探讨金天格胶囊联合骨化三醇胶丸治疗骨质疏松的临床疗效

金 鑫

( 本溪市铁路医院 ， 辽宁 本溪 117000 )

骨质疏松属常见慢性疾病，一般纳入内分泌科分析范畴。该疾病以50岁以上中老年人为高发群体。病因较为复杂，包括组织异常钙化、有机物流失等，具有代谢性疾病的特征[1]。从流行病学上看，老年男性、绝经后的女性发病率略高，患者多见骨组织疼痛、易发骨折等症状。具体而言，骨质疏松的临床表现体现在4个方面，包括组织疼痛、机体功能异常、骨折问题以及呼吸功能异常[2]。患者也可出现呼吸困难、气短症状，提示胸腰椎骨骼组织出现损伤，并已经累及胸廓和肺部。此前学者在分析中指出，骨化三醇胶丸可用于治疗骨质疏松，效果尚可，但治疗有效率、患者生活质量等仍存在进一步提升的空间和必要[3]。在骨化三醇胶丸治疗的基础上，给予金天格胶囊，患者的骨质疏松病情得到更有效的改善[4]。我院就不同治疗方法的价值设计对照实验进行研究，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院2017年10月-2018年10月收治的40例骨质疏松患者，分为观察组和对照组。对照组(n=20)：男11例，女9例，年龄52-71岁，平均(60.3±2.6)岁，病程1-9年，平均(4.0±1.2)年。观察组(n=20)：男12例，女8例，年龄54-72岁，平均(60.2±2.7)岁，病程1-8年，平均(4.1±1.0)年。2组对比：P>0.05。研究经伦理委员会批准，患者和家属签署知情同意书。

2 方法：2组患者均接受基础治疗，强调通过饮食管理、习惯纠正等常见治疗措施应对骨质疏松病情，同时给予知识指导，使其能够形成骨质疏松的治疗和自我控制意识。部分非住院患者，通过远程渠道进行知识传递。视患者个体差异，给予激素替代疗法。加强营养摄取作为基础治疗的核心方法，告知患者加强维生素C族、D族摄取，补充蛋白质和可吸收的钙元素。钙元素每天的摄入量应在0.8-1.0g之间，绝经后的女性可酌情增加，达到每天1.5g左右，年龄超过65周岁的患者，也维持钙元素每天摄取量为每天1.5g。维生素的摄取量可维持在每天400-800U左右。在此基础上给予2组患者药物治疗。对照组治疗方法：骨化三醇胶丸(国药准字J20150011；罗氏制药[上海]有限公司生产)口服，每天2次，每次0.25μg(1粒)。观察组治疗方法：金天格胶囊(国药准字Z20030080；金花企业[集团]股份有限公司西安金花制药厂生产)口服，每次3次，每次1.2g(3粒)；骨化三醇胶丸口服，每天2次，每次0.25μg(1粒)。2组治疗均持续6个月。

3 观察指标：对比2组治疗效果。主要对比指标为治疗有效率，以及患者生活质量、疼痛评分治疗前后的变化。其中生活质量以QLQ-30得分表达，疼痛评分以VAS得分表达。

4 结果：观察组共19例患者病情好转或痊愈，治疗有效率95.00%，对照组共15例患者病情好转或痊愈，治疗有效率75.00%。2组对比(P<0.05，x2=10.063)。治疗前，观察组患者VAS疼痛评分(3.2±0.7)分，QLQ生活质量(86.6±4.8)分。对照组患者VAS疼痛评分(3.1±0.8)分，QLQ生活质量(86.1±5.2)分。2组对比(P>0.05，t=0.071、0.205)。治疗后，观察组患者VAS疼痛评分(1.1±0.2)分，QLQ生活质量(61.6±4.3)分。对照组患者VAS疼痛评分(2.2±0.5)分，QLQ生活质量(74.1±4.3)分。2组对比(P<0.05，t=3.125、18.083)。

讨 论

1骨质疏松：骨质疏松是以骨密度下降、有机物流失、异常钙化为核心表现的一组代谢综合征，男女发病率接近，中老年人发病率较高。现有研究证明，骨质疏松可分为两大类，一类为原发性骨质疏松，另一类为继发性骨质疏松[5]。从疾病类型上看，骨质疏松属内分泌科疾病，临床主张通过药物治疗，并以其他方式辅助，包括饮食管理、行为管理等。从药物治疗的角度上看，接受骨化三醇胶丸治疗的情况下，患者治疗有效率在70%-85%之间，疼痛问题和生活质量可得到一定程度的缓解，但并不完全理想[6]。我院研究结果与此相似。骨化三醇胶丸是一种常用于内科疾病治疗的药物，其临床适应证包括女性绝经后骨质疏松、营养不良(肾功能异常所致)、甲状腺功能低下、部分佝偻病等，核心药物成分为骨化三醇。骨化三醇属维生素代谢产物之一，主要作用为调整机体内的钙元素平衡，使患者(也包括健康人)骨细胞的作用得到保持，避免钙质流失或吸收不良。此外，该药物作用于人机体后，还能对肠道组织产生刺激作用，提升钙元素的吸收水平。另有学者在分析中发现，在应用骨化三醇胶丸治疗骨质疏松的同时，联合使用金天格胶囊，能够提升患者治疗效果，治疗有效率超过90%[7]，患者疼痛评分和生活质量优化，较单一应用骨化三醇胶丸改善5%-10%不等[8]。本次研究结果与此相似。从药理作用上看，金天格胶囊可显著控制患者疼痛问题，已知骨骼组织损伤后可能出现的增生问题，患者对疼痛的耐受性更高，机体出现增生类病变(如骨刺)的可能性下降，有助于病患区域恢复。此外，金天格胶囊口服吸收率较高，生物利用率超过80%，与游离蛋白原的结合效果也更理想。当患者因服用激素类药物导致骨骼组织、细胞自修复缓慢时，金天格胶囊的应用可应对该问题，减轻激素类药物的破坏作用，使患者骨骼组织的代偿能力得到恢复，加快病患骨骼的恢复效果。从联合用药方案上看，金天格胶囊、骨化三醇胶丸的作用方法、着眼点存在差异，骨化三醇胶丸重视提升钙元素的吸收、利用效果，避免现有骨质疏松病情的恶化，缓慢提升机体钙元素的利用效率、缓慢推动患者康复。金天格胶囊则重视临床疼痛、骨骼损伤等症状的缓解，同时加快病损区域的恢复，两类药物相互之间不会出现影响，可共同发挥作用，这是观察组患者治疗有效率较高、疼痛得到控制、生活质量优化的基础。后续工作中，可进一步加强对骨质疏松患者的治疗分析，在核准患者可耐受的情况下，给予联合用药方案。此外也应做好病情和病因分析，多角度谋求改善患者预后。

综上所述，金天格胶囊联合骨化三醇胶丸可用于骨质疏松治疗，有效率较高，患者生活质量、疼痛问题改善，临床应加强运用。