的优缺点

自螺旋CT 发现以来,对基层医院的发展带来了十分重要的影响,特别是大医院高档螺旋CT 的应用，更是让螺旋CT 检查得到了飞速迅猛的发展，尤其是近几年基层医院影像设备的大力引入，已经能够满足广大群众的日常诊疗需求，但是一般的健康体检和普通检查会采用普通扫描的方式，就肺结节而言,普通扫描很容易漏诊。而用CT 薄层扫描就更能清晰的显示其结构,常规普通扫描的层厚一般是10mm,若有小于10mm 的病变,势必会因为图像的部分容积效应而不能准确的找出病变信息,达不到病情的诊断,利用CT的薄层扫描技术就可以解决。薄层扫描一般采用小于2mm 的层厚,可以有效降低部分容积效应的影响,比较容易发现肺内较小的病灶,其中薄层扫描的产生就尤为重要，薄层扫描就是在普通扫描的基础上进一步检查。因此，薄层扫描技术在医学的发展中有着举足轻重的地位[2]。

CT 的薄层扫描对组织的分辨率明显高于普通扫描,本研究中,采用螺旋CT 普通扫描和薄层扫描这两种CT 扫描方法检查患者,检测结果出来后,无论是在肺部小结节检测方面、还是在其他肺部疾病上,与采用普通扫描的诊断结论相比,采用薄层扫描的检出率更高，检测准确率更强。