系统化急诊救治护理对多发性骨折患者临床效果及满意度影响

何丽娜

( 盘锦辽油宝石花医院 ， 辽宁 盘锦 124000 )

伴随工业、交通业及建筑业飞速发展，创伤发生几率出现大幅度增加，现已被公认为“世界首要公害”[1]。因事故所引起的骨折、休克人数愈加增多。多发性骨折属常见、多发急诊病症，多与主要脏器、血管、神经受损等并存，该类骨折致死率较高，所以在急诊予以抢救及护理时，不仅要进行原发病的诊疗，且要进行多发性骨折的针对性评估，明确患者有无合并并发症，以便做好防治措施。只有将有效救治与急诊积极干预相结合，才能为患者赢得更多的救治时间，才能将死亡率及致疾率进行有效降低[2]。鉴于此，本科室选择2019年1月-2020年2月患有多发性骨折病者48例开展研究，予以分组后采取差异性急诊救治护理，现就具体内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取2019年1月-2020年2月为研究区段，探究对象以科室在此时期收诊的48例伴多发性骨折患者为主。纳入标准：通过全方位诊断符合临床及权威机构对多发性骨折的评定准则[3]；签订知情书；语言表达正常，无精神障碍。排除标准：伴急性感染、血液疾病；合并精神性病症；遵医行为较差。结合急诊护理差异对其展开分组，可分成对照组(n=24)和观察组(n=24)2组，对照组24例男性人数14例，女性10例；年龄最大最小为21岁、60岁，均龄(43.36±7.25)岁；致病类型：10例高处坠落，占比41.67%、8例重大事故，占比33.33%、6例砸压，占比25%；观察组24例男性人数13例，女性11例；年龄最大最小为23岁、55岁，均龄(45.36±7.21)岁；致病类型：12例高处坠落，占比50%、7例重大事故，占比29.17%、5例砸压，占比20.83%。对2组组间数据展开比较，如若P>0.05，则有比较价值。

2 方法：对照组纳入患者均辅以常规急诊护理，即院前对患者病况实施初步诊断，明确骨折位置及伤残程度。对呼吸困难与休克者行氧疗急救与CPR救治护理。完成对伤口的基本处理与包扎，固定后转送。入院后开展影像学检查、抗感染、手术室准备等基础性急诊救治护理。观察组以系统化急诊救治护理展开急救：(1)建立急诊小分队。小组成员均经专业培训且具急救经验丰富者构成，共4-5名，按一定比例划分为院内组与院外组2组，定期对组员实行考核，同时开展每月2次的急救模拟训练，保证急救医护人员满足相关要求，利用每次模拟演练进行急救经验的深层丰富，总结不足并不断改进，切实提升急救率，缩短抢救时间。(2)系统化急救流程。采取系统化急救流程进行患者的抢救与护理，从疾病评估到支持救治到骨折位置保护再到辅助性检查，按顺序实施救治，最大化节省救治时间。(3)护理行为规范。对急救护理中可能牵涉的固定、静脉通道建立、包扎、扩张血管及呼吸机等护理行为均应在相关操作标准下执行，且严格实施无菌制度，避免引发感染，加重病情[4]。

3 观察指标：(1)比较院前及院内救治时间。院前救治旨在120通知后抵达现场至固定完成所耗费的时间。院内救治时间多指入急诊检查、疾病鉴别及基础急救和送至手术室这一过程所耗费时间。(2)满意度比较。满意度利用问卷表进行调查分析，从急救服务、专业操作、沟通技巧等方面出发，划分为满意(分值高于95分)、较为满意(介于80-95分)与不满意(低于80分)3个等级，量表以百分制为主。

5 结果

5.1 2组院前及院内救治所耗时间对比：观察组经系统化急诊救治干预后，院前、院内救治所耗时间为(7.212.21)分钟、(36.843.61)分钟，相比较对照组(11.311.78)分钟、(52.784.01)分钟缩短效果更具优势(t1=7.078，t2=14.473)，具统计学意义，P<0.05。

5.2 2组满意度对比：临床统计数据发现，观察组满意、较为满意与满意人数分别为13例、10例、1例，总满意度达95.83%，对照组满意、较为满意与满意人数分别为10例、8例、6例，总满意度达75%，比较之下，观察组满意度更高(x2=4.181)，统计学有意义，P<0.05。

讨 论

多发性骨折极为常见，患病率及致疾率较高，患病后患者多有严重病情，通常可伴随休克亦或外伤等不良症状，如若未及时救治及积极控制，易于使代谢功能紊乱，进而引发生理性紊乱，威胁患者生命[5]。因此需对患者早期可控损伤实施处理，且针对重症症状采取快速改善，促进人体体内环境趋于平稳状态，以防对多种器官形成极大损伤。资料显示，积极采取止血、复苏等有效急救措施可在较大程度上延缓患者生命，赢取更多的急救时间。因此，在实际急救中应于第一时间进行患者病况的准确、有效评估，同时构建静脉通道，以便改善失血表现[6]。

以往急诊救治护理，限于缺乏规范护理流程，使院前、院内整个急救过程显得杂乱不一，大部分救治时间及急救资源被浪费，而且急救护理人员救治水平较差，对自身护理任务无准确认知，彼此间配合度、默契度较低，从而致使护理人员于整个急救过程中的作用及价值降低[7]。本研究结果显示，观察组院前与院内救治时间相比于对照组显著较短，P<0.05；与对照组比，观察组满意度提升幅度更具明显优势，P<0.05，证实系统化急诊救治护理效果可观。具体分析如下：多发性骨折护理内容繁多，常牵涉包扎、止血与气管插管等风险性较高的护理行为，故要求护理人员拥有丰富急救现场经验、娴熟操作技术。研究表明，救治时间越短，救治效果及预后状况愈佳，而系统化救治护理是近几年医疗技术进步及飞速发展的有效体现，是适应现代社会发展的必然要求，更是确保患者健康安全的必要手段，其拥有专业高效的救治团队、系统全面的救治流程与方案及护理操作规范，最大限度保证抢救效率，缩短救治时间。而且系统化救治护理利用情景演练进行护理人员护理技能的锻炼，且定期展开考核，不断强化其急救水平，力争做到快、准、精救治，进而为患者生命提供有力保障[8]。

综上所述，多发性骨折以系统化急诊救治护理展开干预可取理想效果，除减少救治时间外，亦能改善满意度，实用性较高，具临床进一步推广价值。