社区干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性及肺功能的影响研究

张书永

摘要：目的 分析对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者予以社区干预对患者治疗依从性及肺功能的影响。方法 从本社区服务中心建立健康档案的COPD患者中选出140例，依据有、无予以社区干预分为实验组和普通组，观察两组的治疗依从性以及患者肺功能情况。结果 实验组患者对医护人员各项治疗要求的依从性均优于普通组（p<0.05）。实验组患者治疗后的肺功能相关指标明显优于普通组（p<0.05）。结论 社区干预可促使COPD患者对治疗要求更主动、积极、规范的依从，以保证治疗效果，同时可有效改善患者肺功能，值得推广。

关键词：社区干预;慢性阻塞性肺;依从性;肺功能

引言：

近年来，COPD的发病率逐年增长，此病发展慢、病程长，严重威胁人民健康。社区卫生服务中心是防治COPD的重要阵地，如何有效的发挥社区卫生服务的意义，对COPD的预防及治疗进行规范、合理、有效的干预，是社区卫生服务中心的重要职责，本文对社区干预的方法及效果进行了分析，如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

选择140例COPD患者，均从2020年5月至2021年5月在本社区建立健康档案，患者与家属详细阅读了研究计划相关资料并全面理解，愿意配合研究开展，排除合并其他脏器疾病、恶性肿瘤、研究期间死亡、精神障碍等条件。根据是、否对COPD患者进行了社区干预分为实验组、普通组，实验组患者共70例，含男36例，女34例，年龄40-75岁，平均（56.59±6.72）岁，普通组患者也为70例，含男37例，女33例，年龄41-74岁，平均（56.40±6.78）岁。在男、女比例及年龄范围、均龄等指标上，两组间的差异并不显著（p>0.05），分组满足研究要求。

1.2方法

普通组患者予以常规的药物治疗，用药方法、时间、剂量及禁忌事项、不良反应等均严格遵医嘱。实验组患者在药物治疗的基础上予以社区干预：①康复训练：评估患者的活动耐力，据此制定符合每位患者实际情况与康复需求的活动时间。同时，指导患者活动时如何节省体力，教给患者气促时如何保持松弛的姿势，帮助患者掌握呼吸操的训练方法，提升患者活动耐力与改善症状的信心，使患者能够积极、主动配合康复训练，有效排痰[1]。②呼吸肌訓练：指导患者吸气、呼气的方法，吸气时间为2s，呼气时间约4-6s，练习15min为训练1次，然后根据患者情况适当的调整吸气、呼气的时间、次数等，形成自觉呼吸方式[2]。另外，指导患者通过步行、太极拳、气功等方式进行运动锻炼，运动强度、心率等要进行合理的把控，一般心率不能高于100/rain。③健康宣教：针对COPD相关知识对患者开展健康教育，包括COPD的形成过程、诱发因素、预防对策、治疗方法、日常护理等，教育的方法要根据患者文化水平、理解程度等合理选择，比如文化水平较高的患者可以对其发放宣传册，文化水平较低的患者可以为其播放视频讲解，这样更直观、明了，患者更容易理解。④心理护理：COPD患者的病情反复、病程长，平时会存在呼吸无力、活动受限等问题，影响患者情绪，造成其焦虑、烦躁等心理，不利于患者治疗。对此，社区医护人员需要积极与患者交流，及时发现并关注患者不良情绪，给予其鼓励、安慰，缓解患者负性情绪，使其积极配合治疗。⑤氧疗：指导患者在饭后、睡眠时以及运动后进行鼻导管吸氧干预，合理的设置氧浓度和氧流量、吸氧时间等，检测患者动脉血氧分压，使其不低于60mmHg。

1.3指标观察

治疗依从性：医生叮嘱患者按时复查、按时服药、正确训练、养成正确习惯等事项，评价患者对这些事项的依从性，每项项目分值为1-4分，评分越高依从性越高。肺功能指标：FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF。

1.4数据分析

用SPSS20.0对采集的两组指标数据进行统计，评分、指标水平等均为计量资料，以（`x±s）表示，t检验，分析p值，其低于0.05，代表差异明显。

2、结果

2.1治疗依从性：实验组患者对医生叮嘱的各项事项均有良好的的依从性，其评分均明显高于普通组（p<0.05）。见表1。

2.2肺功能：实验组各项肺功能指标经治疗后的改善情况均明显优于普通组（p<0.05）。见表2。

3、讨论

COPD患者呼吸紊乱、呼吸肌虚弱、运动受限，社区干预通过康复训练提升患者运动耐力，改善肢体运动障碍;通过呼吸肌训练提升肌力、改善肺功能;通过健康宣教及心理护理，增强患者对COPD的了解及治疗的信心;通过氧疗改善患者血氧指标，减轻呼吸困难等症状。研究显示，予以社区干预的实验组患者在治疗依从性方面及肺功能的改善方面均优于普通组（p<0.05）。

综上所述，社区服务是基层医疗服务，与患者接触多，对患者情况了解的比较及时、全面，社区干预有利于改善COPD患者治疗的依从性与肺功能，可推广。

参考文献：

[1]王淑贤， 甘静雯， 高莹. 社区护理干预对慢性阻塞性肺部疾病的影响[J]. 健康必读， 2019， 000（010）：143-144.

[2]彭斌， 斯雪娇， 敬碧珍，等. 社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响[J]. 饮食保健， 2019， 006（021）：15.