个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者应用的方法及预后效果

王 丹

( 海城市中心医院 ， 辽宁 海城 114200 )

多发性肋骨骨折是意外事故引发的重症骨伤疾病，患者多根肋骨受到损伤，往往会引发肺挫裂伤、血胸或者气胸等严重并发症，对于患者的肺功能造成损害。多发性肋骨骨折患者需要接受手术治疗，将骨折部位进行复位、固定。由于骨伤愈合的时间较长，患者的日常生活活动会持续受到限制，加上受到各类并发症的困扰，引发疼痛、不适症状的同时，还会增加患者心理负担，导致骨伤愈合的延缓，影响患者的预后。多发性肋骨骨折患者经过有效的治疗后，还应该结合患者个体情况，了解其对于快速康复的需求，以改善患者的预后为目标，针对不同患者制定个性化的护理方案，实施针对性的护理干预。本研究通过对48例多发性肋骨骨折患者治疗恢复情况的观察，探讨个性化护理干预的实施效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2018年4月-2019年5月48例多发性肋骨骨折患者随机单盲法分组，每组24例。纳入标准：对于本研究知情同意，车祸、坠落伤、外物打砸引起的骨折，骨折肋骨数量≥3根，结合X线片确诊；排除标准：盆腹腔脏器损伤，脏器功能不全；基本资料：观察组24例，男/女:14/10。年龄范围24-64岁，平均年龄(45.82±5.73)岁。对照组中，男/女:15/19。年龄范围23-65岁，平均年龄(46.34±5.49)岁。无显著差异(P>0.05)。

2 方法： 对照组采用常规护理。加强体征监护，维持气道清洁，密切观察患者的骨伤愈合情况，进行鼻导管吸氧；监测血氧浓度<90%的情况下，给予面罩吸氧以保证患者的血氧饱和度，将患者调整为舒适的体位姿势，注意骨伤部位的防护，避免受到压迫。维持营养充足供给，观察各类并发症的发生情况，对症实施治疗。观察组采用个性化护理干预。基于常规护理内容(同对照组)，结合患者的个体情况，采取个性化的护理干预措施，具体操作如下：(1)心理护理。护理人员与患者进行沟通的过程中，能够保持亲切、友好的态度，表达护理人员对于患者的鼓励和安慰。耐心为患者解答问题，解释术后并发症的发生原因。在实施吸痰、气管插管等操作时，需要说明原因，并强调相关护理操作对于术后康复的积极影响，进而减少患者的顾虑。除了健康宣教之外，护理人员能够与患者谈论工作、生活等方面的话题，转移患者的注意力，能够一定程度降低其对于疼痛症状的敏感度。病室内播放音乐，营造轻松的氛围，可以根据患者个人兴趣选择歌曲，有助于患者更好的放松。(2)饮食管理。强调日常饮食的宜忌，以富含优质蛋白、维生素、钙质的食物为主，从中选择符合患者口味的食物，能够提升患者的食欲，确保营养、能量的充足摄入，有助于促进骨伤的愈合；除了保证患者营养供给以外，为了改善由于骨伤因素制约及减少下地活动引起的肠蠕动减慢导致便秘的可能，因此要指导患者多食粗纤维食物，新鲜的水果蔬菜，以保证大便的通畅。(3)日常活动管理。术后早期限制骨折部位的活动，骨伤部位无显著疼痛、不适症状的情况下，在护士的指导下，可适度进行康复功能运动锻炼，但是动作幅度不宜过大，以患者可以耐受为宜，禁止剧烈运动。护理人员需要指导患者以正确的方式咳嗽、打喷嚏，通过轻，按骨伤部位的方式，缓解咳嗽、打喷嚏产生的震动，避免引发疼痛症状。

3 观察指标：(1)并发症。统计2组多发性肋骨骨折患者发生肺炎、肺不张、胸腔积液等并发症的患者比例。(2)情绪状态。应用焦虑自评量表(SAS)评分，对于患者的焦虑情绪进行评价，SAS评分的降低，反映出患者焦虑情绪的改善。(3)疼痛症状。应用视觉模拟评分(VAS)量表，对于患者术后的疼痛症状进行评价，疼痛VAS评分的降低，反映出患者疼痛症状的缓解。(4)生活质量。应用生活质量量表(SF-36)评分，对于患者术后的生活质量进行评价，SF-36评分的提升，反映出患者生活质量的改善。(5)治疗恢复情况。统计和记录2组患者的住院时间和骨伤愈合时间，对比其差异性。

5 结果

5.1 2组患者的疼痛症状、情绪状态以及生活质量对比：经过个性化护理干预后，观察组患者的SAS评分由(61.45±4.22)分降低至(37.22±3.64)分，疼痛VAS评分由(5.71±1.24)分降低至(2.05±0.43)分，SF-36评分由(48.22±6.02)分提升至(74.55±4.34)分。 经过常规护理干预后，对照组患者的SAS评分由(61.08±4.18)分降低至(46.35±3.49)分，疼痛VAS评分由(5.83±1.18)分降低至(3.94±0.59)分，SF-36评分由(49.06±5.82)分提升至(67.73±5.44)分。

5.2 2组患者的治疗恢复时间对比：经过手术治疗后，观察组患者的住院时间为(13.64±2.64)天，骨伤愈合时间为(94.28±6.71)天。 对照组患者的住院时间为(16.84±1.97)天，骨伤愈合时间为(113.85±7.02)天。

5.3 2组患者的并发症发生情况对比：观察组中，发生并发症患者比例为8.33%(肺炎1例，肺不张1例)。对照组中，发生并发症患者比例为33.33%(肺炎4例，肺不张2例，胸腔积液2例)。

讨 论

多发性肋骨骨折患者的治疗恢复较为漫长，而患者的负面情绪、疼痛症状以及术后并发症的产生，则会进一步延缓骨伤愈合，增加患者的身心痛苦。术后康复护理工作的有效开展，则是为了减少妨碍骨伤愈合的各类风险因素，进而改善患者的预后[3]。个性化护理干预措施的应用，能够从患者的实际情况出发，充分考虑其术后恢复期间的生理、心理特征，结合其对于术后康复的需求，实施针对性的护理干预[4]。受到疼痛、呼吸困难以及肢体活动障碍的困扰，多发性肋骨骨折患者术后经常表现为焦虑、烦躁[5]。为了术后康复护理工作的顺利开展，减少负面情绪的干扰和影响，应做好心理护理工作[6]。改善患者的情绪状态，有助于提高其对于疼痛的耐受能力。加强饮食管理，根据骨伤愈合对于营养的需求，科学膳食，维持营养和能量的充足供给，进而加快骨伤的愈合[7]。通过日常活动管理，适当进行运动锻炼，以正确的方式咳嗽、打喷嚏，保护骨伤部位免受刺激，避免疼痛症状的加剧[8]。

综上所述，个性化护理干预措施的应用，能够有效改善多发性肋骨骨折患者的预后。