老年股骨颈骨折实施优质护理的临床研究

范道珍

( 辽宁省健康产业集团本钢南芬医院 ， 辽宁 本溪 117014 )

老年股骨颈骨折是老年人的常见骨折类型。 其发生与老年人骨质疏松症有一定关系。 它们大多数是由扭伤等间接暴力造成的。 老年人的骨骼强度降低。 老年人发生股骨颈骨折后，下肢会变短，无法站立和行走。 大多数老年股骨颈骨折患者会受到骨折，疼痛，情绪状态甚至违规的影响。 在治疗老年人股骨颈骨折时，有必要提供有效的护理。围术期科学护理干预是缓解老年人股骨颈骨折患者疼痛并改善其功能和生活质量的关键。本研究将我院2017年6月-2018年4月的60例老年股骨颈骨折患者，随机分组，对照组给予常规护理方案，观察组开展优质护理干预，分析了老年股骨颈骨折实施优质护理的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年6月-2018年4月的60例老年股骨颈骨折患者随机分组，观察组年龄62-78岁(67.45±2.57)岁。男19例，女11例。患者体质量42-82kg，平均(62.25±2.31)kg。患者合并高血压病11例，有慢性肺炎的患者有3例，肺结核患者2例，糖尿病患者5例，合并骨质疏松14例。老年股骨颈骨折发病到治疗手术时间2小时-9天，平均(4．11±1．44)天。对照组年龄62-78岁(67.22±2.44)岁。男19例，女11例。患者体质量42-81kg，平均(62.56±2.11)kg。患者合并高血压病11例，有慢性肺炎的患者有3例，肺结核患者2例，糖尿病患者4例，合并骨质疏松13例。老年股骨颈骨折发病到治疗手术时间2小时-9天，平均(4．15±1．44)天。2组资料无显著差异。

2 方法：对照组给予常规护理方案，观察组开展优质护理干预。(1)在老年人中，医务人员必须与老年人股骨颈骨折患者保持联系，建立护士与患者之间的关系，鼓励老年人股骨颈骨折患者对疾病建立信心，并与老年人的家人达成共识。老年股骨颈骨折患者，使家人可以为老年股骨颈骨折患者提供更多的情感支持。通过介绍公认的病例来提高老年人股骨颈骨折患者的信心。积极配合老年股骨颈骨折患者，介绍其病情，治疗方法和预后，说明只要积极治疗和护理就能取得良好的预后，减少老年股骨颈骨折患者的思想关注，使它更好地配合治疗，促进尽快康复。(2)止痛护理。向老年人股骨颈骨折患者传播了老年人股骨颈骨折的术前知识，重点是疼痛，包括病因，程度，可能的并发症和治疗策略。利用外科医生的临床经验和基本信息为老年股骨颈骨折患者提供信息，从心理和意识形态方面减轻了疼痛。老年人股骨颈骨折患者继续增强对术后疼痛的了解，避免了精神负担。了解老年股骨颈骨折患者的疼痛发生情况，了解疼痛阈值，与患者建立有效的沟通，确定老年股骨颈骨折患者的心理特征，并提供针对性的心理上的安慰，减轻痛苦。指导患者通过情绪转移，自我暗示，自我鼓励，阅读，看电视节目减轻痛苦，并指导家人给老年人股骨颈骨折患者按摩患肢，热敷，并根据医生的建议使用冷敷来缓解疼痛，并给予止痛药。(3)功能锻炼护理。老年人股骨颈骨折要选择较舒适的姿势，以防止褥疮的发生。定期协助老年股骨颈骨折患者翻身和定位，防止四肢挛缩的发生，促进呼吸道分泌物的排出，并防止肺部感染的发生。(4)预防并发症。对老年股骨颈骨折患者进行早期功能锻炼，以正确的方式协助和鼓励患者实施功能锻炼程序和内容，按摩患肢，改善血液循环，并预防静脉血栓形成。 3天后，根据老年股骨颈骨折患者的情况，指导患者进行肢体功能训练[1]。(5)饮食保健。富含微量元素和富含蛋白质的食物，可改善老年人股骨颈骨折患者的营养状况，促进伤口愈合并预防褥疮。

