护理人员心理资本与其职业倦怠的关联性分析

吴二红，周文霞，候玲

(原阳县人民医院 普外科，河南 新乡 453500)

职业倦怠是由于长时间工作压力导致的情感衰竭、身心疲劳综合征。相关研究指出，职业倦怠会影响心理健康，增加痛苦，降低工作效率与质量[1]。护理人员是职业倦怠常见人群，受工作量大、任务繁重、突发事件多、专业性强等多种因素影响，护理人员职业倦怠明显较高[2]。心理资本是个体发展过程中表现出来的积极心理状态，其高水平表达可在身处逆境时调整状态、超越自我，胜任具有挑战性的工作[3]。为进一步分析原阳县人民医院护理人员心理资本、职业倦怠情况，本研究选取原阳县人民医院596名护理人员进行调查分析，以期为临床管理提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月至2021年3月于原阳县人民医院工作的596名护理人员为研究对象。男28名，女568名；年龄23～51岁，平均(38.08±7.12)岁；受教育程度中专82名，大专271名，本科243名；护士186名，护师264名，主管护师83名，副主任护师63名；未婚203名，已婚322名，其他(丧偶、离异、分居)71名；67名工作年限<1 a，228名为1～5 a，244名为5～10 a，57名>10 a；正式编制142名，合同制聘用454名。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①护理人员；②入职时间>3个月；③持有护士资格证且注册在岗；④知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：①于原阳县人民医院进行培训、实习、进修的护理人员；②由于外出、生病、轮休等暂时离岗人员；③近3个月出现重大事件的护理人员。

1.3 调查方法(1)心理资本调查：以护士心理资本问卷中文修订版(psychological capital questionnaire-revision，PCQ-R)调查，包括希望(6项)、乐观(3项)、韧性(5项)、自我效能感(6项)4个方面，共20项，采用6级评分法正向计分，每项1～6分，分值越高表明心理资本水平越高。(2)职业倦怠调查：以国际通用版职业倦怠量表(Maslach burnout inventory general survey，MBI-GS)调查，包括情感衰竭(9项)、去人格化(5项)、个人成就感(8项)，共22项，每项采用7级评分法计分，每项0～6分，其中情感衰竭、去人格化为正向计分，即分值越高表明职业倦怠感越明显，个人成就感为负向计分，分值越低表明职业倦怠感越明显。(3)调查方法：取得院内及科室管理者同意后，选择合适调查人员进行培训，与被调查人员取得联系，发放电子问卷，通过统一指导语向被调查者明确此次调查的目的、意义及如何填写调查问卷，说明注意事项，要求被调查者独立填写，不记名提交；限制同一手机端仅能填写一次，避免重复无效问卷；正式调查前选取20名临床护理人员作为样本判断问卷调查的可行性，记录填写调查问卷所需时间，确保本次调查合理性、科学性；由于本次调查涉及到护理人员工作、心理状态、婚姻等相关隐私问题，在充分沟通后取得上级许可，与护理人员沟通时严格遵循知情同意、自愿参与、匿名调查的原则，被调查护理人员有权拒绝本次调查，资料收回后仅用于本次学术研究。

2 结果

2.1 护理人员心理资本及职业倦怠调查结果原阳县人民医院596名护理人员PCQ-R评分总分为(87.92±10.57)分，其中希望(26.34±4.52)分，乐观(12.63±2.07)分，韧性(21.49±3.57)分，自我效能感(27.46±5.88)分；MBI-GS评分总分为(77.56±11.30)分，其中情感衰竭(25.16±4.72)，去人格化(18.68±4.11)分，个人成就感(33.72±4.69)分。

2.2 不同心理资本水平护理人员职业倦怠现状比较不同水平PCQ-R评分护理人员情感衰竭、去人格化、个人成就感等MBI-GS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同心理资本水平护理人员职业倦怠现状比较分)

2.3 护理人员职业倦怠与心理资本的相关性分析Pearson相关性分析结果显示，护理人员MBI-GS评分与PCQ-R评分存在明显相关性，其中情感衰竭、去人格化与PCQ-R评分呈负相关关系，PCQ-R评分与个人成就感呈正相关关系(P<0.05)。见表2。

表2 护理人员职业倦怠与心理资本的相关性分析

2.4 护理人员心理资本影响因素分析以原阳县人民医院护理人员PCQ-R评分为因变量，以MBI-GS评分中情感衰竭、去人格化、个人成就感3个维度为自变量，均以实际值进行赋值，多元线性回归方程分析结果显示，情感衰竭、去人格化是PCQ-R评分降低的危险因素，个人成就感是PCQ-R评分降低的保护因素(P<0.05)。见表3。

表3 护理人员心理资本影响因素分析

3 讨论

心理资本是个体在成长发展中培养出来的积极心理状态，具有可开发性、可测量性，其对个体心理状态、情感状态、工作状态均有一定程度影响。普外科是院内重要科室，科室内护理工作具有强度大、持续时间长、专业性强、突发事件多等特点，护患矛盾发生率高，护理人员需承受较大压力[4-5]。本次调查结果显示，原阳县人民医院596名护理人员PCQ-R评分总分为(87.92±10.57)分，MBI-GS评分中情感衰竭(25.16±4.72)分、去人格化(18.68±4.11)分、个人成就感(33.72±4.69)分，说明护理人员心理资本水平偏低，且普遍存在不同程度职业倦怠情况，提示科室管理者应重视护理人员心理状态。其原因可能在于：(1)护理人员需随时应对突发状况，且多数患者病情危重，易发生不良事件，导致护理人员压力较大[6]；(2)近年来医疗技术及设备更新发展较快，对临床护理人员技能、专业性、手术室配合、科室管理等均提出更高要求，一定程度上增加护理人员工作压力，部分护理人员可能出现难以胜任工作的情绪；(3)护理工作专业性强，相关培训主要为专业技能培训，对护理人员心理健康重视程度不足，缺乏心理健康指导，部分护理人员难以乐观面对工作压力，导致心理资本水平降低，职业倦怠感加重[7-8]。

本研究进一步分析显示，情感衰竭、去人格化与PCQ-R评分呈负相关关系，PCQ-R评分与个人成就感呈正相关关系，且均为PCQ-R评分的影响因素，提示临床可通过消除职业倦怠感改善护理人员心理资本。基于上述研究结果，提出如下干预策略：通过设定科室共同目标增强科室凝聚力，指导护理人员积极参与沟通、决策，完善奖励制度，优化资源配置，积极进行相关心理健康指导，培养护理人员才能，提高希望水平，以降低职业倦怠感，提高心理资本，最终达到改善工作状态的目的。

综上，护理人员心理资本与职业倦怠问题应得到临床重视，且二者存在明显相关性，可结合科室实际情况采取积极措施降低职业倦怠感，提升心理资本水平，保持团队凝聚力。