脊柱结核手术患者躯干支具护理及对并发症发生情况的影响

高 原

(辽宁省鞍山市结核病医院 ， 辽宁 鞍山 114002 )

脊柱结核属于慢性感染性疾病，结核分枝杆菌是诱发疾病的病原，患者的腰椎、胸椎部位发生病变，形成椎旁脓肿，产生疼痛、姿势异常等症状，影响肢体活动功能，妨碍其日常生活活动[1]。随着病情的进展，逐渐形成脊柱畸形，进而造成严重的椎体损害，存在致残的风险。手术是治疗脊柱结核的有效途径，用于清除病灶，矫正脊柱。经过手术治疗后，可以解除病灶对于神经组织的压迫，同时重建脊柱稳定性，恢复椎体的活动功能[2]。但是在术后恢复期间，也会受到各类风险因素的干扰，影响结核治愈效果，容易诱发并发症，增加患者的身心痛苦，应该做好相关护理工作，有效防控风险因素。在脊柱结核患者术后护理中，应该着重加强对脊柱躯干的保护，需要将躯干支具应用其中，维持脊柱正常的生理状态，进而产生防护的作用，同时可以纠正不良姿势，有助于脊柱稳定性的重建，促进脊柱功能的恢复[3]。本研究通过对38例脊柱结核手术患者术后恢复情况的观察，探讨躯干支具护理在其中的应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组研究对象为2018年2月-2019年6月期间于我院接受手术治疗的38例脊柱结核患者，行分组对照研究(观察组和对照组各19例)。观察组中，男女患者比例为10/9，年龄范围为22-51岁，平均年龄(34.18±4.67)岁。对照组中，男女患者比例为11/8，年龄范围为22-51岁，平均年龄(33.96±4.85)岁。基本资料具有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规护理，以体征监护和体位管理为主，严格限制肢体活动，保持脊柱平直，注意保护手术部位，避免受到压迫和牵拉。观察组基于常规护理，实施躯干支具护理，具体措施如下：(1)支具佩戴。护理人员需要全面了解患者的病情及诊疗过程，根据病变的具体部位，制作模具，使用聚丙烯板材，加工成躯干支具(前后两叶结构，主体有多处孔洞)。佩戴躯干支具，连接尼龙带和拉力扣，使支具与躯干良好贴合，保持适当的松紧度。在固定支具后，指导患者进行深呼吸，询问其实际感受。根据其胸部压迫感，适当调节松紧度，提高患者的舒适程度。(2)心理护理。护理人员需要向患者详细介绍手术治疗过程，强调术后恢复期间的注意事项，说明佩戴躯干支具的目的，让患者认识到佩戴躯干支具对于术后恢复的积极影响，能够积极配合治疗和护理工作。在佩戴躯干支具期间，护理人员需要经常询问患者的实际感受，了解其有无不适感，及时进行躯干支具的调整。护理人员应该保持良好的耐心，表现出亲切、友好的态度，经常关心患者的日常生活。针对患者的负面情绪，能够予以劝慰、开导，帮助患者排解烦恼，进而改善其情绪状态。(3)皮肤护理。在佩戴躯干支具期间，应该考虑到支具与患者皮肤之间的摩擦，需要采取有效的防护措施。在佩戴躯干支具前，患者需要穿着纯棉材质的内衣，避免支具直接接触皮肤，缓解皮肤受到的压力和摩擦力。为了保持皮肤的清洁，需要定时打开支具的前叶、后叶，对患者的胸部、腹部以及背部进行擦洗。完成皮肤清洁工作后，调整支具。在护理人员的协助下进行翻身，按摩骶尾部、肩胛部皮肤。患者出现大量出汗的情况，需要检查内衣是否潮湿，并及时予以更换。(4)日常行为指导。患者在术后佩戴躯干支具期间，护理人员需要对患者的日常行为、活动进行管理。合理安排膳食，维持营养、热量充足供给，增加优质蛋白、纤维素和维生素的补充，为术后恢复提供良好的支持。选择清淡、易消化的食物，不宜1次进食过饱。患者在佩戴躯干支具的情况下，根据护理人员的指导进行活动，由卧位、坐位活动逐渐过渡为床下活动，合理控制运动量，动作幅度不宜过大。询问患者的舒适感、疲劳感，适当调节运动强度。

3 结果

3.1 2组患者的并发症发生情况对比：经过躯干支具护理后，观察组中，5.26%(1/19)的患者出现切口感染，5.26%(1/19)的患者出现腹胀。经过常规护理后，对照组中，15.79%(3/19)的患者出现切口感染，10.53%(2/19)的患者出现腹胀，5.79%(3/19)的患者出现肺不张。2组患者的并发症发生率分别为10.53%和42.11%。

3.2 2组患者的康复效果对比：经过躯干支具护理后，观察组中，42.11%(8/19)的患者康复效果为优，52.63%(10/19)的患者康复效果为良，5.26%(1/19)的患者康复效果为差，无复发情况。经过常规护理后，对照组中，21.05%(4/19)的患者康复效果为优，36.84%(7/19)的患者康复效果为良，42.11%(8/19)的患者康复效果为差，31.58%(6/19)的患者出现复发情况。

3.3 2组患者的情绪状态、疼痛症状及其满意度对比：观察组患者的SAS评分由护理前的(59.62±4.23)分降低至(38.85±2.65)分，疼痛VAS评分由(4.72±0.82)分降低至(2.04±0.39)分，护理满意度评分为(92.65±5.12)分。对照组患者的SAS评分由护理前的(60.81±3.94)分降低至(47.55±3.64)分，疼痛VAS评分由(4.91±0.79)分降低至(3.73±0.44)分，护理满意度评分为(81.25±4.06)分。

讨 论

脊柱结核的发生，会破坏脊柱骨骼结构，压迫腰椎、胸椎等部位的神经根，引发疼痛症状和功能障碍[4]。在手术治疗的过程中，将病灶组织切除的同时，通过植骨融合手术，修复受到破坏的椎体[5]。经过手术治疗后，患者需要经历漫长的恢复期，期间还会受到各类并发症的困扰，应该积极加以防控。在脊柱结核手术患者的术后护理中，应该以重建脊柱稳定性为目标，加强对脊柱的防护[6]。躯干支具护理的有效开展，可以利用躯干支具的防护作用，避免脊柱受到外力影响，保持良好的稳定性，维持正常的生理状态，进而维护脊柱功能，进而加快术后恢复[7]。而在佩戴躯体支具期间，还需要做好皮肤护理、心理疏导等工作，同时加强患者日常行为、活动的管理，进而提高患者的舒适程度，减少负面情绪，让患者自觉配合护理，提高脊柱的防护效果，为患者的快速、良好康复提供支持[8]。

综上所述，脊柱结核手术患者接受躯干支具护理后，可以有效预防术后并发症的发生，让患者获得舒适、舒心的诊疗体验，进而促进其良好康复。