浅谈突发公共卫生事件应急状态下重症护士的自我心理调节

钱永翠

（安徽省合肥市第二人民医院 ICU，安徽合肥，230001）

2020年1月20日国家卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按甲类传染病进行管理［1］。2020年1月31日，世界卫生组织将此次疫情定为国际紧急公共卫生事件。疫情发生后，广大医务工作者坚守岗位、恪尽职守，站在了防控疫情的第一线。抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间，医护人员承受着较大的精神压力，而持续高水平压力会导致机体适应和调节能力下降，导致身心疾病。黄靖雯等［2］调查研究显示，重症工作环境的特殊性、专业技术的复杂性、护理工作的繁琐等原因，是重症护士偏向于离职的重要原因组成部分。因此，在面对新型冠状病毒肺炎疫情这类突发公共卫生事件时，如果护理人员的负性情绪得不到及时疏导和化解，可能会进展为心理危机甚至创伤后应激障碍［3］，影响其身心健康，影响临床护理质量。本文以新型冠状病毒肺炎疫情为例，简要分析重症护士在突发公共卫生事件应急状态下的心理状况，并根据其产生原因提出相应护理对策，使重症护士在面临突发重大公共卫生事件时重视自身的心理健康问题，学会初步辨识自身的心理问题，并根据自我心理状况进行自我调节。

1 压力源分析

1.1 传染病专科能力缺乏

新型冠状病毒主要传播途径包括经呼吸道飞沫及密切接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。面对突发疫情，多数支援护士缺乏感染专科的工作经历，尤其是缺乏应对大规模突发性传染病事件的经验，对新型冠状病毒肺炎认知不足，面对疫情更加容易出现心理应激反应。

1.2 突发事件的未知性

突发公共卫生事件带来的创伤后应激障碍与护士心理健康状况密切相关。相关调查［4］显示，遭遇负向事件后发生心理健康问题的危险性是未遭遇负向事件的2.8倍。长时间的应激障碍可引发严重的生理问题，如慢性疲劳、失眠、头痛、肌肉酸痛、胃溃疡等心身疾病。救援人员心身疾病的发生率与事件的严重程度、复杂程度、危险程度存在相关性［5］。突发事件越严重，应急救援人员的身心疾病发生率越高，病情可能越严重。此外，死亡刺激被认为是临床环境中最常见的压力源之一，会给护士带来不同程度的情绪和心理困扰，直接影响到护理质量与安全［6］。当护士面对新型冠状病毒肺炎对患者造成的各种痛苦，甚至是死亡，会直接影响疫情抗击一线护士的情绪及心理状态。

2 对策

2.1 提升自身能力

当出现重大公共卫生事件时，需要在最短时间做好支援护士的快速培训，完成相关成理论及操作技能培训，掌握护理常规、密闭式吸痰、呼吸机等相关护理技能操作，熟悉支援科室的工作制度及流程，排班制度及各班职责。每位护士做好笔记和工作心得，同事之间互帮互助，共同学习进步，加强业务能力［7］。同时，应加强传染病专业知识与技能培训，并制定相关应急预案和情景演练来提高护士应对突发公共卫生事件的能力，为以后应对类似事件打下良好的心理基础［8］。

2.2 加强自我防护能力建设，增加自我心理安全感

加强岗前培训，建立严格防护意识，严格执行标准预防，强化落实预防感染的措施；严格培训考核制度，规范上岗，全员必须正确使用防护用品，正确穿脱防护装备；继续教育学习，持续更新知识，全面正确认识相关疾病的临床表现，进一步做好自我防护［7］。

2.3 积极心理调适

调查研究［9］发现，自我催眠疗法通过强化的原则，不断地强化积极性情感、良好的感觉以及正确的观念等，可有效缓解焦虑状态，减轻护士的心理压力，有利于提高护士的心理健康水平。同时，鼓励一线护士利用叙事护理［10］、正念减压疗法等来缓解心理的压力，提升对自身情绪的调控能力，以缓解其身心疲劳感。

2.4 弹穴位法情绪释放

有研究［11］报道弹穴位法可快速有效缓解疫情抗击一线护士的心理压力和紧张、焦虑情绪，通过对焦情绪、敲击穴位、放松训练3个核心步骤，一边敲击穴位一边大声诵念拟定提示语，给予积极向上的情感暗示，可激活个体从潜意识里选择更有利的自我保护机制，将脑海中不愉快的记忆削弱，重新构建积极、正向信念。

2.5 自我情绪管理

高负荷的工作量及高感染风险会导致疫情抗击一线护士会出现紧张、焦虑等负性情绪。导致一线护士情绪产生波动，降低自我机体机能力和工作效率。因此，护理管理者需要做好一线护理人员的情绪管理工作，使得其能正确认识新型冠状病毒，克服恐慌心理［7］。

3 小结

重大突发公共卫生事件作为应激源，会导致人们出现不同程度的心理应激反应，尤其是作为一线主力军的重症护士。在其上岗前，对其进行正确快速的岗前培训，规范上岗，使其快速适应环境，掌握专业知识，操作技能，重视心理健康问题及学会进行动态心理自我评估，正面自己的负性情绪，及时有效的进行干预。通过不断学习、管理者的支持、自我学习、自我压力调节与情绪释放等，使其时刻保持健康良好的心理状态，进而保证医疗护理工作安全效实施。本文通过总结新型冠状病毒肺炎疫情期间一线重症护士产生不同心理应激状况的原因，指出应采取有效干预措施缓解心理压力，重点加强重症护士心理健康建设。通过多种方式的心理干预使重症护士在重大突发公共卫生事件发生前拥有足够的心理准备；在疫情面前具备高尚的医德、积极而稳定的情绪、独立的思考能力、良好的沟通技巧；疫情后能迅速投入到正常的生活、工作中去；降低护理人员的心理应激状态，进一步保障医疗护理安全质量。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。