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戴明环在呼吸系统重症病室医院感染管理中的应用效果

2021-12-08张卫贞

西藏医药 2021年5期
关键词:呼吸科抗菌重症

张卫贞

中牟县妇幼保健院感控办 河南郑州 450000

呼吸科重症监护室是救治急性呼吸窘迫综合症、慢阻肺急性加重、重症肺炎、呼吸衰竭等患者的病室,该类患者的病情较为严重,机体自身的免疫功能低下,并且需外部介入性技术治疗,是以医院感染的风险较高[1,2]。此类患者发生医院感染后可加重患者的原有病情,甚至可引起患者死亡,是以应采取有效的管理措施用于呼吸科重症监护室的医院感染控制[3,4]。本实验拟将戴明环(PDCA)循环模式用于呼吸科重症监护室的医院感染管理,探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年12 月~2020 年2 月我院呼吸系统重症监护室110 例住院患者为对象。2018 年12 月~2019年6 月期间住院的55 例患者为对照组。2019 年7 月~2020 年2 月期间住院的55 例患者为观察组。对照组平均年龄(56.29±10.52)岁,男性37 例,女性18例,体质量指数(23.72±2.48)kg/m2,疾病类型:慢阻肺急性加重20 例,哮喘14 例,重度肺炎12 例,急性呼吸窘迫综合征6 例,其他3 例。观察组平均年龄(57.03±9.88)岁,男性34 例,女性21 例,体质量指数(23.94±2.53)kg/m2,疾病类型:慢阻肺急性加重21 例,哮喘15 例,重度肺炎14 例,急性呼吸窘迫综合征4 例,其他1 例。两组年龄、性别、体质量指数、疾病类型比较无差异(P>0.05)。纳入标准:(1)均为本院住院患者;(2)入组患者遵循知情同意原则。排除标准:(1)神志异常,不能配合完成本研究;(2)合并多器官功能衰竭;(3)合并恶性肿瘤;(4)昏迷,不可交流。

1.2 方法

对照组:患者入组后给予给予呼吸科常规护理措施,包括检测生命体征,保证呼吸到通常,严格遵守各项医嘱实施护理。

观察组:采用PDCA 循环模式干预。首先构建PDCA 循环模式干预小组,制订计划(P):根据既往呼吸科重症监护室检测结果分析目前感染的的主要问题,制定医院隔离防护措施、手卫生消毒灯。在总结会议上,分析本阶段管理过程中的薄弱环节,并在此基础上制定下一轮管理计划;实施阶段(D):加强培训工作,对医护人员进行消毒隔离、手卫生消毒等相关的培训教育,督促医护人员执行手卫生消毒,增强防护医院感染的意识。严格执行各项隔离措施,患者接触到的医疗器械由专人管理,应用后及时消毒处理,医疗垃圾及废弃物应用规定的垃圾袋封存。完善双手、医疗器械的清洁措施,并检查医护人员手卫生执行状况,对医疗器械定期检测细菌浓度并消毒。加强对患者口腔、呼吸气道湿化、排痰等呼吸道的护理。医院应重视抗菌药物的使用情况,定期由科室管理人员对抗菌药物使用情况进行检查,并将检查结果纳入综合评价中;检测阶段(C):由组长对小组成员定期进行考核,根据本院制定的标准,对隔离措施、手卫生、医疗废弃物处理情况进行评估;定期检查医疗器械及病房空气环境,发现问题及时整改。科室管理小组定期自查,并分析本科室医院管理情况,实施本科室与感染管理科的双向反馈,从而有效解决存在问题;处理阶段(A):定期举行医院感染防控质量总结会议,分析典型病例,制定下一步防控目标,及时纠正及完善防感染的制度,落实在下一个PDCA 中。

1.3 观察指标

记录患者医院感染率、抗菌药物使用情况;评估医院感染控制情况及护理满意度。护理满意度采用本院自制的调查问卷评价,0~100分,非常满意(>90分);满意(70~89 分);不满意(<69 分)。

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS 20.0。计数资料用n(%)表示,用“χ2”检验。计量资料用“()”表示,用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组院内感染率 见表1

表1 两组院内感染率及感染部位[n(%)]

2.2 两组抗菌药物应用情况 见表2

表2 两组抗菌药物应用情况()

表2 两组抗菌药物应用情况()

2.3 两组医院感染控制措施执行情况 见表3

表3 两组医院感染控制措施执行情况[n(%)]

2.4 护理满意度 见表4

表4 两组护理满意度[n(%)]

3 讨论

由于重症呼吸系统疾病患者外科治疗时,手术难度较大,并且肺部分血管较为密集,对手术的顺利进行造成较大的阻碍[5]。相关研究[6]显示,重症呼吸系统疾病患者的发生感染的概率较高,一旦患者出现感染,患者的预后及疾病转归较差。是以采用合理有效的管理措施,可有效避免患者术后并发症的发生,利于患者的预后康复。常规的护理模式是针对患者出现的症状给予护理,然而该种模式对重症监护病房的监护工作规范性较差,且对病房及处置室的分区不合理,患者直接接触污染物的风险较高,是以患者发生术后感染的概率较高[7]。

本研究利用PDCA 模式,该种模式通过对护理人员工作的规范,提高病房护理质量的效果[8]。PDCA模式是通过计划、实施、检查、修正四个阶段不断循环,对护理工作进行优化升级,规范医护人员对抗菌药物及无菌操作的执行情况,提高医院护理质量[9,10]。采用该种模式管理可有效规避常规护理中出现的问题,借助无限循环的问题探索能力,提升医护人员的护理效果。本实验中结果显示,采用PDSA 管理患者医院感染的发生率较低,并且该组患者抗菌药物使用情况明显降低,医院感染控制措施如手卫生、无菌操作、环境卫生清洁等执行情况较好,可提升患者的护理满意度。提示呼吸系统重症监护病房患者采用PDCA 模式管理可有效降低院内感染,促进抗菌药物的合理使用,改善医护人员医院感染管理措施的执行。

综上所述,PDCA 循环模式可降低医院感染发生率,提高医院感染控制措施执行情况,促进抗菌药物的合理应用。

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