心律失常患者应用索他洛尔治疗的效果及对QT离散度(QTd)的影响

宋璐 黄慧玲

摘要：目的：观察心律失常患者应用索他洛尔治疗的临床效果，并分析对患者QT离散度（QTd）的影响。方法  本次纳入80例研究对象，选自本院2020年1月-2020年12月接受治疗的心律失常患者。随机抽签法分为两组，各40例。观察组和对照组分别使用普罗帕酮、索他洛尔治疗，对比临床疗效和患QTd差异。结果 相比对照组，观察组治疗有效率较高（P<0.05）;观察组治疗后患者QTd水平高于对照组（P<0.05。结论 心律失常患者接受索他洛尔治疗效果理想，可确切改善QTd水平，应用价值显著值得推广应用。

关键词：心律失常;索他洛尔;QT离散度

心律失常属于心血管类疾病中临床发病率较高的病种，发生率较高的为快速心律失常，极易引发急性心血管事件。临床中通常会使用药物进行治疗，索他洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，临床应用于治疗心律失常可实现理想效果。体表心电图和各导联见的QT差异即为QTd，大量研究结果证实，心肌负极时间长短对心律失常有着极大影响。学者认为，心律失常紊乱会对导致自主神经系统功能异常，因此疾病治疗主要原则为稳定控制自主神经系统功能[1]。本次研究中将本院接受药物治疗的心律失常患者作为研究对象，对比分析选择普罗帕酮与索他洛尔治疗临床效果差异及对患者QTd的影响。研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次纳入80例研究对象，选自本院2020年1月-2020年12月接受治疗的心律失常患者。随机抽签法分为两组，各40例。观察组，男24例，女16例，年龄54-73岁，中位（63.56±2.31）岁，对照组，男23例，女17例，年龄55-75岁，中位（64.01±2.42）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。入组标准：患者经临床综合检查诊断为心律失常，患者家属对研究知情并于同意文件上签字确认;排除标准：缓慢性心律失常、3个月内接受过免疫抑制剂治疗患者;合并感染性疾病患者;合并其他恶性病变者;对本研究药物过敏或是不耐受者。

1.2 方法

对照组使用普罗帕酮（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H31020251，规格型号：50mg*100片/瓶）治疗，药物口服使用，tid，单次服用剂量为100mg。连续用药7日后，如果治疗效果不佳则需要在医生指导下增加用药剂量，直至治疗获得满意效果。此后保持合理剂量治疗，每日使用量不得高于150mg。

观察组使用索他洛尔（生产厂家：常州制药厂有限公司，批准文号：国药准字H20010448，规格型号：80mg*20片/盒）治疗。药物口服使用，每24小时用药1次，单次剂量为40mg，药物连续服用3-7d后，每日用药剂量增加40mg，直至最大剂量（160mg/d），用药时间为3到4周，后期将药物剂量调整为80-160mg/d维持4个月。

两组均持续用药治疗4月。

1.3 观察指标

疗程结束后评价治疗效果，有效标准为：疾病相关临床症状包括胸闷、心悸等全部消失，动态心电图检查指标无异常，成对室性早搏和治疗前相比降低分别高于76%，室性早搏和治疗前相比降低不低于90%，或是非持续性室速消失。

测定并比较两组治疗前后QTd，计算公式为QT间期内最大值和最小值之差[2]。

1.4  统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件进行数据分析。计数资料以n（%）表示，以X2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验。P<0.05，差异有显著性意义。

2 结果

2.1临床疗效组间对比

結果显示相比于对照组，观察组治疗有效率较高，组间存有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前后患者QTd水平

两组患者治疗前QTd水平无明显差异（P>0.05），治疗后指标水平均高于治疗前（P<0.05），且观察组指标水平明显高于对照组，组间对比存有统计学差异（P<0.05）。见表2。

3讨论

心律失常多发于各种类型器质性心脏疾病中，也可能单独发病，主要分为室上性或是室性心律失常两种。发病患者主要临床表现为心绞痛、头晕乏力、气短气促、尿量少、蛋白质、呼吸困难和胃肠道反应。临床多利用药物进行治疗。

普罗帕酮对竞争性β-受体可发挥阻断作用，能够抑制心肌兴奋度，还可以延长电位时程及有效不应期，实现治疗目的。但是在临床用药时需要注意药物使用剂量，药量过大会增加舒张末压或引发负性肌力，导致降低心输出量。索他洛尔属于抗心律失常常用药物，兼具β-肾上腺受体阻断及延长动作电位时程作用。药物机理为可阻断β-肾上腺受体，使心脏负担降低，从而控制心肌耗氧量改善心肌收缩能力，能够有效改善自主神经功能紊乱导致的心律失常，另外对于缺血引发的心律失常也具有良好效果。和传统β-阻滞剂相比，索他洛尔具有明显优势。具体包括：索他洛尔应用于心律失常患者治疗中，不会对心肌产生抑制，其原因为药物能够延长动作电位时程，能够使钙离子内流量确切提升，从而促进心肌收缩，借助负极延长相确保心脏组织内动作电位时间得到延长，从而增加心脏有效不应期。

本次研究结果显示，相比对照组，观察组治疗有效率较高（P<0.05）;观察组治疗QTd水平高于对照组（P<0.05），表明心律失常使用索他洛尔治疗，可提升治疗有效性，且能够明显改善QT离散度。相关研究结果证实，抗心律失常药物只有能够明显改善QTd才能够确保远期疗效及预后情况，充分证实索他洛尔的临床效果。

综上可知，和普罗帕酮相比，心律失常选择索他洛尔治疗表现更为优异，可明显改善QTd水平，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]韩伟华，温梦微，刘宗荣.益气化瘀方联合西药对不稳定型心绞痛室性心律失常的疗效及心率变异性和QT离散度的影响[J].中外医学研究，2019，17（11）：6-8.

[2]张伟民，陈谨献，陈豪，等.琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮对心律失常患者心功能及生活质量评分的影响[J].中国临床保健杂志，2020，23（2）：233-236.