3 观察的指标：比较2组满意度；老年股骨颈骨折手术操作总时间、手术后住院的时间、骨折骨性愈合时间、肢体功能恢复正常时间、生活可完全自理的时间；护理前后髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分；手术并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS23.0软件，t、x2检验；P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意度对比：观察组的满意度更高，P<0.05。观察组满意是30例，对照组满意是21例，满意度分别是100%和70%。

5.2 2组髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分对比：护理前2组髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分接近，P>0.05；护理后观察组髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分优于对照组，P<0.05。护理之前，对照组的髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分分别是(62.33±2.27)分、(26.26±1.50)分、(65.21±7.45)分和(64.21±3.26)分。观察组的髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分分别是(62.78±2.31)分、(26.78±1.25)分、(65.25±7.21)分和(64.11±3.41)分。护理之后，对照组的髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分分别是(85.46±2.63)分、(15.13±1.81)分、(76.21±7.56)分和(80.45±3.61)分。观察组的髋关节功能、负面情绪HAMD指标评分、生活能力BI指数以及生活质量评分分别是(94.67±2.24)分、(10.45±1.21)分、(93.45±5.63)分和(94.45±3.45)分。

5.3 2组老年股骨颈骨折手术操作总时间、术后住院的时间、老年股骨颈骨折骨性愈合时间、肢体功能恢复正常时间、生活可完全自理的时间对比：观察组老年股骨颈骨折手术操作总时间、术后住院的时间、老年股骨颈骨折骨性愈合时间、肢体功能恢复正常时间、生活可完全自理的时间优于对照组，P<0.05，观察组老年股骨颈骨折手术操作总时间(85.21±12.21)分钟、术后住院的时间(6.35±2.10)天、老年股骨颈骨折骨性愈合时间(5.21±2.14)个月、肢体功能恢复正常时间(25.21±2.51)天、生活可完全自理的时间(6.22±2.12)个月。对照组老年股骨颈骨折手术操作总时间(96.21±12.21)分钟、术后住院的时间(8.13±2.32)天、老年股骨颈骨折骨性愈合时间(7.31±2.45)个月、肢体功能恢复正常时间(45.21±2.45)天、生活可完全自理的时间(8.25±2.13)个月。

5.4 2组手术并发症发生率对比：观察组手术并发症发生率更少，P<0.05。观察组手术并发症发生率是2(6.67%)，而对照组的并发症发生率是7(23.33%)。

讨 论

老年人股骨颈骨折的护理工作对术后康复非常重要。在老年股骨颈骨折患者中，身体功能降低，免疫功能低下，同时，需要有效的护理[2]。其中，在老年股骨颈骨折患者中使用高质量的护理干预是有效的。它专注于患者和护理。可以加强基本护理，实行责任制，可以有效提高护理质量，有效减少并发症，缩短住院时间，加快骨折愈合，提高高龄老年人股骨颈骨折患者的自我保健能力。老年人股骨颈骨折的治疗[3-4]。优质护理是一种新的护理方法。它的实施要求护理人员积极配合护理工作，全面贯彻以患者为中心的优质护理理念，加强对患者的健康教育和心理咨询，提高患者对疾病的认识。改善治疗依从性，减轻疼痛并改善患者舒适度。积极预防并发症可以减少不良事件的发生，并加快患者的康复过程[5-7]。

在本研究中，简单护理服务团队提供了常规护理计划，而质量护理服务团队则进行了质量护理干预措施。结果显示，优质护理团队的满意度，髋关节功能，负性情绪HAMD指数得分，生活能力BI指数和生活质量得分，老年人股骨颈骨折的总手术时间，术后住院时间，老年人股骨颈骨折的愈合时间，肢体功能恢复正常的时间，完全自我护理的时间和手术并发症的发生率均优于单纯护理服务组，P <0.05。

综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施高质量的护理干预是有效的。它的应用可以有效改善患者的不良情绪，加速骨折愈合，改善患者的生活质量和自我保健能力，减少并发症并缩短住院时间。