复元活血汤预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的相关研究

郭小平 袁晓慧

摘要：脊柱骨折属于目前最常见的一种骨折类型，出现此类骨折后，患者会出现活动障碍、畸形、疼痛等表现，故尽早诊治非常有必要。脊柱骨折包括腰椎、胸腰段、颈椎、胸椎等，多数骨折的出现是因间接外伤所致，如足着地、高处坠落等，出现骨折后患者不仅会出现剧烈的疼痛感，还会使肢体出现异常，故尽早开展及时、有效的治疗非常有必要。目前，临床在脊柱骨折治疗中主要采用手术，但术后会受到其他因素的影响，使得患者在术后出现下肢深静脉血栓（DVT），影响治疗、预后效果。因此，尽早为脊柱骨折患者开展术后预防干预措施，通过预防静脉血栓的出现来提高预后效果。本文针对复元活血汤预防脊柱骨折术后DVT形成的效果开展综述，为临床提供一些借鉴。

关键词：复元活血汤;预防;脊柱骨折;术后;下肢深静脉血栓形成;效果

下肢深静脉血栓（DVT）形成是脊柱骨折患者术后最常见的一种并发症，其的出现会对预后产生不良影响[1]。因此，尽早对其进行预防对提高脊柱骨折患者预后效果有积极作用。目前，在骨科疾病治疗中，中医治疗有着较久的历史，其中复元活血汤属于抗凝血、抗血栓的经典方剂，经现代研究表明，其能在降低血液黏度的同时改善机体微循环，用在脊柱骨折术后具有显著的康复效果[2]。本文为了探究复元活血汤预防脊柱骨折术后DVT形成的效果特开展综述，现阐述如下。

1.DVT形成原因与危险因素

DVT的出现是指血液在深静脉內出现不正常凝结，属于常见的血管栓塞性疾病，其的出现会产生相应的症状、体征，且无特异性，故难以统计。而出现DVT后，不仅会增加并发症、后遗症，还会延长住院时间、影响生存质量。经研究表明，DVT的出现与较多因素有关，如高龄、吸烟、静脉损伤、肢体制动、肥胖等，而以上因素会单一存在，也会同时存时，相互影响与作用，而静脉管壁损伤属于引发DVT的主要因素[3]。

2.脊柱骨折与术后DVT之间的关系

经统计，脊柱骨折术后也会因一些原因的影响而增加DVT发生概率。主要是因脊柱骨折患者术中会取俯卧位，其会增加腹部的压力，术中会对副交感神经产生刺激，促使血管壁出现收缩，增加腹、盆腔的回心阻力，使得血流变慢。在开展脊柱骨折时，前入路手术在术中因需要扩大视野而对胸腹腔进行牵拉，从而损伤血管壁;脊柱骨折的出现，与术后DVT的发生有着直接的关系。

3.DVT的预防

经相关资料表明，DVT的出现会对脊柱骨折术后患者的恢复产生一定的影响，因此，尽早开展预防干预非常有必要。在骨科开展手术的患者，临床多采用抗栓药物，如低分子肝素、利伐他班等;同时在开展药物预防中，可应用间歇充气加压仪;对于出血风险较高的患者，可采用加压装置进行预防;对于拒绝注射药物者，可应用相关药物进行预防等。

4.中医对DVT的认识与治疗

4.1中医对DVT发病机制的认识

DVT的出现是指深静脉内的血液出现不正常凝固，属于常见的一种恶性肿瘤，其也属于脉痹、筋瘤等范围，现代医学家认为其的发病原因与虚、瘀、湿、热等有关，本为正虚，血脉瘀阻属于发病的关键环节。而DVT的形成与久坐、久卧等引发的气血运动不畅等有关，气滞血瘀、瘀血阻于脉络，使得营血回流受阻，聚而为湿，流注下肢而成。故在DVT治疗中开展针对性的预防方案非常有必要。

4.2中医治疗DVT

中医学认为，脊柱骨折会引发骨断筋伤，气血不畅而引发腑气不通，出现升降异常，故在治疗中需要开展清热蔟下、行血活血的治疗方案。而目前常用的复元活血汤，其汤药中的柴胡与大黄属于君药，其有疏肝、行气、活血化瘀、清热解毒的作用，红花与桃仁为臣药，其能活血化瘀、通经止痛，天花粉可以清热，芒硝可以通张、破血，枳壳、厚朴能行气、疏肝，当归与郁金可以通便，其为佐药，用甘草调和诸药，其为使药，诸药合用，可以发挥活血、化瘀、清热的作用。将其用于脊柱骨折患者中，可以改善患者术后效果，改善腰背部疼痛感，减轻机体的炎性反应，降低DVT的发生概率。本研究结果与在李胜光《用复元活血汤对接受脊柱内固定手术后的患者进行预防性治疗的效果评价》研究中的结果相近，即预防组DVT发生率2%低于对比组8%，P<0.05;同时此汤剂的应用，可以降低机体的炎性反应，其与黄浩炜《复元活血汤加经皮椎弓根螺钉内固定术对脊柱骨折预后恢复、炎症因子的影响》研究中的炎性因子与预后恢复效果相近，即观察组炎性因子水平低于对照组，P<0.05。

脊柱骨折后，临床在手术治疗后，因术后患者需要长时间卧床，其会减少腹压，使腹膈肌上胎，对胃肠道的蠕动产生抑制作用，从而增加术后腹胀、便秘等并发症的风险，如不及时治疗，还会引发其他并发症，如高血压、心律失常等心脑血管类疾病。因此，尽早开展有效地预防干预非常有必要。故元活血汤的开展，可以预防或是减轻脊柱术后腹胀、便秘的作用。本研究与王琳《复元活血汤联合西药治疗脊柱骨折后腹胀、便秘（瘀热腑实）随机平行对照研究》中的结果相近，即疼痛感下降，腹胀、便秘消失时间均缩短，治疗组疼痛感评分低于对照组，腹胀、便秘消失时间治疗组均短于对照组，P<0.05。

结束语：

DVT是骨折术后最常见的一种并发症，病因较为复杂，会相互交叉，此病以预防为主，治疗为辅，尽早诊治，属于DVT的主要防治手段。随着中医学的发展，在中医药辨证论治中，DVT的预防方法较多，取得了较高的效果。经研究表明，复元活血汤有降低炎症反应、抑制疼痛的作用，此药物可以降低血液的黏度，抑制血栓的形成，对外周血管起到扩张作用，从而增加了灌注量，改善微循环，有效减少DVT的发生，提高脊柱患者术后效果。

参考文献：

[1]彭博文，冯立，董晓俊.复元活血汤对胸腰椎骨折患者术后炎症介质、凝血功能及疼痛程度的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（28）：3159-3162.

[2]吴鸿伟. 复元活血汤联合腰背肌锻炼治疗胸腰椎骨折内固定术后慢性腰背痛的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2021.

遵义市科技局科科研课题，题目：《复元活血汤预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察》，编号：遵市科合HZ字（2020）197号