胃癌术后患者自我感受负担与自我效能感的相关性

向谋丽 田红丽 张倩

唐河县中医院外科 河南南阳 473400

研究指出，癌症患者常因疾病带来的经济压力、身体痛若及家属长时间陪护等因素，使患者容易产生“成为他人负担”的感受，产生内疚、抑郁等不良心理，出现自我感受负担[1,2]。而自我感受负担作为一种心理应激源，会加重患者负性情绪，进而导致心理负担加重，不仅影响其生存质量，还易引起过激行为。而自我效能感是可对态度、心理及行为动力等多方面产生作用，能够促使个体保持积极乐观的心理[3]。因此，推测自我效能感可能影响自我感受负担，进一步明确两者之间的关系，对改善患者自我感受负担可能具有积极意义。鉴于此，本研究旨在分析胃癌术后患者自我感受负担与自我效能感的相关性。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究经我院医学伦理委员会批准，选取2019年12 月～2020 年12 月在唐河县中医院完成手术治疗的胃癌患者80 例。入选标准：（1）纳入标准：①符合《胃癌规范化诊疗指南(试行)》[4]中胃癌诊断标准；②首次发病；③有基本阅读及理解能力。（2）排除标准：①合并其他部位良、恶性肿瘤；②认知功能障碍；③既往有精神病史。所有患者中男51 例，女29 例；年龄52～68 岁，平均（58.72±3.15）岁。

1.2 方法

1.2.1 自我感受负担评估方法：

分别于术后1d、术后1W、术后1M 时采用自我感受负担量表(Self-perceived burden scale for cancer patients，SPBS-CP)[5]对患者的自我感受负担进行评估，该表共5 个维度，分别为经济负担（3 个条目）、心理/情感负担（6 个条目）、照护负担（4 个条目）、家庭负担（4 个条目）及治疗负担（4 个条目），共21 个条目，每个条目按照1～5 分评分，总分105 分，分数越高表明患者自我负担感受越重。

1.2.2 自我效能感评估方法：

分别于术后1d、术后1W、术后1M 时采用一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale，GSES)[6]对患者的自我效能感进行评估，该表共10 个项目，每个项目按照完全不正确～完全正确评1～4 分，总分40 分，分数越高则表明患者自我效能感越好。

1.3 统计学方法：

采用SPSS 24.0 统计学软件，计量资料均行正态分布检验，符合正态分布采用“”表示，组内不同时点数据采用重复度量检验，胃癌患者术后自我感受负担与自我效能感的相关性采用Pearson 分析；以%和n 表示计数资料，组间比较采用χ2检验；以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃癌患者术后SPBS-CP 评分 见表1

表1 胃癌患者术后的SPBS-CP 评分（，分）

表1 胃癌患者术后的SPBS-CP 评分（，分）

注：与术后1d 比较，aP ＜0.05；与术后1 周比较，bP ＜0.05；SPBS-CP 评分：自我感受负担量表评分。

2.2 胃癌患者术后GSES 评分

术后1d、术后1W、术后1M，GSES 评分分别为（16.35±2.43）分、（23.35±3.87）分、（30.76±4.22）分；胃癌患者术后1W 及术后1MGSES 评分均高于术后1d，且术后1M 时GSES 评分高于术后1W，差异有统计学意义（F=322.104，P ＜0.001）。

2.3 胃癌患者术后SPBS-CP 评分与GSES 评分的相关性分析 见表2

表2 胃癌患者术后SPBS-CP 评分与GSES 评分的相关性分析结果

3 讨论

癌症由于疾病的严重性、治疗的长期性等因素，对患者及其家属的影响较大，易使患者产生自责、愧疚等负性心理，导致其出现自我感受负担，影响其生存质量，甚至出现过激反应，有自杀行为[7]。因此，应积极改善胃癌患者术后自我感受负担，以提升患者生存质量。而有报道称，自我效能感可调节患者心理状态，改善其不良心理及负性情绪。因此，推测自我感受负担可能受自我效能感影响，两都之间可能存在一定关系。

自我效能感是个人对自己完成某项活动能力的主观评估，是信念、主体自我把握与感受，可直接影响自我认知与行为动机，同时也影响个体在执行任务过程中的心理过程[8]。本研究结果显示，胃癌患者术后1W 及术后1M SPBS-CP 各维度评分及总分均低于术后1d，GSES 评分均高于术后1d，且术后1M 时SPBSCP 各维度评分及总分低于术后1W，GSES 评分高于术后1W，提示胃癌患者术后自我感受负担可能与自我效能感有关。分析原因为，胃癌患者术后因疾病不确定感较强，使其对疾病缺乏积极的态度，术后早期自我效能感较低。而随着术后给予护理措施干预，不断增加患者疾病认知，提高其战胜疾病的信心，可逐渐提升其自我效能感。而自我效能感作为心理意义上的一种主观感受，有助于改善自身的不良心理及活动的物理执行过程，促进胃癌患者术后保持乐观积极的心态，提升其抗压能力，改善其负性心理，从而减轻其自我感受负担，对疾病恢复有促进意义[9]。