研究七叶皂苷钠和丹参川芎嗪2种药物治疗下肢骨折术后肿胀的临床效果

金 鑫

(本溪市铁路医院，辽宁 本溪 117000)

下肢骨折一般由跌倒、高处坠落、交通事故、斗殴等因素所导致，患者骨折后，多伴有下肢功能障碍，且疼痛严重。目前，临床用于治疗下肢骨折的方法，根据具体骨折部位的不同而有所不同，但多以内固定术为主[1]。下肢骨折术后常见的并发症，以感染、延期愈合等为主，肿胀同样为其中较为常见的一种[2]。术后肿胀的发生，容易增加患者的痛苦，影响早期康复训练，从而对骨折的愈合以及日常生活活动能力的提升造成阻碍。因此，发生肿胀后，积极给予治疗较为重要。有研究指出，术后肿胀的发生，与局部静脉损伤、下肢静脉回流受阻有关[3]。以活血化瘀为原则治疗，是消肿的关键[4]。本院2018年8月-2019年8月将七叶皂苷钠或丹参川芎嗪应用到了治疗过程中，效果较好，现对其效果进行了观察，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机分组，观察组(n=20)性别：男/女=12/8，年龄40-67岁，平均(52.2±11.7)岁。对照组(n=20)性别：男/女=13/7，年龄43-68岁，平均(50.9±10.3)岁。2组具有可比性(P>0.05)。纳入标准：(1)所有患者均确诊为下肢骨折术后肿胀。(2)术后均伴有肿胀。(3)骨折前，下肢功能无异常。(4)自愿参与本次研究。(5)患者依从性强。排除标准：(1)意识异常患者排除。(2)伴有凝血功能障碍者排除。(3)存在药物使用禁忌证者排除。

2 方法：观察组给予丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959)10ml+5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，1次/d，连续给药10天。对照组给予七叶皂苷钠(武汉爱民制药有限公司，国药准字H20003369)20mg+生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，连续给药10天。值得注意的是，除肿胀外，疼痛同样为阻碍术后肿胀消退的主要因素。适当的活动，对下肢血液回流的加快同样具有积极意义。因此，临床应于消肿的同时，提高对止痛问题的重视，考虑通过中药内用、外敷联合应用的方式，进一步减轻病情。2组均于术后积极预防感染，与此同时抬高患肢，促进血液回流。术后早期，根据患者的病情考虑康复训练，促进下肢功能恢复，促进骨折愈合。康复训练的时间，可根据患者病情的恢复情况确定，训练频率则应根据患者的耐受度确定。为进一步消除肿胀，应保证患者饮食清淡，尽可能补充营养，促进病情好转。

3 评价标准：有效：给药10天肿胀减轻视为有效。无效：给药10天肿胀未减轻或加重。

4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05视为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组临床疗效对比：观察组有效率96%(19/20)，对照组有效率68%(12/20)，2组数据差异显著(P<0.05)。

5.2 2组康复情况对比：观察组消肿(20.3±2.1)天、下床(2.5±0.8)天、住院(6.1±0.4)天。对照组消肿(31.0±1.8)天、下床(5.9±1.0)天、住院(8.8±0.6)天。观察组各项时间短于对照组，2组数据差异显著(P<0.05)。

5.3 2组各项评分对比：观察组治疗前VAS(6.3±0.4)分、ADL(58.8±3.4)分、JOA(9.2±0.7)分。对照组治疗前VAS(6.5±0.7)分、ADL(59.1±2.4)分、JOA(9.4±1.1)分。2组各项评分基本持平，数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VAS(2.1±0.3)分、ADL(87.6±4.2)分、JOA(23.0±0.2)分。对照组治疗后VAS(4.3±0.5)分、ADL(76.4±3.0)分、JOA(17.5±0.8)分。与对照组相比，观察组VAS评分更低，ADL与JOA评分更高，2组数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

下肢骨折为临床常见的骨折类型，患者疼痛严重，且伴有炎性反应。解剖复位并采用钢板、螺钉等给予固定后，骨折部位血运可重建，愈合速度也将明显加快。骨折后，行该术式给予固定，可促进骨折愈合，但患者术后多伴有骨折部位肿胀，痛苦较大，且可对康复训练造成影响[5]。祖国医学认为，下肢骨折术后肿胀的发生，与血瘀有关。应在常规治疗的基础上给予活血化瘀，以尽快减轻病情。七叶皂苷钠为中成药的一种，常用于心脑血管疾病的治疗，可有效减轻水肿，改善静脉回流[6]。此外，该药物治疗术后肿胀，同样可取得良好的效果。七叶皂苷钠减轻肿胀功能的发挥，与其对机体可的松血浆浓度的影响有关。用药后，人体中该指标数值可显著增加，在其作用下，血管壁可大量分泌PGF2α，从而增加静脉张力，促进血液循环与淋巴回流，使肿胀减轻。药代动力学研究结果显示，应用七叶皂苷钠后，药效维持时间较长，与口服相比，通过静脉注射的方式给药，疗效更加稳定，且无生物转化，药物代谢产物可经尿液排出，不良反应少，安全性强。将药物应用到下肢骨折术后肿胀的治疗中，能够取得一定的效果。本文研究发现，应用该药物后，患者治疗有效率68%。

丹参川芎嗪同样为临床用于治疗心肌梗死等心血管疾病的主要药物，具有抑制血小板聚集、扩张动脉、改善微循环之功效[7]。由于下肢骨折术后肿胀的发生，与微循环不良有关，故采用该药物治疗疾病，可收获成效。临床研究发现，丹参川芎嗪组分以丹参素与盐酸川芎嗪为主。2种药物通过静脉滴注的方式进入人体，能够广泛分布于各器官及组织，充分发挥作用。另外，药物同样具有半衰期长、生物利用度高的优势。本文研究发现，采用该药物治疗下肢骨折术后肿胀后，患者治疗有效率96%，与采用七叶皂苷钠治疗相比，疗效更高。本组患者消肿(20.3±2.1)天、下床(2.5±0.8)天、住院(6.1±0.4)天，较七叶皂苷钠相比，肿胀完全消退、下床以及住院时间更短，康复速度更快。本组患者VAS(2.1±0.3)分、ADL(87.6±4.2)分、JOA(23.0±0.2)分，与七叶皂苷钠相比，疼痛程度更轻，下肢功能更强，日常生活活动能力更高，优势显著(P<0.05)。肿胀消退速度的加快，能够使患者的痛苦减轻，使其下肢活动受限减轻，从而依从进行康复训练，这对术后骨折的愈合具有重要价值。远利锋[8]在研究中，同样观察了采用丹参川芎嗪治疗骨折术后肿胀的效果，结果显示，药物有效率为89%，研究结果与本文基本一致。

综上所述，采用丹参川芎嗪治疗下肢骨折术后肿胀，疗效高，消肿、下床及住院时间短，有助于缓解疼痛，促进下肢功能恢复，且可改善生活质量，临床可对该药物进行优先选择。