乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法矫正双乳不对称的临床疗效观察

陈星光，李 鹏，刘 参

（深圳阳光医疗美容医院，广东 深圳 518000）

双乳不对称是临床常见的乳房缺陷性疾病，大多数为生理性，仅有轻度不对称，不需要手术治疗，而对于一些先天和后天因素引起的严重乳房不对称，则需要手术治疗。先天原因主要为先天乳房发育畸形，后天原因多数为哺乳造成乳房松弛下垂，部分为既往乳房注射物填充史，取出后发生下垂[1]。假体隆胸术是目前乳房塑性的主要手术类型，行乳晕切口可有效隐藏或淡化切口瘢痕，达到较好的美观效果，结合乳腺悬吊法，能恢复松弛乳房的高度，促使双乳恢复对称，达到矫正治疗的目的[2]。本研究进一步分析乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法矫正双乳不对称的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2021年3月在我院整形美容科治疗的120 例双乳不对称患者的临床资料。年龄24-45岁，平均年龄（33.2±6.7）岁，双乳不对称相差距离在1.5-2.8cm，平均（2.1±0.4）cm；按病因分类，先天性双乳不对称32例，哺乳后致乳房下垂78 例，隆胸注射物取出后致乳房下垂10 例；所有患者均经临床检查确诊为双乳不对称，两侧不对称相差距离≥1cm，无严重乳腺疾病；所有患者均对本研究知情同意，自愿进行乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法手术；排除有乳房手术禁忌、合并严重躯体疾病、过敏体质、存在精神或认知障碍等。

1.2 方法

所有患者均行乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法手术，术前向患者个体化讲解手术治疗的相关知识，可达到的预期效果，解答患者的疑惑，确保患者对手术效果抱有正确、合理的期待，打消患者不切实际的过高期待；检查双乳不对称状况，选择适宜假体；手术行全身麻醉，患者仰卧位，双手上举，充分暴露乳房，在乳晕下行一弧形切口，长度3cm 左右，在切口下2cm 处放射状打开乳腺组织，剥离乳腺后间隙，钝性分离胸大肌，沿肌纤维走行切开胸大肌，进入胸大肌后间隙，剥离出较大腔隙，形成双平面胸大肌下平面，用抗生素与生理盐水溶液冲洗胸大肌后间隙，植入假体至胸大肌后腔隙内，适度调整假体位置，确保乳房外形美观，放置引流管[3]。之后行乳腺悬吊，对患侧乳腺组织进行缝合后，用丝线悬吊，调整至两侧乳房高低基本对称后，在乳房的9 点钟与3 点钟方向进行双向悬吊缝合操作，缝合在锁骨中点与乳头连线上的第二肋骨骨膜与胸肌筋膜上，再次观察双乳的对称状况，若对称状况不佳需要再次切口缝合，确保双乳悬吊后基本对称，最后缝合切口并用无菌敷料覆盖伤口，用弹力绷带固定和包扎，注意提起乳腺组织，术后随访半年[4]。

1.3 观察指标

观察术后乳房外形及对称情况，评价疗效；随访统计复发情况，并对患者进行满意度调查，分为非常满意、满意及不满意。

2 结果

120 例患者术后双乳不对称均得到纠正，乳房外观自然，形态良好，随访6 个月后，复发5 例，复发率为4.17%；满意度调查显示，非常满意68 例、满意43 例、不满意9 例，满意度为92.50%。

3 讨论

双乳不对称是女性常见乳房缺陷类型，多数为生理性，不对称程度较轻，对乳房外观影响不大，无需医学手术治疗。但也有部分由先天或后天因素造成，最常见的原因是哺乳后造成乳房皮肤松弛，乳头乳晕的位置下移，两侧乳头高低不一致等，引发两侧乳房松弛下垂，形成双乳不对称。先天发育不良是导致双乳不对称另一主要原因，表现为两侧乳房大小不等，乳头位置不对称等，导致双乳不对称的发病[5]。

近年来，随着我国社会经济的快速发展，国民生活水平明显提高，女性对自身容貌、外形的美观要求也越来越高，整形美容手术在临床的开展率也随之升高，这无形中给手术效果提出了更高的要求，患者对双乳不对称手术的要求不仅要矫正两侧乳房的不对称，而且要追求乳房漂亮的外形，还需行隆胸术。因此，临床在进行双乳不对称手术时需同时改善乳房美观度及对称性。

乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法是目前临床常用的双乳不对称手术方法，在临床的应用优势明显。其能有效满足患者的两种需求，在一次手术中完成两种治疗，既能达到隆胸效果，又提升并固定了乳晕上方的乳腺组织，也可提升乳头乳晕复合体，达到恢复双乳对称的目的。这一术式的实施，一方面避免了二次手术，大大降低了患者的痛苦，另一方面能减少手术创伤，减轻术中损伤，切口隐蔽，术后瘢痕不明显，能保持较高的美观度，且降低术后并发症发生率，达到较好的手术安全性。此外，通过长期随访显示，该术式的复发率也较低，从而保障了手术远期疗效，提高了手术的满意度。对于既往有乳房注射隆胸术史的患者，后因并发症或失败而取出注射物，继发双乳不对称者，也可行乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法手术，能有效调整两侧乳房的大小，纠正乳房对称性，达到改善乳房形态及外观的效果[6]。

本研究结果显示，120 例患者术后双乳不对称均得到纠正，乳房外观自然，形态良好，随访6 个月后，复发5 例，复发率为4.17%；满意度调查显示，非常满意68 例、满意43 例、不满意9 例，满意度为92.50%。充分证明各类型的双乳不对称患者行乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法手术获得了较为满意的疗效，且复发率较低，整体的满意度高，能够达到患者的治疗预期，满足患者对乳房美观的要求，是一种高效、低风险、低复发的手术方法，达到了矫正和塑性的双重作用。

综上所述，乳晕切口假体隆胸术结合乳腺悬吊法矫正双乳不对称的效果确切，能有效矫正乳房外形，恢复乳房的饱满挺立，保持乳房形态的自然美观，且手术操作便利、术式较为成熟，手术风险低，术后整体的复发率也较低，患者的满意度较高，符合患者对乳房美观的需求及审美，值得在临床推广应用。