胫腓骨骨折患者的手术室护理方法及效果观察

宋 阳

( 大连市第四人民医院 ， 辽宁 大连 116000 )

骨折是一种常见的骨科损伤情况，而胫腓骨因为具有特殊结构，所以人体因车祸伤等出现骨折的风险更高。手术是治疗胫腓骨骨折的常见方法，但是作为一种应激操作，会对患者肢体造成伤害，对于提高手术治疗效果不利[1]。针对这种情况，我院重视胫腓骨骨折患者的护理干预，通过将人性化护理模式应用到护理工作，发现该护理模式能够改善患者临床症状，具有满意效果。现为进一步分析该护理模式的应用效果，本文选择我院于2018年2月-2020年3月间收治的76例胫腓骨骨折患者为研究对象，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院收治的76例胫腓骨骨折患者，本组患者入选时间为2018年2月-2020年3月间，采用随机数字表法将患者分为观察组、对照组。观察组患者38例，男23例，女15例，年龄25-61岁，平均年龄(42.16±6.53)岁。对照组患者38例，男21例，女17例，年龄27-60岁，平均年龄(41.73±5.96)岁。2组患者一般资料差异不显著，可比较(P>0.05)。本次研究得到医院伦理委员会的支持，纳入标准为：(1)经影像学检查确诊为胫腓骨骨折；(2)具有完整的临床资料；(3)对各项护理行为的依从性良好。患者排除标准为：(1)无法随访患者；(2)合并其他骨科疾病患者；(3)合并血液系统疾病或者恶性肿瘤患者；(4)合并重要器官功能病症患者；(5)精神类疾病患者。

2 方法：对照组患者接受常规护理干预，护理人员在手术前阅读患者病历，掌握患者的各种信息；在手术治疗期间，观察患者的各项生命体征变化，在发现血压、血氧饱和度明显波动时要向主治医师反馈；在手术治疗结束后，护理人员与科室护理人员做好交接工作，介绍手术基本情况。在常规护理方法基础上，观察组患者接受人性化手术室护理干预，基本方案为：(1)在手术前，护理人员交代手术治疗的基本内容，叮嘱患者注意保暖，尤其是在手术前1天要保证充足睡眠，调节身体机能，提高对手术的耐受性；手术前12小时禁食，术前6小时禁水，避免麻醉后造成误吸。对于过度紧张焦虑的患者，护理人员应详细介绍胫腓骨骨折手术的基本治疗过程，尤其是手术体位、麻醉方式以及手术治疗方法等，结合科室内的成功案例，坚定患者信心。(2)术中护理。①在手术治疗期间，护理人员协助患者保持侧卧位，并弓腰屈颈屈膝屈髋，在更换体位时注意保证肢体牵引，在侧卧位后要暂时固定患肢。手术治疗期间可用加温毯，也可调节室温，避免术中低体温；在双腿之间放置棉垫，对于患者情绪紧张的情况，通过语言交流的方法分散注意力。在麻醉结束后，恢复仰卧位并固定健肢，同时要向患者解释各种约束手段的必要性。②在手术开始之后，护理人员要充分了解手术治疗要求，提前准备好各种医疗器械，并根据手术治疗进程提供器材，尽量缩短手术治疗时间。③整个手术过程要认真执行无菌操作，例如在提供骨质材料时应用无菌纱布包裹好，避免用手直接接触。(3)术后护理。在手术治疗结束后，简单介绍患者治疗后的康复事项，并向交接护理人员阐述手术治疗过程注意事项，尤其是骨质材料使用情况等，叮嘱交接护士保持警惕，降低感染发生率；术后叮嘱患者保持患肢体位，一般需要抬高患肢使髋关节弯曲15°，外展20°，膝关节弯曲15°；叮嘱患者不能进行大范围的活动，避免因为不合理行为而造成切口牵拉出血现象。

3 观察指标：对本组患者进行随访，记录患者的骨折愈合时间；使用SAS、SDS焦虑、抑郁量表[2]统计2组患者的心理状态变化，得分越高证明患者不良情绪越严重；记录2组患者的并发症发生率情况。

5 结果：2组患者的心理状态评分显示，观察组患者的SAS评分为(41.09±3.35)分，对照组为(46.82±4.08)分，t=9.563，P=0.012；观察组的SDS评分为(36.14±4.32)分，对照组为(44.85±3.79)分，t=6.635，P=0.009。观察组患者的骨折愈合时间为(2.78±0.44)个月，对照组为(3.39±0.39)个月，t=7.663，P=0.027。2组患者的并发症结果显示，观察组为7.89%(3/38)，对照组为23.68%(9/38)，x2值=9.542，P=0.009。

讨 论

胫腓骨骨折患者的护理一直是医学界关注的重难点，一方面，受交通量增加等因素影响，意外事件造成胫腓骨骨折现象越来越常见；另一方面，患者对护理的要求越来越高，常规护理方法已经无法满足护理需求[3]。现代研究认为，在胫腓骨骨折等骨科疾病手术室治疗中，传统的护理方案存在诸多不足，护理人员机械性执行医嘱，对手术治疗过程缺乏主观分析，导致护理中出现诸多不足，不利于提高手术治疗效果[4]。而随着人本思想发展，以患者为中心的护理理念逐渐被应用到手术室护理中，能够帮助患者缓解压力，加快患者临床症状改善，是一种科学的护理方案[5]。本文针对人性化手术室护理模式的效果进行分析发现，在经过人性化手术室护理干预后，患者的并发症发生率为21.05%，显著低于对照组的44.74%，数据差异显著(P<0.05)；同时观察组患者的骨折愈合时间、SAS评分以及SDS评分等显著优于对照组(P<0.05)，这些结果均证明该护理方法具有满意效果。

我院经验显示，在整个人性化手术室护理期间，护理人员充分考虑到胫腓骨骨折的手术治疗需求，并针对患者的个体需求形成了详细的干预方案，因此能够取得满意效果[6]。在整个护理期间，护理人员有针对性的对患者进行心理疏导，使患者能够感受到被重视、被关心，不仅能够获得心理满足感，也能消除对胫腓骨骨折手术治疗的恐惧，所以能够加快患者不良情绪改善[7]。同时，护理人员的各项护理行为以手术室治疗为基础，各项护理手段考虑到手术室治疗的要求，这种以患者为中心的手术室护理，能够为提高手术室护理人员的综合素质带来了动力，为全面提供护理质量奠定基础[8]。

综上所述，针对性手术室护理模式满足胫腓骨骨折患者的护理需求，本文研究证明该护理方法能够缩短患者骨折愈合时间、改善患者的不良情绪，降低并发症发生率，满足外科手术患者的护理需求，是一种科学的护理手段，可以为骨科疾病护理提供借鉴。