中医治疗冠心病心律失常30例临床分析

曹守锋

【摘要】目的：观察中医治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：选取60例冠心病心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规西医治疗的基础上，给予中医辅助治疗。比较两组患者治疗的总有效率，EF（射血分数）、CI（心脏指数）、CO（心排出量）的变化及生活质量的改善情况。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组的CO、CI、EF及生活质量评估与对照组相比，差异显著（P<0.05）。结论：中医治疗冠心病心律失常疗效显著。

【关键词】冠心病；心律失常；中医

冠心病作为常见心血管疾病，在老年群体中发病率较高。心律失常作为冠心病发病的主要症状，临床表现为心悸、胸闷、头晕、气短等，严重者可能出现晕厥甚至休克现象，属于高危病症，严重危害患者的生命健康。近年来，对冠心病心律失常的治疗多采用西药，见效快，但西药治疗副作用大，风险高。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2015年3月至2016年4月收治的60例冠心病心律失常患者，其中男33例，女27例；患者年龄介于51～73岁之间，平均年龄为（64.2±3.3）岁。将此60例病患随机分为对照组和观察组，每组各30例。整理两组患者的一般资料，统计分析其差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

参照《内科学》（第八版）及《中医内科疾病诊疗常规》制定的诊断标准。

1.3治疗方法

本治疗方案实行前一周，两组患者均未服用其他药物。治疗开始，对对照组患者进行常规降脂、抗凝治疗，并静脉注射辅酶A、肌苷、三磷酸腺苷等，同时给予口服抗心律失常药物盐酸普罗帕酮（150mg/次，3次/天）或胺碘酮片（200mg/次，3次/天）治疗。

对观察组患者，在给予对照组相同的治疗方案基础上，同时采用中药治疗。组方为：五味子、甘草、琥珀各5g，桂枝6g，白芍、赤芍、人参各10g，麦冬15g，生杜仲、龙骨、牡蛎各20g，丹参30g，其中琥珀研冲，人参另煎。根据患者病症不同，中药组方各有差异。阴虚者则去桂枝，加百合、生地各20g，阿胶10g，龟板15g；阳虚者加远志、附子各10g；阳气偏虚者补加桂枝6g；血虚不寐者加夜交藤25g、炒枣仁15g，柏松子10g；高血脂者加生首乌、山楂各15g；心火上炎者加川贝5g，生地25g；便秘者加黄芩、大黄各10g；有明显淤象者加桃仁10g。中药各组分均以水煎服，每天一剂，分早晚服用，一个月为一个疗程。

1.4观察项目

采用SF-36生活质量调查表评估患者在治疗前后躯体功能、社会功能、精神健康、生命活力、机体疼痛及情感角色等的变化，同时检测患者治疗前后的EF（射血分数）、CI（心脏指数）、CO（心排出量），并密切观察患者治疗过程中出现的不良反应情况。

1.5疗效判定标准

显效：经治疗后，患者心肌缺血等临床症状消失，心率正常，无心悸现象；有觌；经治疗，患者的临床症状得到缓解和改善，心率基本正常，但偶尔出现心动过速现象；无效：治疗后，患者临床症状没有变化甚至病情加重。总有效率为显效和有效之和占总数的百分比。

1.6统计学分析

实验数据采用SPSS17.0统计软件分析。计量数据资料以均数±标准误（x+s）方式描述，采用t检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组的疗效比较

两组患者经不同治疗方案治疗后，观察组治疗总有效率（93.4%）显著高于对照组（70.0%）（P<0.05），见表1。

2.2两组心功能变化差异及生活质量改善情况

两组患者在治疗前CO、CI、EF及生活质量评估差异均无统计学意义（P>0.05）；经过不同方案的治疗，观察组的CO、CI、EF及生活质量评估与对照组相比，差异显著（P<0.05）。

2.3不良反应情况

对照组出现3例头痛、1例恶心呕吐、4例唇舌麻木，不良反应发生率为26.7%；观察组出现1例恶心呕吐，不良反应发生率为3.3%。

3讨论

冠心病是中老年常见疾病之一，随着我国人口老龄化日趋严重，冠心病的发病率呈逐年升高的趋势，严重危害了中老年人的身心健康。冠心病心律失常作为冠心病最常见的临床症状之一，会给心脏泵血带来一定障碍，严重时可能导致死亡。临床常见疗法为口服抗心律失常类西药，其中大多为化学合成类药物，虽疗效显著，但毒副作用也很强。

中医将冠心病心律失常归为“心悸”范畴，是由于外邪内侵、饮食不当或者情志失调等导致心脉气血不畅、心神不宁。分析其病机为本虚标实，以本虚为主。可由气血阴阳亏虚所致，亦可因痰浊闭阻、痰浊郁而化热、气滞心胸等导致气血运行不畅，使得心脉失常、心悸不安。中医主要通过补气血、调和阴阳并辅以活血通络治疗冠心病心律失常。