生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用及效果

高磊

摘  要：目的  分析生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用及效果。方法 选取2019年11月～2020年11月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的46例早期糖尿病肾病患者（试验组）和46例需要进行健康体检的人员（对照组）的临床资料为研究对象进行回顾性分析。两组研究对象均开展生化检验，检测项目包括血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）以及血清胱抑素C（CysC），观察组间检测结果差异，同时比较试验组患者的单一生化检验指标检测阳性率和三项指标联合检测的阳性率。结果  试验组患者的Cr指标明显高于对照组，BUN指标明顯高于对照组，CysC指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的Cr、BUN、CysC三项指标联合检测诊断阳性率明显高于单独一项指标检测阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在糖尿病肾病早期诊断中，生化检验指标具有良好的诊断作用及效果，将各项生化检验指标联合应用于临床诊断检测可以进一步提高检测效果。

关键词：糖尿病肾病;早期诊断;生化检验指标;诊断作用

中图分类号：R115文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

糖尿病是一种发病率较高的慢性代谢性疾病，其作为一种终身性疾病，随着病情的不断发展极易导致患者身体其他重要脏器造成不同程度的损伤，诱发各种严重并发症。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，也是导致患者病死的重要因素。既往研究[1]指出，早期糖尿病肾病患者若及时接受科学有效的治疗，其病情具有一定的可逆性，因此尽早对糖尿病肾病作出明确诊断，对改善患者预后具有重要意义。本研究回顾性分析2019年11月～2020年11月新汶矿业集团莱芜中心医院接收的46例早期糖尿病肾病患者及46例需要进行健康体检人员的临床资料，对生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用及效果作进一步探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年11月～2020年11月新汶矿业集团莱芜中心医院收治的46例早期糖尿病肾病患者（试验组）和46例需要进行健康体检的人员（对照组）的临床资料为研究对象进行回顾性分析。试验组患者中，男24例，女22例;年龄42～68岁，平均年龄（51.45±3.68）岁;病程6～13年，平均病程（9.66±1.17）年。对照组中，男23例，女23例;年龄38～65岁，平均年龄（51.52±3.71）岁;病程6～13年，平均病程（9.44±1.08）年。两组研究对象的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究由新汶矿业集团莱芜中心医院医学伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①临床资料完整者;②年龄在18岁以上者;③体检结果无异常项目者;④符合2型糖尿病诊断标准[2]，且确诊为糖尿病肾病者。

排除标准：①临床资料缺失者;②中晚期糖尿病肾病者;③无法正常沟通者。

1.3  方法

两组研究对象均在空腹状态下抽取5 mL肘静脉血，静置20 min后予以离心处理，采集上层血清保存于-20 ℃的冰箱中待检，以医院现有的日立7600全自动生化分析仪开展生化检验。检测项目包括血清肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）以及血清胱抑素C（CysC），其中CysC通过免疫比浊法[3]检测，BUN及Cr通过速率法[4]进行检测。

1.4  观察指标

观察组间Cr、BUN以及CysC检测结果差异，同时观察试验组患者的单一生化检验指标检测阳性率和三项指标联合检测的阳性率差异。其中Cr正常值为44～133 μmol/L，BUN正常值为2.9～7.5 mmol/L;CysC正常值为0.51～1.09 mg/L，若高于正常值标准则视为阳性，阳性率=阳性例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

研究资料采用SPSS 22.0统计软件进行处理与分析，计数资料以 [n（%）]表示，组间或组内比较采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，组间或组内比较采用t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组各项生化指标检测结果比较

试验组患者的Cr、BUN、CysC指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  试验组患者的各项生化指标单独检测诊断与联合检测诊断的阳性率比较

试验组Cr指标、BUN指标、CysC指标单独检测诊断的阳性率分别与三项指标联合检测诊断的阳性率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病作为一种终身性疾病，一旦发病无法彻底治愈，患者需要终身治疗以将控制血糖在合理水平。糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，通常在糖尿病病程十年以上的患者中比较多见，初期以微量蛋白尿为常见症状，但是随着病情发展至一定阶段，患者可表现出持续性蛋白尿，严重者甚至可能发展为尿毒症。有学者[5]指出，在糖尿病肾病初期，若积极进行科学有效的治疗干预，患者病情具有一定逆转的可能性，因此尽早明确诊断早期糖尿病肾病，对改善患者预后具有重要意义。

生化检验是医院检验科常用的一种检测手段，其通常以人的血清作为检验标本，通过对血清中各生化成分的含量进行检测来为临床疾病诊疗提供一定依据支持。Cr以及BUN等均是临床常见的生化检验指标，但是有相关研究指出，Cr以及BUN在早期糖尿病肾病诊断检测中多显示为阴性，因此如何对生化检验指标进行科学合理的选择，对提高早期糖尿病肾病诊断效果具有重要意义。本研究结果显示，试验组Cr指标明显高于对照组，BUN指标明显高于对照组，CysC指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），提示早期糖尿病肾病患者的各项生化指标均要明显高于正常人群。通过对试验组各项生化指标单独检测诊断与联合检测诊断的阳性率比较分析后，结果显示试验组患者的联合检测诊断阳性率明显高于单独一项指标检测阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。Cr以及BUN作为常见肾功能评价指标，BUN水平上升可在一定程度上反映患者肾小球滤过功能受损，而Cr水平越高，说明患者肾脏功能越差。CysC作为一种碱性分糖化的分泌性蛋白质，在正常血液循环中被肾小管重新吸收后，可以在肾脏里面完全降解，CysC检测水平高低和肾小球滤过率密切相关。徐天祥[6]报道，在糖尿病肾病早期诊断中，生化检验指标具有良好诊断价值，各项生化检验指标联合诊断可以进一步提高阳性检出率，和本次研究结果基本一致。

综上所述，在糖尿病肾病早期诊断中，生化检验指标具有良好的诊断作用及效果，将各项生化检验指标联合应用于临床诊断检测可以进一步提高检测效果，临床值得应用。

参考文献

[1]汤伟.五项生化指标联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断价值分析[J].临床肾脏病杂志，2017，17（10）：614-617.

[2]刘媛，王永胜.同型半胱氨酸、转铁蛋白及N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶联合检测对早期糖尿病肾病的临床诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（21）：3095-3097.

[3]詹鹏飞，肖俊锐，袁云燕.糖尿病肾病早期诊断指标的前瞻性筛选研究[J].检验医学与临床，2016，13（16）：2238-2241.

[4]陈绪林，韩骏飞，张芳琼，等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白和尿碱性磷酸酶在糖尿病肾病诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（7）：971-972，975.

[5]苏洋，梅秋雁.血浆NGAL，Cys C和尿NAG/Crea联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究[J].现代检验医学杂志，2018，33（1）：99-101，105.

[6]徐天祥.生化检验指标在糖尿病肾病早期诊断中的作用[J].智慧健康，2020，6（28）：7-8.