心外科术后患者呼吸道感染的原因及护理

韦芳 李景丽

（云南省第二人民医院，云南 昆明 650000）

一、心外科术后患者呼吸道感染的危险因素

首先，患者年纪大可能会因为身体因素引发呼吸道感染。老年患者免疫功能差，还经常会伴有慢性疾病，容易产生呼吸道感染；其次，手术的创伤性操作可能造成呼吸道感染。实施心外科手术过程中有时需行气管插管，气管插管属于一种创伤性侵入操作，不利于呼吸功能的正常恢复；再次，切口及纵膈感染。心外科手术后气管切开和纵膈互通，若切口发生感染会往纵膈蔓延，特别是对于实施纵切口的患者，靠近胸骨切口，更容易引起纵膈感染；另外，定植菌感染：通过相关资料显示,心外科术后发生肺炎最主要的原因是术后呼吸道定值菌造成的,引流管及吸氧等操作让细菌直接侵入,导致发生呼吸道定值菌感染机会上升；最后，疼痛造成的呼吸道感染。患者术后产生疼痛对正常的吞咽功能及咳嗽功能起到抑制作用,导致细菌进入呼吸道并停留在里面,大量细菌生长繁殖带来呼吸道感染[1]。

二、心外科术后患者呼吸道感染的护理措施

（一）术前护理

首先要对患者进行心理护理，患者在准备接受心外科手术之前,都会存在不同程度的担心、焦虑等不良心理状态,护士要和患者及时沟通,让患者提前做好心理准备，让其能够以较强的抗病信心配合后续的治疗；其次，要对患者进行呼吸功能锻炼，术前，适当指导患者进行一些简单的呼吸功能锻炼,如有效咳嗽训练以及缩唇腹式呼吸训练等，良好的呼吸功能是保证患者呼吸功能正常的基础；再次，护士要预先向患者介绍手术可能出现的危险因素，术前要交代患者戒烟酒,并加强保暖,避免感冒,患者情况允许可以加强营养,提高抵抗力,有利于提高手术耐受能力。

（二）术后护理

首先，要固定患者的卧位，患者术后恢复意识后,若生命体特征正常可让其取半卧位,这样有利于胸腔闭式引流管将胸腔里面的积液及积气排出,有利于肺部复张。其次要帮助患者保持呼吸道通畅，这是防止患者发生呼吸道感染最重要的一个环节,协助患者取平卧位,头往一侧偏,及时将患者口腔里面的分泌物清理出来。若患者行气管插管,要及时吸痰；协助患者有效咳嗽、咳痰,帮助患者起身坐好,拍他们的背部,咳嗽时要按轻微压他们的切口,减少刺激性疼痛.鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽动作,可以分步骤把痰咳出；湿化呼吸道,患者一般在术后三天内最容易发生呼吸道感染,由于行气管插管患者的呼吸道分泌物干结,不易排出,给正常呼吸功能带来不良影响,病原菌易侵入,容易造成肺部感染。这时可以对患者肺部采取理疗的方法,每天给予患者超声雾化吸收2～3 次,将呼吸道充分湿化,同时采用吹气法让痰流往口腔,对手术侧的胸部进行压迫,让它产生有力的咳嗽.

（三）疼痛护理

患者在接受手术后，手术伤口以及各类留置管道都会给患者带来一定痛苦，在临床上因为胸部位置伤口的影响，患者在深呼吸或者咳嗽排痰的时候加重疼痛感,让正常的周期性深呼吸变为浅快呼吸.患者产生术后疼痛,护理人员可告知他们可能持续疼痛的时间,若有必要,可以使用镇痛药物辅助患者缓解疼痛，另外护理人员可以组织患者听一些轻音乐，为其选择一些轻松的电影，多和患者聊天，以此来分散患者的注意力，减轻疼痛的感觉[2]。

（四）口腔护理

心外科手术后的患者会出现口干、口渴甚至口腔溃疡的现象，护理人员要对患者进行口腔护理，可以在术后护理中指导患者用生理盐水、碳酸氢钠溶液漱口或者双氧水进行点涂的方式消除溃疡。

（五）饮食护理

心外科手术患者因为受手术创伤的影响，会出现食欲不振的现象，患者可能会因为饮食摄入结构不科学而影响身体免疫力，进一步增加感染的可能。所以，护理人员要告知患者要多吃高蛋白和高维生素的食物，保证患者的身体机能符合疾病恢复的基础要求，能够有效防止感染的可能。

（六）合理用药

药物的合理使用，术后患者可遵循医嘱合理使用抗生素,若怀疑发生感染,要立即进行细菌培养和药敏试验,选择合理抗生素。护士要全面掌握抗生素的使用方法、配伍要求以及可能产生的不良反应等,细心观察患者用药后各方面的情况。

结论

通过对心外科患者术后呼吸道感染情况进行分析，发现容易引起术后发生呼吸道感染的原因。患者年纪大、创伤性操作、切口及纵膈感染、定植菌感染及术后产生疼痛等相关因素都是引起患者术后容易引起呼吸道感染的重要危险因素。在治疗和护理过程中，对这些危险因素进行有效控制，才能让患者术后呼吸道感染发生率减少下来，保证手术顺利进行。