新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房护理管理体会

代 丽，吴荣珍，阚晓蕊，郭 娟

（江苏省苏州市第五人民医院，江苏苏州，215131）

新型冠状病毒属于β属冠状病毒，人群普遍易感，新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理［1］。苏州市第五人民医院自被设为苏州市新冠肺炎定点收治医院开始，全院迅速开展接收新冠肺炎患者的救治工作，其中高度疑似的患者需要隔离观察，等待咽拭子的进一步确认。现将疫情期间本院新冠肺炎疑似病例隔离病房的护理管理体会总结如下。

1 临床资料

本院2020年1月26日—3月31日新冠肺炎疑似病例隔离病房收治疑似病例共260例，男176名，女84名；患者年龄0～86岁，中位年龄41岁；其中最后诊断为新冠肺炎患者82例，疑似病例178例。收治标准：患者主要为具有流行病学接触史者及根据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案筛选出疑似病例，将符合疑似病例标准的患者收治入新冠疑似病房。入院后，确诊病例将进行进一步转诊至本院确诊病房进行相应治疗，其他患者两次采样均为阴性人员解除隔离或转入相应科室实施对症治疗。疑似新冠肺炎隔离病房可能存在新冠肺炎患者，若预防、护理操作不当非常容易引发交叉感染，因此对护理和防护工作有着更为严格的要求。

2 护理

2.1 护士要熟悉护理格局

本院虽然是一家传染病定点医院，但是医院之前根据病种收治患者的几幢住院大楼格局之间有差别，疫情期间所有护士均从医院不同病区抽调组合而成，所以首先要熟悉病房格局，掌握疑似新冠肺炎隔离病房三区和两通道的具体位置，能正确区分好污染区、潜在污染区和清洁区及设立的三个缓冲间的具体位置，以及进入隔离区进行治疗护理及送患者外出检查、转运确诊新冠患者的正确线路等。

2.2 做好防护，避免交叉感染

2.2.1 医护人员做好自身防护

医护人员进入隔离病房须三级防护，防护用品的规范使用严格按照国家相关标准执行［2］。护理人员要熟练掌握正确穿脱防护服、口罩、手套、护目镜、面屏等。

2.2.2 做好患者之间的防护

隔离病房内可能存在新冠肺炎患者，这就要求护士要更加注意患者与患者之间的防护，护士应严格按照手卫生标准执行手卫生，每次出患者病房后更换外层手套，每日每间病房做好床单元物表消毒，门把手高频接触部位内外用含酒精消毒湿巾擦拭两次，一房一巾。对每位患者使用过的物品如治疗车、各种仪器要按要求严格消毒或者灭菌处理。

2.3 患者的相关临床护理

2.3.1 患者均采用单间隔离

为避免交叉感染所有患者均采用单间隔离，每间病房均有独立卫生间，配备有热水及洗澡设施，病房温度控制在18～22℃，湿度控制在50%～60%，，每间房间均配备有定时开放的紫外线空气消毒机对室内空气进行循环消毒。

2.3.2 做好入院宣教

患者入院时对患者做好相关指导，告知患者禁止探视，实行无陪护，患者只能在病房活动，教会患者正确使用床头呼叫器，告知护士巡视频次，因病情需要可能会增加巡视次数，患者有任何需要可以告知巡视护士，指导患者正确佩戴口罩，每日予患者发放更换1次口罩，每位患者床尾都放有手速干消毒剂，指导患者正确洗手的时机及方法。

2.3.3 提供全方位生活护理

护士协助患者通过微信订购每日三餐，护士负责发放三餐到每一位患者，为患者进行打开水，患者家属送至医院的物品经医院统一消毒处理后也由护士传送至患者处。

2.3.4 对症处理

2.3.4.1 发热：入住病区患者均常规1天3次（06：00-14：00-18：00）测量生命体征及指脉氧，患者有体温异常时按护理常规要求增加测量次数，患者出现发热先予指导患者多饮水，采取温水擦浴、一贴凉敷额等物理降温措施；若患者体温未降可汇报医生遵医嘱采取药物降温，注意观察患者降温情况，并予详细记录；患者出汗较多时，协助患者更换衣物、床单避免着凉。

