抗缪勒氏管激素在诊断多囊卵巢综合征中的应用及敏感性、特异性的影响研究

周月娣，刘华

（深圳市福永人民医院妇科，广东 深圳 518103）

多囊卵巢综合征在女性人群中具有较高的发生率，属于一种内分泌性疾病[1]，主要在育龄期女性中出现，患者可出现多毛、肥胖等症状，甚至出现不孕的情况，严重影响患者的身心健康水平[2]，因此，加强其有效诊断和治疗干预具有重要意义。抗缪勒氏管激素主要源于女性卵巢的果粒细胞中，其水平会随着女性的不断发育，而逐渐降低[3]。本研究主要对抗缪勒氏管激素在诊断多囊卵巢综合征中的应用价值以及其诊断的敏感性、特异性进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2020年1月本院收治的40例疑似多囊卵巢综合征患者为实验组，同时选取40名健康女性为对照组，两组均接受抗缪勒氏管激素检查，对检查的结果进行分析。实验组年龄22～40岁，平均（32.12±5.17）岁；对照组年龄21～39岁，平均（31.89±4.85）岁。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①实验组患者存在肥胖、多毛症、不孕症等多囊卵巢综合征症状；②自愿配合本研究者。排除标准：①合并糖尿病、高血压等疾病者；②存在其他内分泌系统疾病者；③近3个月内接受激素类药物治疗者。

1.2 方法 于月经第3～5天，采集受检者空腹静脉血，若为闭经者，则采集其就诊时晨起空腹静脉血10 mL，3 000 r/min离心5 min，取上清液实施抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇等水平的检测，以化学发光法实施抗缪勒氏管激素的检测，以电化学发光免疫法实施卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平的检测。同时，实验组患者接受病理学检查。

1.3 观察指标 比较两组抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平，并分析抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感性和特异性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平比较 实验组患者抗缪勒氏管激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平均高于对照组，卵泡刺激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平比较（±s）

表1 两组抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平比较（±s）

组别实验组对照组t值P值例数40 40抗缪勒氏管激素（ng/mL）12.03±3.14 4.36±2.51 12.067 0.001卵泡刺激素（mU/mL）5.23±1.25 6.39±1.17 4.285 0.001黄体生成素（mU/mL）6.82±2.51 4.36±1.19 5.601 0.001睾酮（ng/mL）0.82±0.31 0.41±0.20 7.029 0.001雌二醇（pg/mL）45.36±4.32 34.25±4.18 11.689 0.001

2.2 抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感性、特异性比较 经病理检查，实验组38例患者确诊为多囊卵巢综合征，经抗缪勒氏管激素诊断，35例患者诊断为多囊卵巢综合征。抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感性为86.84%，特异性为100.00%，准确度为87.50%，见表2。

表2 抗缪勒氏管激素诊断结果和病理诊断结果

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种内分泌系统疾病，主要在育龄女性中出现，是患者内分泌异常、代谢异常引起的不孕、肥胖、闭经等病症，患者主要表现为排卵稀释、无排卵等[4-5]。多囊卵巢综合征患者排卵前，机体内的抗缪勒氏管激素会随着卵泡浓度增加而增加，抗缪勒氏管激素水平增加，会抑制卵泡的募集，影响卵泡的生长[6]。因此，多囊卵巢综合征患者机体内抗缪勒氏管激素和其卵泡储备功能、促卵泡效果之间呈负相关，机体内抗缪勒氏管激素浓度越高，即代表患者的卵巢储备功能与排卵效果越差[7]。同时，多囊卵巢综合征患者机体内的抗缪勒氏管激素水平高于健康女性2～3倍，与患者机体内的小窦状卵泡、窦前卵泡之间具有密切关系[8]。在抗缪勒氏管激素水平出现异常情况时，会影响卵泡的正常发育，从而出现不排卵的情况，甚至导致不孕症[9]。卵泡膜细胞、卵巢间质颗粒细胞等在雄激素分泌中均具有一定的作用，但睾酮主要由卵巢部位分泌，卵巢内的相关雄激素水平过高，则会抑制卵泡的成熟，难以形成优质卵泡，出现卵巢囊性改变的情况，因此，患者卵巢形态发生改变和其睾酮水平具有一定相关性。但常规性激素水平在诊断多囊卵巢综合征时，会受到患者自身因素等的影响，而降低诊断的效果[10]。

本研究结果显示，实验组患者抗缪勒氏管激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平均高于对照组，卵泡刺激素水平低于对照组；抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感性为86.84%，特异性为100.00%，准确度为87.50%。表明应用抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征具有较高的价值，且特异性、敏感性较高。抗缪勒氏管激素是一种糖蛋白激素，其能够调控卵泡细胞的发育，抑制原始细胞募集，且可降低生长卵泡对于卵泡雌激素的敏感性[11]。血清抗缪勒氏管激素的水平和窦卵泡计数之间的相关性较强，其仅由女性的卵巢分泌，是小窦泡、窦前卵泡所产生，属于分化因子和生长因子超家族中的一种转化生长因子-β家族成员，是外周血能最早检测出来的卵泡生成物质[12]。

多囊卵巢综合征患者确诊后，应根据患者的具体疾病情况，合理实施枸橼酸氯米芬片干预，从而促进其内分泌水平的改善，促使患者的卵巢功能更加快速康复。随着微创手术的发展和进步，微创手术在多囊卵巢综合征的应用价值逐渐提高，其能改善患者的相关激素水平，且创伤小、不良反应发生率低、术后恢复快，可扩大患者的卵巢，解除卵巢组织的压力，从而改善卵巢组织的血液循环，消除间质水肿的情况，使卵巢功能更好的恢复，提高卵泡的成熟度。

综上所述，应用抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征患者具有较高的敏感性、特异性，更好检出患者的疾病，为其疾病的诊断和治疗提供参考依据，改善患者预后。