艾曲泊帕乙醇胺片联合重组人血小板生成素注射液治疗血小板减少症的效果观察

王 娟

（临沂市中医医院，山东 临沂 276002）

血小板减少症属于自身免疫性出血性疾病，该病常表现为外周血液中血小板产生降低，此病的发生率较高[1]。临床上常采取重组人血小板生成素治疗，可起到一定的治疗效果，能够显著提升患者的血小板计数。艾曲泊帕属于小分子血小板生成素受体激动药物，其属于治疗血小板减少症的二线药物[2]。在相关研究中得知，采取艾曲泊帕乙醇胺片联合重组人血小板生成素治疗血小板减少症，可起到较好的治疗效果。为此，本次研究从收治的血小板减少症患者中选取了60 例作为研究对象，均在2014年1月～2020年1月就诊。为提高血小板减少症患者的治疗效果，分析艾曲泊帕乙醇胺片联合重组人血小板生成素注射液治疗的价值。研究结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究从收治的血小板减少症患者中选取了60 例作为研究对象，均在2014年1月～2020年1月就诊。其中1/2采用重组人血小板生成素注射液治疗的患者纳入对照组，另外1/2 在对照组基础上采取艾曲泊帕乙醇胺片治疗的患者纳入实验组。对照组与实验组的患者中，男患与女患的比例分别为16：14 与15：15，平均年龄分别为（43.21±5.78）岁与（43.67±5.78）岁。组间的上述数据不存在显著差异（P＞0.05），具备可比性。上述患者满足本次研究纳入标准，患者均自愿参加本次研究。该研究满足伦理审核标准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取重组人血小板生成素注射液（生产厂家：沈阳三生制药有限责任公司；批准文号：国药准字S20050048；规格：15000U/1 毫升）治疗，药物剂量：300 U·kg-1·d-1，每天1 次，采取皮下注射治疗2 周(如果不满足治疗2周，外周血液中血小板上升到≥1. 0 × 1011·L-1应停止治疗。

1.2.2 实验组

实验组在对照组治疗基础上采取艾曲泊帕乙醇胺片（生产厂家：Novartis Pharma Schweiz AG；批准文号：国药准字H20170387 ；规格：25mg）治疗，药物剂量：25 mg·d-1，每天1次，需在空腹条件下服用，治疗2 周。

1.3 疗效标准

对患者治疗有效率、凝血功能以及不良反应发生率情况予以对比。

1.3.1 治疗有效率

疗效标准为显效、有效以及无效，其中治疗显效表示患者治疗后，血小板恢复正常，其相关症状均已消失；有效表示患者治疗后，血小板以及其相关症状均已有所改善；无效则表明患者治疗后，血小板以及其相关症状均无任何改善。

1.3.2 凝血功能

对患者治疗前后的凝血功能予以检测，凝血功能分别为PLT、PT 以及aPTT。

1.3.3 不良反应发生率对患者治疗后的不良反应发生情况进行密切观察，不良反应为恶心腹泻、肌肉痉挛、口腔溃疡。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0 软件进行处理。（±s）用于表示计量资料，用t 检验；（%）用于表示计数资料，用（χ2）检验。当所计算出的P＜0.05 时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比分析

实验组治疗有效率为93.33%（28/30）：显效16 例，占比53.33%；有效12 例，占比40.00%；无效2 例，占比6.67%。对照组治疗有效率为70.00%（21/30）：显效11 例，占比36.67%；有效10 例，占比33.33%；无效9 例，占比30.00%。χ2检验值：显效（χ2=1.684，P=0.194）；有效（χ2=0.073，P=0.787）；无效（χ2=5.545，P=0.020）；治疗有效率（χ2=5.545，P=0.020）。经研究结果数据显示，在治疗有效率方面上，实验组数据水平表明，相比较对照组较高（P＜0.05）。

2.2 两组凝血功能对比分析

实验组治疗前凝血功能指标：PLT（24.56±4.56）× 109·L-1、PT（19.76±2.34）s、aPTT（45.66±4.57）s。实验组治疗后凝血功能指标：PLT（124.67±32.67）× 109·L-1、PT（12.56±2.65）s、aPTT（32.16±2.56）s。对照组治疗前凝血功能指标：PLT（24.57±4.46）× 109·L-1、PT（19.32±2.56）s、aPTT（45.79±4.35）s。对照组治疗后凝血功能指标：PLT（102.68±32.45）× 109·L-1、PT（16.21±3.56）s、aPTT（37.89±2.45）s。t 检验值：治疗前凝血功能指标：PLT（t=0.008,P=0.993）、PT（t=0.694,P=0.489）、aPTT（t=14.116,P=0.001）。治疗后凝血功能指标：PLT（t=2.615,P=0.011）、PT（t=4.504,P=0.001）、aPTT（t=14.790,P=0.001）。在凝血功能方面上，治疗前两组数据水平比较差异不满足统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组数据水平表明，相比较对照组较优（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率对比分析

实验组不良反应发生率为10.00%（3/30）：恶心腹泻1例，占比3.33%；、肌肉痉挛1 例，占比3.33%；口腔溃疡1 例，占比3.33%。对照组不良反应发生率为13.33%（4/30）：恶心腹泻1 例，占比3.33%；、肌肉痉挛2 例，占比6.67%；口腔溃疡1 例，占比3.33%。χ2检验值：恶心腹泻（χ2=0.000，P=1.000）；肌肉痉挛（χ2=0.351，P=0.554）；口腔溃疡（χ2=0.000，P=1.000）；不良反应发生率（χ2=0.161，P=0.688）。在不良反应发生率方面上，两组数据水平对比差异经统计学分析后无意义（P＞0.05）。

3 讨论

血小板减少症引发机制与患者机体内产生的大量抗血小板抗体有着密切关联，由于抗体抑制血小板的生成，以至于引起此病的产生[3]。血小板生成素与结合其他受体，能够经多路径对巨核细胞的分化以及血小板的产生予以促进。有研究指出，血小板减少症患者血浆血小板生成素水平较少增加，一些患者可表现为不增高，究其原因为血小板破坏增加，以至于加快消除血小板生成素[4]。从而血小板产生障碍首要原因为血小板生成素不足。

重组人血小板生成素可通过与血小板生成素特异性受体MP1 产生结合反应﹐干预到巨核细胞系之后﹐能够干预可其增殖、分化与成熟的过程﹐且通过细胞分裂后产生生理功能完善的血小板[5]。艾曲波帕其在使用上以及作用机制上有着更好的优势，其可采取口服的形式，更容易被患者接受。同时该药物能够对巨核细胞产生血小板进行促进，也能够对骨髓巨核细胞的增殖起到促进效果。在相关研究中得知，艾曲波帕可经对Treg 以及调节性B 淋巴细胞活性予以恢复，以降低血小板的损伤，进而降低血小板自身免疫反应[6]。

本次研究结果中，在治疗有效率方面上，实验组数据水平表明，相比较对照组较高（P＜0.05）。在凝血功能方面上，治疗前两组数据水平比较差异不满足统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组数据水平表明，相比较对照组较优（P＜0.05）。在不良反应发生率方面上，两组数据水平对比差异经统计学分析后无意义（P＞0.05）。

综上所述，在血小板减少症患者的治疗中，采用艾曲泊帕乙醇胺片联合重组人血小板生成素注射液治疗，可显著提高患者的治疗效果，改善其凝血指标，同时具有较好的治疗安全性。此种治疗方法在血小板减少症患者的治疗中有着重要意义。