卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效

王贤+吴长威

【摘要】 目的 研究卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法 116例心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 各58例。对照组患者采用胺碘酮进行治疗， 观察组患者在对照组基础上加用卡维地洛进行治疗， 治疗后比较两组患者的左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压及临床疗效。结果 观察组的总有效率为91.38%， 高于对照组的72.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用卡维地洛联合胺碘酮对心律失常患者进行治疗， 可以显著改善患者的心功能及临床症状， 疗效显著， 是一种可广泛推广使用的心律失常治疗方法。

【关键词】 卡维地洛；胺碘酮；心律失常

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.096

心律失常是一种重要的心血管疾病， 指心脏活动的起源或传导障碍导致的心脏搏动频率及节律异常， 临床上有单独发病的心律失常和继发于冠心病等其他器质性病变的心律失常[1]。胺碘酮可以抑制钾离子外流， 延长心房、心室、房室结的有效不应期， 从而达到消除折返激动、改善心功能的目的， 是一种临床上常见的广谱抗心律失常药物， 卡维地洛是一种新型神经性非选择性的β受体阻滞剂， 也是临床上常用的治疗心律失常的药物[2]。为了更好地对心律失常患者进行治疗， 降低病死率， 本院尝试在胺碘酮基础上加用卡维地洛对患者进行治疗， 疗效显著， 现研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年3月收治的116例心律失常患者， 纳入标准：①符合心律失常诊断标准[3]；②所有患者均签订知情同意书。排除标准：①心房附壁血栓患者；②合并糖尿病等代谢性疾病患者；③过度肥胖和恶液质患者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并严重心功能障碍、肝功能损害、慢性阻塞性肺疾病患者；⑥卡维地洛、胺碘酮禁忌证患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各58例。观察组男38例， 女20例， 年龄40～72岁， 平均年龄（61.23±8.26）岁；

对照组男35例， 女23例， 年龄42～70岁， 平均年龄（60.51±

9.84）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予口服胺碘酮（杭州赛诺菲民生制药有限公司， 国药准字H19993254， 200 mg/片）治疗， 心率<80次/min的患者200 mg/d， 心率80～100次/min的患者400 mg/d， 心率>100次/min的患者800 mg/d；观察组患者在对照组基础上加用口服卡维地洛（海南碧凯药业有限公司， 国药准字H20020219， 10 mg/片）治疗， 5 mg/d。4周为1个疗程， 两组患者均维持1个疗程的治疗。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗前后左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压。统计两组治疗效果， 评定标准：显效：临床症状或体征基本消失， 心功能改善>2级；有效：临床症状得到改善， 心功能改善1～2级；无效：临床症状和心功能未得到改善甚至恶化或者死亡；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的总有效率为91.38%， 高于对照组的72.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压比较 两组患者治疗后左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卡维地洛作为一种β受体阻滞剂， 通过阻断β1和β2受体能够扩张血管， 达到控制和稳定心率的目的， 帮助心肌细胞恢复， 有研究显示长期服用卡维地洛不仅可以减轻心脏负担， 还不会对患者机体血脂造成负面影响[4]。胺碘酮是一种多通道阻滞药物， 通过抑制心房心肌传导纤维的离子内流进而达到降低窦房结自律性的作用， 胺碘酮可以增强血流量， 降低心肌耗氧， 减少血管阻力以及扩张外周动脉从而改善心功能[5]。根据本院本次研究结果显示， 观察组的总有效率为91.38%， 高于对照组的72.41%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后左心室射血分数、平均心率、超敏C反应蛋白水平、收缩压均优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。验证了卡维地洛联合胺碘酮协同作用可以显著控制心率、抑制心律失常、改善心功能。

综上所述， 应用卡维地洛联合胺碘酮对心律失常患者进行治疗， 可以显著改善患者的心功能， 改善临床症状， 疗效显著， 是一种可广泛推广使用的心律失常治疗方法。

参考文献

[1] 宋俊雅， 袁永峰， 王宽全， 等.心室电传导模型的心律失常机制仿真分析.哈尔滨工业大学学报， 2014， 46（1）：34-39.

[2] 裘宇芳， 杨芳芳.胺碘酮与卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭并发室性心律失常的疗效分析.中西医结合心脑血管病杂志， 2008， 6（7）：864-865.

[3] 孙长友， 陈强庆.认知疗法治疗神经症伴心律失常临床观察.中国心理卫生杂志， 2001， 15（4）：253.

[4] 顾小燕.卡维地洛治疗冠心病慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效观察.河北医药， 2013（21）：3264-3265.

[5] 江洪， 易春峰， 李元红， 等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析.中华临床医师杂志（电子版）， 2013（21）：9649-9655.

[收稿日期：2016-10-10]