心理分级护理模式在择期心脏介入术患者睡眠质量的影响

杨艳丽

平舆县人民医院介入科 河南驻马店 463400

由于人们生活方式的改变以及人口老龄化的进程加快，心脏病的发生几率已经呈现逐步上升的趋势[1]。心脏介入术是一种新型的微创手术，该手术具备安全性较高、并发症较少及恢复速度较快等优点，且对患者造成的损伤也较小，在临床主要应用于心血管疾病患者的治疗[2]。但是由于该种手术费用较为昂贵、部分患者需要植入医用材料等因素，导致患者出现较多负性情绪，可能会致使手术不能够顺利进行、治疗效果不够显著等不良后果，影响到患者的术后睡眠质量[3]。本研究旨在探讨心理分级护理模式对择期心脏介入术患者的睡眠质量以及满意度的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2018 年6 月～2019 年3 月期间收治的择期心脏介入术患者120 例，采用随机数表法将分为两组，每组各60 例。对照组男35 例，女25 例；年龄25～68 岁，平均（46.34±2.36）岁；其中冠心病支架术者15 例，起搏器置入术者15 例，射频消融术20 例，冠动脉造影术10 例。观察组男性37 例，女性23 例；年龄22～66 岁，平均（45.34±1.87）岁；其中冠心病支架术者13例，起搏器置入者16例，射频消融术17例，冠动脉造影术14 例。两组上述资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，均于知情书上签字。

1.2 方法

对照组患者采用卧床休息、密切监测病情、饮食及运动指导等常规护理措。在此基础上，观察组采用心理分级护理模式，具体步骤包括：（1）术前护理：在患者入院后采用SPIEGEL 睡眠质量量表和VAS 评分法（0 分表示无痛；1～3 分为轻微的疼痛，且能够忍受；4～6 分有明显的疼痛，勉强能够忍受；7～10 则是剧烈性的疼痛，患者不能够忍受）对患者进行测量，并以检测的结果对患者进行分级，并予以心理干预护理。①一级心理护理：该组患者的SPIEGEL 量表评分在9 分及之下，VAS 评分在2 分以内。护理模式主要以提供患者安静且卫生的住院环境、指导患者及其家属了解认识手术的相关理论知识、做好对应的护理准备、鼓励患者积极接受治疗等内容为主，建立友好的医患关系；②二级心理护理：该等级患者的SPIEGEL量表评分在10～29 分，VAS 评分在2～5 分，医护人员及时的纠正患者对于疾病的错误认知，通过适当的播放视频、听音乐等多媒体形式来缓解患者的心理情绪，减轻心理承受压力，并与患者及其家属不定期的沟通交流，缓解负性情绪；③三级心理护理：该等级患者的SPIEGEL 量表评分在30 分及以上，VAS 评分在5分以上，护理人员与患者家属要全程的陪同患者，密切关注患者的一言一行，缓解乃至消除患者的内心不适感，了解整个手术的大致过程，认识手术的有效性及必要性，提供心理支持。（2）术后护理：①一级护理：护理人员及时准确的将手术结果告诉患者，指导患者及其家属术后注意事项，减少温度等外在因素的刺激；②二级护理：尽量的满足患者的需求，经常性与患者进行交流，转移注意力，缓解患者的不适感，并适当予以患者盐酸曲马多片（卫材(辽宁)制药有限公司，国药准字H10 950146；规格：50mg/片，剧烈疼痛时以温水服用）类止疼药进行药物止痛；③三级护理:优先解决可能会伤害患者生命健康安全的问题以及临床并发症，及时做好预防措施，遵医嘱服用止痛药物，且每隔1.5h 观察患者的临床反应。

1.3 评价指标

（1）分别于患者护理前、护理后1 周应用SPIEGEL 睡眠质量量表对患者的睡眠质量进行评价估分，主要记录患者的总睡眠时间、夜醒次数、睡眠深度及夜间做梦状况这四项指标并进行评分，每项指标的总分为10 分，总分40 分，分数越高表示患者的睡眠质量越差。（2）采用本院自制的调查问卷在两组患者出院前一天进行调查统计，问卷内容主要包括患者及其家属对于护理人员的专业知识满意度、护理人员是否每日能够注意饮食及用药知道、患者对于护理人员的护理技术等十项内容，每项10 分，总分为100 分，分值越高满意度越高，计算非常满意、一般满意以及不满意三个等级比例。

1.4 统计学方法

此研究采用SPSS18.0 软件对调查所得的数据进行处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验，计数资料结果以百分比的形式呈现，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 见表1

表1 两组患者睡眠质量各项指标对比（，分）

续表1

2.2 护理满意度 见表2

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

心理分级护理模式是一种新型的护理模式，以临床分级护理为基础，将所掌握的相关理论知识与实际情况相融合，依据临床患者的心理状况以及术后状况对患者进行高效的评价分级，将护理工作内容与等级一一对应，护理人员施以规范化、程序化的护理步骤，与患者积极主动沟通，了解其内心需求并且尽量的满足，缓解患者的心理不良情绪，促进患者的疾病康复[4，5]。

进行择期介入手术的患者在术后往往会因为疼痛感而出现失眠、夜里进行次数多、失眠等的状况，严重的影响了患者的术后睡眠质量。本研究结果显示，观察组患者在接受护理干预后的睡眠质量较护理前及对照组患者相比均有明显改善，且护理满意度明显的高于对照组患者，可见心理分级护理模式更受患者的青睐，且利于促进患者睡眠质量的提升。究其原因主要是因为该护理模式为患者提供较为舒适的住院环境，根据患者情况针对性的指定干预计划，提高身心舒适度，改善负面情绪，从而能够显著的提高患者的睡眠质量；此外，心理分级护理模式中的通过播放音乐等多媒体的治疗疗法能够有效的缓解患者的术后疼痛感，减轻心理压力以及不良情绪，减少失眠次数，极大程度上能够改善患者的术后睡眠质量，促进患者的术后康复[6]。

综上所述，心理分级护理的使用能够改善择期心脏介入手术患者术后睡眠质量，极大程度上提高了患者的护理满意度。