严重多发性骨折并休克患者的急救措施与护理方法分析

李 慧

( 沈阳急救中心 ， 辽宁 沈阳 110000 )

骨折为一类临床较为常见的骨科病变。该疾病主要因为间接或者直接性暴力所引发，现如今，随着我国交通运输业、建筑业以及工业等等行业的快速发展。在这种情况之下，意外事故的发生率有所增加。针对于存在严重性多发骨折的病患，由于其病情危急，在抢救时非常容易发生失血性休克的情况[1]。倘若未能及时对患者开展治疗，将会引发其死亡。为了全面探究严重多发性骨折合并休克患者急救护理的方法以及效果，结合实际情况，本文选择2016年7月-2019年7月来我院接受疾病治疗的378例严重多发性骨折患者为研究对象，并对其开展了具有针对性的急救措施及相关护理。得出心得，现将具体结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年7月-2019年7月来我院接受疾病治疗的378例严重多发性骨折患者为研究对象。在此其中女性患者共计130例、男性患者248例。年龄区间为17.52-76.39岁，平均年龄为(41.38±3.16)岁。患者均为暴力致伤，具体位置为臀部、腰背部、胸部、背部、头部、四肢等等。从患者受伤时候就诊时间情况来看，受伤之后8小时内就诊者共计270例，8-24小时之间就诊者82例，24-72小时之前就诊者26例。患者休克情况：轻度126例、中度164例、重度88例。

2 方法

2.1 急救方式：当患者在入院之后，院内护理人员应当马上对其实施具有针对性的抗休克治疗。 在此时应当优先处理威胁受试者生命安全的创伤。针对于同时存在严重脏器损伤的病患，要在开展抗休克治疗的过程中，积极控制出血。如果患者符合手术指征，必须在进行抗休克治疗的过程中实施手术治疗。当受试者的原有休克症状得以控制以后，院内护理人员对其骨折部位加以清创、固定以及牵引[2]。另外也要注意积极预防继发性感染出现，同时对患者实施具有针对性的抢救治疗。

2.2 急救护理方法：(1)急救器材和药品相关管理工作。医院内医护人员应当全面掌握急救器材的使用规范情况，同时也要有效了解各类急救设备的养护方式。了解各种急救用药的别名、名称、具体用量和放置部位。身为医护人员，要熟悉药物之间的作用，具体使用方法与注意要点。(2)急救人员管理。①在对手术者实施急救过程中，院内护理人员必须遵循稳中有序之原则，对患者开展临床护理工作。②在对病患实施临床护理过程中，护士应当听从医生安排配合其完成患者的疾病治疗。③科学的抢救人员配比相当重要。当前较为理想的人员配置方式为：在日间应当配备3名护理人员对受试者实施记录医嘱病情监控、临床护理落实以及取换药等等工作。在夜间由于要考虑到急救的人性化以及高效性，应当配置1-2名护理人员完成相关工作。其工作内容包含执行医嘱、查看受试者、临床生命体征记录等等相关工作。(3)病患家属管理。院内医护人员应当和病患家属实施有效的交流和沟通，做好安抚工作。积极稳定病患家属的情绪，以防止其干扰到其他医护人员对患者开展抢救工作[3]。另外，院内护理人员应当安排好家属，同时也要疏散无关人员，维持现场秩序良好。(4)急救护理管理工作。①早期护理：针对于受试者实施早期查体和诊断，有效了解患者疾病史等等相关资料，同时实施具有针对性的临床护理工作。有效查看病患当前机体变化，是否存在末梢血运差以及感觉异常等等不良状况。同时也要观察受试者的局部肿胀详情以及足部动脉波动情况等等。有效观察病患的排尿量、血压以及呼吸等等指标改变详情。倘若发生异常，必须第一时间告知医师。在搬运患者过程中，要利用科学方式保护其腰椎和颈椎[4]。如有必要用到为受试者佩戴保护器，另外也不得突然扭转患者的躯体。②循环系统护理：严重多发性骨折合并休克病患出血量通常较多。如果处理不慎，极易出现血容量不足状况。对于此，抢救该类型的患者重点在于创建行之有效的静脉通路，具体操作方法为：护理人员利用规格较为粗大的穿刺针或者实施静脉切开，对病患实施降压和输液。保证在半小时内为病患静脉输注剂量为2000-2500ml的复方乳酸钠。可以选择代血浆和全血浆、葡萄糖以及右旋糖酐实施具体的抗休克治疗。另外有效控制患者出血为确保患者血容量正常的关键举措，常见的控制出血方式为止血带止血法、指压法、加压包扎法等等。③呼吸系统护理：院内医护人员有效保证病患呼吸通道畅通，同时也要及时清除病患口鼻位置分泌物。为受试者开展吸痰处理。如有必要，可以利用辅助呼吸设备或者为受试者开展气管切开术治疗。避免病患由于机体内酸碱失衡或者缺氧造成病症加重现象发生。④术后护理：当患者在进行急救或者手术之后，院内医护人员应当有效监测其生命体征改变详情。遵循医嘱对患者开展营养护理。同时要查看病患心理以及生理上是否存在不良反应现象。对受试者开展行之有效的心理干预，耐心对患者和家属解释当前病情，帮助其主动接受患病现实，积极鼓励病患配合临床治疗，纾解其当前心结。如果患者存在严重的心理障碍，应当安排心理医生为其实施系统化心理干预，通过此法全面提升患者治疗疾病的依从性。⑤护理文件记录管理：因为抢救工作进行得较为紧急，并且工作量偏大。所以说，临床上通常需要专门配设有关人员对临床护理和抢救工作实施记录，目的在于为日后的核算工作提供可靠性强的证据。

