肱骨骨折采用微创钢板内固定术和可膨胀内钉治疗的临床对比

伏鸿博

(山东省德州市武城县人民医院骨外科 ， 山东 武城 253300 )

肱骨骨折是骨科诊室中常见疾病，一般老年人群存在骨质疏松，意外摔倒、车祸等情况均可引发肱骨骨折，中青年多是因为暴力损伤而导致此情况。肱骨一旦受损，会影响肘关节与肩关节的活动行为，若不选择正确的方法进行治疗，会引发骨折愈合不良等并发症。临床中，对肱骨骨折患者多选择手术，将骨折断端实施固定，而选择不同内固定材料所达到的治疗效果有所不同。膨胀内钉治疗有着操作简单、固定效果理想的特点[1]，而微创钢板内固定术可将骨折断端进行保护，调节患肢血液循环，利于软组织的修复。因此，本文就针对肱骨骨折患者应用可膨胀内钉治疗与微创钢板内固定治疗，观察临床疗效情况。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年12月-2019年9月我院128例肱骨骨折患者，由于开展的治疗对策不同，将其分为以下2个小组。对照组64例：女性31例，男33例，平均年龄(38.89±1.49)岁；观察组64例：女性30例，男34例，平均年龄(38.94±1.48)岁；2组在资料方面互比，差距小(P>0.05)。纳入标准：(1)确诊为肱骨骨折；(2)患者知情同意此次调查研究；(3)积极配合医护人员治疗；(4)发病到入院时间在24小时内；剔除标准：(1)中途更换治疗方案者；(2)听力障碍者；(3)精神异常；(4)凝血障碍；(5)血液传染性疾病。

2 方法：对照组应用可膨胀内钉治疗；对患者实施全麻，调整患者侧卧位姿势，垫肩，在肩关节外侧肩峰位置做1个3-4cm切口，将大结节逐步分离，开孔，将引导针置入，通过X线透视观察患者复位效果，引导针穿透骨折线，达到髓腔远端，实施扩髓后，拔针，将可膨胀内钉置入，再通过X线透视了解骨折对位对线情况，髓内钉放置正确后，与压力泵连接，将生理盐水注入后，通过7MPa下，让膨胀内钉膨胀，达到理想的膨胀效果后，把尾钉置入到软骨下方，近端锁定固定，操作结束后，进行冲洗，对肩袖实施修补，切口关闭。观察组选择微创钢板内固定术治疗；对患者实施全麻，调整仰卧位姿势，将患肢肩关节外展90°，并固定在可透视床上，在患肢肩峰与臂后侧做1个切口，实施分离后，将肱骨面完全显示出来，操作过程中针对远端桡神经与近端桡神经进行保护，对骨折部位实施手法复位，再将锁定加压钢板通过肱骨后侧与远端骨面形状调整为完全成螺旋形状，与肱骨后侧紧贴，在通过远端切口到近端切口置入螺钉，将螺钉置入到预备固定近端钢板与远端钢板，第1枚螺钉锁定螺钉固定钢板远端后，通过X线透视，了解骨折对位与钢板位置情况，其余锁定螺钉固定近端与远端钢板，操作结束后，对操作部位进行冲洗，对肩袖修补，将切口关闭。术后，保持患肢为屈肘位，三角巾悬吊在胸部，术后根据患者机体状况，安排适当的运动，术后定期进行X线片检查，了解其骨折部位恢复情况。

3 观察指标：记录患者骨折部位愈合时间、在院时间以及开展康复训练时间。同时，对患者患肢关节功能状况进行评价。

5 结果

5.1 2组基本治疗情况比较：对照组骨折部位愈合时间(12.52±1.45)分，在院时间(15.67±1.52)分，康复训练时间(11.65±0.98)分；观察组骨折部位愈合时间(7.87±0.87)分，在院时间(11.02±0.95)分，康复训练时间(8.01±0.54)分；观察组患者骨折部位愈合时间、在院时间以及开展康复训练时间均优于对照组，相互比较，存在差异性(P<0.05)。

5.2 2组患者关节功能评分比较：对照组肩关节后伸40.69°±3.01°，肘关节屈伸101.55°±3.98°，肩关节外展内旋50.89°±3.87°，肩关节外展外旋68.98°±3.11°，肘关节前臂旋前60.52°±2.11°，肘关节前臂后旋60.74°±1.44°；观察组肩关节后伸51.64°±3.43°，肘关节屈伸128.76°±5.34°，肩关节外展内旋61.82°±4.21°，肩关节外展外旋81.73°±3.54°，肘关节前臂旋前72.43°±2.32°，肘关节前臂后旋70.73°±1.53°；观察组患者的关节功能康复效果优于对照组，相互比较，存在差异性(P<0.05)。

讨 论

现代交通车辆增多，我国面临老龄化趋势，从而导致肱骨骨折患者逐渐增多，为保证预后效果，临床中，对肱骨骨折患者多选择手术治疗，将骨折端进行修复，从而提高患肢功能，利于患者早日回归社会，进一步提高其生活水平[2]。

近年来，我国医疗水平持续性发展与进步，治疗方案也逐渐增多，而且手术所应用的内固定材料与工具也明显增加，根据患者机体状况选择正确的内固定材料与手术方法对疾病好转有着积极作用[3]。可膨胀内钉通过楔形斜度达到膨胀效果，从而产生摩擦力，实现固定效果，针对股骨近端骨折、胫骨骨折以及骨不连情况均有一定治疗价值[4]。微创钢板内固定术可在减少患者骨折端暴露情况，针对骨折部位组织损伤性较小，而且固定效果理想，可有效调节骨折部位血液循环情况，为骨折愈合创造良好的条件，从而获得患者与医师高低认可与满意。通过此次研究中可发现：微创钢板内固定术患者骨折部位愈合时间、在院时间以及开展康复训练时间均优于可膨胀内钉治疗，微创钢板内固定术患者的关节功能康复效果优于可膨胀内钉治疗；此次调研结果与其他研究者所得结果相似，微创钢板内固定术手术安全性更高，对机体损伤性较小，而且固定效果理想，利于患者机体早日康复，提高关节功能，改善其生活水平。为进一步保证手术效果，提高患者与家属对手术流程的认知度。术前，细化讲解手术流程与注意事项，进而提升患者手术配合度，医护人员加强对其心理情绪的观察，若发现有害怕、紧张等不良情绪，立刻进行安抚与宽慰，确保手术顺利进行。术后：给予患者抗生素、脱水等相关药物，并告知患者将患肢抬高，术后15-20天后拆线，术后根据患者机体状况可逐步实施康复训练，调节机体血液循环，增强抵抗能力与免疫能力。在饮食方面加以调整，禁止刺激性食物的摄入，多食用蛋白质较高的食材，确保机体每天所需营养均衡，进一步促进疾病好转[5]。

综上所述，可膨胀内钉治疗与微创钢板内固定治疗肱骨骨折均有一定应用价值，而微创钢板内固定治疗价值更高，可促进骨折愈合，缩短在院时间，提高关节功能，符合临床需求，值得推广。