多索茶碱联合班布特罗在慢性阻塞性肺气肿治疗中的疗效

袁威

西平县人民医院呼吸与危重症医学科 河南驻马店 463900

慢性阻塞性肺气肿可导致患者胸闷、气短，随着病情进展，肺通气功能障碍加重，患者会发生不同程度的低氧血症、高碳酸血症，最终导致呼吸衰竭[1]。临床常使用支气管扩张剂改善慢性阻塞性肺气肿症状，班布特罗属于β2 受体激动剂，可在人体内转化成特布他林，起到舒张支气管平滑肌的作用。多索茶碱属于支气管扩张剂，可松弛支气管平滑肌，常用于缓解慢性阻塞性肺气肿引起的可逆性支气管痉挛[2]。为寻求慢性阻塞性肺气肿的有效治疗方案，本研究将多索茶碱联合班布特罗用于此类患者治疗中，以探究二药联合治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效及对患者血气指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院医学伦理委员会批准[2019 年审（002）号]。选取西平县人民医院2019 年1 月～2020年10 月收治的慢性阻塞性肺气肿患者100 例，以随机数字表法分为两组，各50 例。对照组男27 例，女23 例；病程3～11 年，平均（5.58±0.74）年；年龄54～67 岁，平均（60.43±5.26）岁。观察组男26 例，女24 例；病程3～12 年，平均（5.68±0.76）年；年龄53～66 岁，平均（60.13±5.16）岁。两组一般资料比较（P ＞0.05），有可对比性，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中慢性阻塞性肺气肿诊断标准；②入组前7d 停用影响本研究疗效的药物；③对本研究药物耐受的患者。（2）排除标准：①合并哮喘的患者；②合并肺结核的患者；③伴有严重肝功能不全的患者。

1.3 方法

两组患者均口服泼尼松龙片（华润紫竹药业有限公司，生产批号：180611、190609，规格：5mg/片），5mg/次，3 次/d，连续治疗4 周。

1.3.1 对照组

在常规治疗基础上采用班布特罗片（齐鲁制药有限公司，生产批号：181202、191013，规格：10mg/片）治疗，10mg/次，1 次/d，2 周后可加至20mg/次，1次/d，连续治疗4 周。

1.3.2 观察组

在对照组基础上加用多索茶碱片（瑞阳制药有限公司，生产批号：181120、191204，规格：0.2g/片）治疗，0.4g/次，2 次/d，饭后3h 服用，连续治疗4 周。

1.4 评价指标

（1）疗效：参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》判定疗效。显效：呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音消失，肺功能实测值达到预计值80%；有效：临床症状减弱，肺功能实测值达到预计值80%；无效：未达上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）血气指标：分别于治疗前、治疗4 周采用血气分析仪（上海聚慕医疗器械有限公司，ABL9 型）检测患者动脉二氧化碳分压（PaCO2）及动脉氧分压PaO2）。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0 处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组内比较采用配对t 检验，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以频数和率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 见表1

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 血气指标 见表2

表2 两组血气指标对比（，mmHg）

表2 两组血气指标对比（，mmHg）

注：与同组治疗前对比，aP ＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿由于肺泡过度充气致使肺部组织弹力减弱引发，随着病情进展，患者呼吸困难程度加重，若治疗不及时，易引发呼吸衰竭[4]。临床治疗慢性阻塞性肺气肿常用祛痰、平喘、抗感染等药物，以达到改善患者呼吸功能、延缓病情发展的目的。班布特罗是一种选择性β2 受体兴奋剂，具有较强的支气管扩张作用，可用于肺气肿的治疗，但班布特需在体内缓慢释放出特布他林才能发挥β2受体激动作用，起效慢[5]。

多索茶碱作为黄嘌呤类药物，在扩张支气管的同时具有一定的镇咳作用，且起效较快。本研究将上述二药用于慢性阻塞性肺气肿治疗中，结果显示，治疗4 周后，观察组总有效率高于对照组，说明多索茶碱联合班布特罗在慢性阻塞性肺气肿治疗中的疗效较好，分析其原因在于，多索茶碱作用于人体时，可抑制中枢及外周磷酸二酯酶，增加环磷酸腺苷含量，起到支气管扩张的作用从而减轻喘息、咳嗽等症状，与班布特罗联合使用可发挥协同作用，强化支气管扩张作用，减轻症状[6]。

血气指标可直接反映慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸功能，PaCO2异常升高、PaO2异常降低预示机体肺通气能力存在障碍[7]。本研究结果显示，治疗4 周后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，说明多索茶碱联合班布特罗治疗慢性阻塞性肺气肿可改善患者血气指标。分析其原因在于，多索茶碱可作用于气道上的分泌细胞，改变分泌浆比例，降低分泌物黏度，增加肺泡通气量[8]；多索茶碱还能够激活纤毛运动，促进痰液排出，并可通过调节肺泡上皮细胞，促进肺表面活性物释放，使患者呼吸通畅，改善血气指标。

综上所述，多索茶碱联合班布特罗治疗慢性阻塞性肺气肿疗效较好，可改善血气指标。