3 结果：本组378例病患在入院之后，经过2-48小时积极救治以及护理其中336例病患顺利康复。有32位受试者存在程度不一的脏器功能损害现象。其中22例通过深度治疗得以康复，其余10例患者由于受伤严重，同时合并脏器功能衰竭进而死亡。

讨 论

严重多发性骨折病患病情较为危急患者入院之后，病情改变较为迅速。对受试者实施行之有效的急救及护理有助于提升其预后效果促进疾病转归。严重多发性骨折合并休克病患在发病后具有以下特征：(1)病患机体创伤较多、出血量大、血流量非常容易发生急剧性下降现象。由于机体休克，进而影响循环功能异常。(2)病患在休克时非常容易发生意识障碍现象，且呼吸道及受阻引发呼吸状况受到影响。(3)病患的骨折位置诸多，冒然转运存在损伤加重之风险[5]。(4)该类型患者并发症发生率极高。(5)意识清晰的病患，因为担心自身病情以及预后情况，其内心存在较为显著的抑郁、焦虑心理。进而在根本上对患者治疗依从性造成影响。

特此，有必要对患者实施有效的急救护理管理。本试验结合该疾病受试者自身特征，在对患者接受抢救时为其实施具有针对性的临床护理工作。在此其中包含急救器材药品管理、急救人员管理、病患家属管理。针对于患者护理的内容管理主要包含早期管理、呼吸系统管理、循环系统管理以及术后管理。这种方式有助于尽早发现受试者疾病改变详细，以方便尽早抢救防治的并发症发生。经过有效的心理护理，可缓解病患内心负担，让其更好的配合临床治疗，降低急救过程中存在的不良因素提升疾病控制效果。本组实验研究结果证实，338例受试者顺利康复出现脏器功能损害者32例。在此其中22例受试者得以康复。剩余10例受试者因为受伤极为严重，合并多脏器功能衰竭，进而死亡。

总而言之，针对于严重多发性骨折合并休克患者来讲，开展及时抢救以及针对性护理，能够取得满意效果。此法值得进一步在临床中推广应用。