2.3.4.2 咳嗽、胸闷：予患者持续低流量吸氧、进行心电监护及指脉氧监测，观察患者生命体征变化，尤其注意SPO2的情况。对于危重患者需要时给予高流量加温加湿呼吸治疗仪治疗、正压通气给氧，必要时行气管插管或使用有创呼吸机给氧［3］。

2.3.5 用药护理

严格遵医嘱及时给药，口服药物由护士协助患者服药到口，告知患者药物的作用及副作用，严密观察患者用药效果和是否出现不良反应，若发现不良反应及时汇报医生，做好相应处理和护理记录。

2.3.6 心理护理

疫情期间，患者心理压力较大，环境陌生、社交阻碍、疾病认知缺乏以及强烈的疾病不确定感会使患者产生紧张、恐惧等负面情绪［4］，一方面护士在患者入院时指导添加科室专用微信，予一对一答疑、健康宣教、提供心理支持，帮助患者减少疑虑；另一方面护士在病房为患者做治疗时也可对患者进行心理护理和疏导，增加他们战胜疾病的信心。

2.3.7 新冠肺炎确诊患者的转出护理

病房外的护士主班一边电话通知确诊病房做好接收准备，另一边告知病房内护士，病房护士及时通知患者，协助其整理个人用品；新冠肺炎确诊收治病房准备完备后再次电话通知主班护士，主班护士使用无线对讲机通知病房护士，病房护士指导患者按照指定路线进入新的病区病房进一步治疗。

2.3.8 床单元终末消毒处理

患者出院或者转科后病房地面、卫生间及床单位的消毒均使用1 000 mg/L的含氯消毒液先进行喷洒，紫外线全方位照射1 h后再更换床单、被套，床单元再次用1 000 mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，床用一次性床罩覆盖并用臭氧消毒机再次消毒1 h，开启房间本身配备紫外线消毒机循环消毒。医用织物如床单、被套、枕套、病员服等均按医院院感要求放入双层橘色专用密封袋转运，袋外标明“新冠”，交由洗涤公司进一步处理。

2.4 使用电子化信息技术，减少接触性传播

2.4.1 病房配备传呼机便于护士间沟通

无线对讲机设备不受网络的限制，能够实现跨越空间障碍完成患者与护士、护士与医生的一对一、一对多的通话，通过精准无线沟通，能够有效提高沟通准确性及效率，减少接触［5］。新冠肺炎隔离病房内护士与护士之间及与新冠肺炎隔离病房外护士站之间的联系通过使用对讲机进行沟通交流，能减少隔离病房内护士不必要的接触，另外精准呼叫的模式，也有助于提高病房护士工作效率，护士之间的有效沟通更加顺畅，切实保障患者的护理安全［6］。

2.4.2 病房护士使用PDA进行床边资料采集和执行医嘱

护士在床边完成护理信息采集和记录，自动存储，信息数据上传至医院服务器。经过PDA检测终端与信息系统的集成，自动统计，并生成各种分析报表［7］。PDA移动终端具有方便携带和易于操作的特点，能让护士和医生之间实现信息共享，使病房外的护士及时了解患者病情，迅速传递给医生，做好患者的及时诊治，显著提升护理效率［8］。另外利用PDA进行相关治疗的床旁核对及执行，有助于避免医疗差错的发生。

2.4.3 病房配备移动电脑进行相关文件传送

手提电脑搭载医疗护理信息系统，医护人员可以实时查看患者医嘱、治疗、护理等相关信息，有助于提升医疗质量与改善医患关系。

3 讨论

新冠肺炎疑似病例在确诊之前需要隔离观察，隔离病房可能存在新冠肺炎患者，因此，护士需要熟悉病房布局，做好相关防护，加强临床护理，对患者的临床症状给予积极护理干预，严格做好消毒隔离措施，并使用电子信息化技术减少接触传播，通过采取上述有效护理措施，及时预防新冠肺炎的交叉感染，确保医护人员及患者的安全。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲。