早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察

郭惠芳

( 广东省东莞市中堂医院 ， 广东 东莞 523220 )

颅脑外伤和脑出血是一种常见的病情，但是这2种疾病的病情又是比较凶险的一种脑部疾病，病情可以在短时间内发展，对患者的生命造成了一定的威胁，对于颅脑外伤和脑出血患者来说要及时进行治疗，这样才能够让患者尽快恢复[1]。在临床治疗上实施早期气管切开治疗，该方法能够保证患者的呼吸道顺畅，改善患者的呼吸情况，有利于提高患者的治疗效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年11月-2019年11月我院收治的52例颅脑外伤和脑出血患者作为研究对象，随机分为2组，2组各26例。观察组男14例，女12例，年龄26-81岁，平均年龄(45.7±4.1)岁，发病时间1-17小时，平均发病时间(6.3±0.9)小时，其中颅脑外伤和脑出血患者各13例。对照组男13例，女13例，年龄27-82岁，平均年龄(45.8±4.0)岁，发病时间2-16小时，平均发病时间(6.4±0.8)小时，其中颅脑外伤和脑出血患者各13例。2组患者均知情并同意签署本研究，患者的年龄、发病时间等一般资料具有可比性(P>0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。

2 方法：对照组采用常规气管切开治疗，患者在24小时后接受手术。气管切开手术步骤：首先将患者呈仰卧位，对患者的手术部位进行消毒消毒铺巾，然后将患者实施局部麻醉，麻醉见效后采用直切口的方法，从患者的甲状软骨下缘到胸骨上窝处，沿着颈前正中线切开患者的皮肤以及皮下组织，然后沿着中线分离出胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，使气管充分暴露，将患者的气管环低第2-4节处进行切开，放置气管套管并进行固定妥。手术完以后对患者的呼吸、肺部体征等进行监测。观察组采用早期气管切开治疗，手术操作步骤同对照组，但是患者要在24小时内接受手术治疗。

3 观察指标：根据患者的恢复情况分为显效、有效、无效3个标准。判定标准：显效：患者的头痛、意识障碍等临床症状得到显著改善，患者能够进行生活自理，而且患者的神经功能也得到了显著改善；有效：患者的头痛、意识障碍等临床症状得到部分改善，患者能够得到部分进行生活自理，而且患者的神经功能也得到了改善；无效：患者的头痛、意识障碍等临床症状没有得到改善，患者也不能进行生活自理，而且患者的神经功能没有得到改善。手术完成以后，观察2组患者肺部感染、高碳酸血症等并发症发生情况。记录2组患者病情控制时间及住院时间。

5 结果

5.1 2组治疗有效率以及并发症发生率对比：对照组并发症发生率高于观察组，对照组治疗有效率低于观察组(P<0.05)，具体见表1。

5.2 2组病情控制时间及住院时间对比：对照组患者病情控制时间以及住院时间均长于观察组(P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者病情控制时间以及住院时间对比

讨 论

脑出血是一种非外伤性的脑内血管出现破裂而造成的疾病，常见的发病病因是高血压合并动脉硬化或者是出现微血管瘤等[2]。颅脑外伤是一种发生在头颅部的外伤疾病，是一种常见的疾病，其中造成该病的原因有跌坠伤、撞伤等[3]。如果患者不能够及时的进行治疗，就会导致病情严重，严重的颅脑外伤和脑出血患者会发生呕吐、意识障碍等情况，有可能出现的呕吐物会误进气管，从而给患者造成窒息，或者是因为咳嗽无力，不能将分泌物进行排出，导致患者的肺部出现感染，引起一系列的脑缺氧等继发性疾病，使患者的病情加重，造成一个恶性循环[4-5]。对于长期吸烟、慢性支气管炎的患者来说，当发生严重颅脑外伤或者是脑出血后肺部感染的概率就会增加。颅脑外伤和脑出血这2种疾病在发病时病情会很凶险，在临床治疗上通常使用气管切开辅助呼吸方法，在缓解患者的呼吸功能遇到障碍方面发挥着十分重要的作用，当患者发病急的时候，要选择一个合适的时间进行手术，显得十分重要[6]。在临床上使用气管切开术对颅脑外伤和脑出血患者进行治疗是一种常见的手术办法，早期气管切开手术在临床的说法是在患者发病后的24小时内进行气管切开手术。当颅脑外伤和脑出血患者接受早期气管切开治疗时，不仅能够让呼吸道保持顺畅，降低高碳酸血症的发生概率还能够有减少脑水肿的发生概率。当颅脑外伤和脑出血患者进行早期气管切开优点体现在这几个方面：在一定程度上可以防止缺氧的发生；能够在早期建立人工呼吸，让患者得到充足的氧气，防止发其他并发症，降低并发症的发生概率；患者在早期进行治疗能够减少呼吸道的气体不能与血液进行气体交换，增加肺部的氧气量，能够清除患者气道中的误吸物。本研究显示，对照组并发症发生率高于观察组，对照组治疗有效率低于观察组(P<0.05)；对照组患者病情控制时间以及住院时间均长于观察组(P<0.05)。说明采取早期气管切开手术治疗颅脑外伤和脑出血患者不仅能够减少并发症的发生概率，还能够提高患者的治疗效果，缩短住院时间。

综上所述，对颅脑外伤和脑出血患者采取早期气管切开术进行治疗效果显著，降低并发症的发生率，在一定程度上可以控制患者的病情，加快患者的病情恢复，让患者尽快出院，值得在临床上大力推广应用。