硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效

蔡清勇

泉州市中医院儿科 福建泉州 362000

硫酸沙丁胺醇作为扩张支气管的常用药物，已成为临床治疗支气管哮喘的一线用药。其可加强环磷酸腺苷活性，使平滑肌松弛，进而改善哮喘症状[1]。但近年来，相关研究发现，联合硫酸镁治疗，可在降低细胞内钙离子水平，松弛平滑肌的同时，减少硫酸沙丁胺醇使用后出现的的头晕、恶心等不良反应，安全性高[2]。故本研究选取我院收治的156 例支气管哮喘急性发作期患儿，分析硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2017 年12 月～2020 年12 月收治的156例支气管哮喘急性发作期患儿作为研究对象，根据治疗方案分为研究组及对照组，各78 例。研究组男41例，女37 例，平均年龄（6.54±3.10）岁，平均病程（14.28±6.52）个月；对照组男43，女35 例，平均年龄（6.95±3.24）岁，平均病程（14.33±6.59）个月。纳入标准：（1）所有患儿均存在咳嗽、气喘等症状，经相关检查确诊为支气管哮喘急性发作期，均告知家长并签署知情同意书；（2）临床资料完整；（3）无合并其他系统疾病及危急病症，无严重心、肝、肾功能不全患儿；排除标准：（1）近三个月使用过支气管舒张剂治疗者；（2）对本次研究使用药物治疗过敏者；（3）中途退出研究者。两组患儿的一般情况均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以吸氧、抗感染、纠正水电解质平衡等基础治疗。

对照组予以硫酸沙丁胺醇（上海福达制药有限公司，批准文号:国药准字H31022999）进行雾化吸入，每次雾化吸入0.6ml，每次治疗时间为20 分钟，每天进行三次，共治疗5 天。

研究组在上组基础上配合硫酸镁（河北天成药业股份有限公司，批准文号:国药准字H20033861）雾化，将1mg 硫酸镁置入于3ml 氯化钠中，配合硫酸沙丁胺醇一起进行雾化，治疗时间与次数与对照组一致。

1.3 判定标准及观察指标

（1）临床疗效判定[3]：控制：用药治疗后，患儿咳嗽、喘息、胸闷等临床症状均消失；有效：患儿咳嗽、喘息、胸闷等临床症状均较用药前缓解；无效：患儿咳嗽、喘息、胸闷等临床症状较治疗前无明显变化或加重。总有效率=（控制+有效）/总人数×100%。

（2）呼吸功能指标：采用肺功能检测仪检测第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in first second，FEV1）、最大呼气流速(peak expiratory fl ow,PEF)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)。

（3）对比两组患儿治疗前后生命质量：以(pediatric asthma quality of life questionnaire，PAQLQ）[4]量表进行评分，共3 个维度，各维度总分为7 分，得分越高，生活质量越好。

（4）观察并记录用药后出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 软件，计量资料用平均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料采用例和百分比的形式表示，予以χ2检验，若P ＜0.05，代表存在明显差异。

2 结果

2.1 两组临床疗效情况 见表1

表1 两组临床疗效情况比较[n（%）]

2.2 两组呼吸功能指标 见表2

表2 两组呼吸功能指标比较（）

表2 两组呼吸功能指标比较（）

注：与同组治疗前比较aP ＜0.001。两组治疗后比较bP＜0.05。

2.3 两组喘控制及哮喘患儿生命质量情况 见表3

表3 两组喘控制及哮喘患儿生命质量比较（，分）

注：与同组治疗前比较aP ＜0.001。

2.5 对比两组患儿不良反应情况

对照组用药后出现头晕3 例，恶心4 例，面色苍白3 例，不良反应发生率为12.82%；研究组出现头晕1 例，恶心1 例，不良反应发生率为2.56%。两组差异具有统计学意义（χ2=5.778，P=0.016）。

3 讨论

支气管哮喘患儿长期使用糖皮质激素会出现严重不良反应，尤其针对急性发作期患儿的治疗更应注意[5]。硫酸沙丁胺醇系上腺素β受体激动剂，可扩张气管、松弛气道平滑肌，且药效高效、持久，对改善患儿肺通气症状具有一定疗效。但经临床长期应用发现，予以硫酸沙丁胺醇治疗后可引起头晕、面色苍白等不良反应，安全性欠佳[6，7]。硫酸镁系平滑肌舒张剂，一方面，可抑制乙酰胆碱的释放，缓解平滑肌的兴奋性，对患儿肺部功能的改善具有积极作用[8]。

本研究数据结果显示：研究组患儿总有效率高于对照组，且患儿喘息缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失时间及住院时长等临床症状改善时间短，考虑与小儿支气管哮喘是由诸多炎症细胞共同参与所引起的一种气道慢性炎症性疾病，联合硫酸镁不仅能有效抑制运动神经肌肉受体乙酰胆碱的释放，降低平滑肌兴奋性；还可缓解气道平滑肌痉挛，舒张气道平滑肌，从而缓解哮喘程度[9，10]。另有数据显示，经治疗后两组PAQLQ 各维度得分显著提升，以研究组为甚（P＜0.05），说明应用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗更有利于提高患儿生命质量。除此之外，在对比两组患儿不良反应发生情况方面，研究组患儿不良反应发生率低，说明硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗安全性高。

综上所述，支气管哮喘急性发作期患儿采用硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗效果更佳，安全性更高，值得临床推广。