加强药学干预对抗生素合理用药的影响

李冬生

摘  要：目的  加强药学干预对抗生素合理用药的影响 。方法  本次研究开展时间为2020年1月～2020年12月，入组对象均为菏泽市立医院接受抗生素治疗的患者，总计80例。随机数表法进行分组，各40例，对照组接受常规药物干预，观察组在对照组基础上加强药物干预，对比抗生素药物使用情况、患者用药依从性、药物不良反应及对药学工作满意度。结果  观察组抗生素药物治疗时间短于对照组、所需费用低于对照组，药物使用频度和利用指数均低于对照组;药物不良反应发生率低于对照组;患者用药依从性及对药学服务满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论  临床中在使用抗生素药物治疗過程中，提升药学干预力度，能够大大提升药物合理利用率，缩短用药时间降低医疗费用，也可降低药物不良反应，提升患者用药依从性及对药物服务满意度，应用价值较高，值得借鉴。

关键词：抗生素;加强药学干预;合理用药;不良反应

中图分类号：R978文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-000-03

Strengthen the Influence of Pharmaceutical Intervention on the Rational Use of Antibiotics

LI  Dong-sheng

（Department of Pharmacy， Heze Municipal Hospital，Shandong Heze，274000，China）

Abstract： Objective To strengthen the influence of pharmaceutical intervention on the rational use of antibiotics. Methods  The study was carried out from January 2020 to December 2020. All subjects were enrolled in Heze Municipal Hospital receiving antibiotic treatment， and a total of 80 cases were enrolled in the study. Random number table method was divided into groups， each of 40 cases，the control group received conventional drug intervention， the observation group strengthened drug intervention on the basis of the control group，and compared the use of antibiotics，patient compliance，adverse drug reactions and satisfaction with pharmaceutical work.Results The treatment time of antibiotics in the observation group was shorter than that of the control group，and the cost was lower than that of the control group.The frequency and utilization index of drug use were lower than those of the control group.The adverse reaction rate caused by drugs was lower than that of the control group.The satisfaction score of pharmacy service was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion  In the course of using antibiotics in clinical treatment，increasing the intensity of pharmaceutical intervention can greatly improve the rational utilization of drugs，shorten the time of medication，reduce medical costs，and also reduce adverse drug reactions，improve patient compliance and satisfaction with drug services，The higher application value is worth learning.

Keywords： Antibiotics; Strengthening pharmaceutical intervention; Rational drug use; Adverse reaction

临床研究的不断发展为各种疾病的治疗提供了良好的干预手段，对感染患者来说，抗生素可发挥切实有效的治疗效用。目前由于临床中缺乏有效管理，导致抗生素滥用情况比较普遍[1]。抗生素的不合理使用不但会对治疗效果产生消极影响，还会造成医疗资源及医疗费用浪费，甚至会导致医疗纠纷。药学干预是临床药师利用自身对临床药物药性、药理毒理、药代动力学、联合用药知识等专业的理解，将其用于对临床处方的点评、审核及反馈中，通过有效的约束和合理的建议，提升临床用药规范性，属于一种具有合理性、有效性及针对性的药学科学管理手段[2]。本次研究将菏泽市立医院接受抗生素药物治疗患者作为研究对象，观察重点为评价加强药学干预对抗生素合理用药的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究开展时间为2020年1月～2020年12月，入组80例对象均为菏泽市立医院接受抗生素治疗的患者，按照随机数表法进行分组，分为对照组和观察组，各40例。观察组中男21例，女19例，年龄15～75岁，平均年龄（45.32±4.31）岁。对照组中男20例，女20例，年龄18～72岁，平均年龄（45.48±4.52）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P>0.05）。本次研究在获得医院伦理委员会审核批准，且患者家属对研究知情并认同配合本研究。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者经细菌培养、药敏试验确诊为病原菌感染，确定需要接受抗生素药物进行治疗[3]。

排除标准：精神状态异常患者。

1.3  方法

对照组实施常规管理，制定抗生素临床用药规章制度，要求临床医师严格遵守制度要求开展诊疗活动，保证抗生素合理使用。

观察组实施药学干预。①以抗生素合理用药的规定为依据，进一步完善抗生素药物使用管理制度;由临床药师参与，对抗生素入库、出库、应用情况进行监督;对工作进行阶段性总结和分析，明确药物不合理使用情况，并进行分类总结，查阅文献寻找具备循证依据的解决方案，确保药物合理使用。②开展药学咨询服务，由经验丰富的药师对患者及医护人员开展抗生素合理用药指导;可通过开展抗生素合理用药讲座，开展药学咨询窗口。③加强药物管理，由药师对抗生素临床处方进行评价，符合使用指征签字执行，不合格处方予以驳回及上报;临床药师参与查房及抗生素使用方案制定工作，为临床医师提供更加专业的指导和监督。④主动要求使用抗生素患者，对其用药指征及合理性进行评估，符合用药标准者可开具处方，并给予指导确保合理用药;对不合理用药者，告知具体原因强化理性用药认知。⑤定期对各科室临床用药进行评估，并对临床诊断中的诊断依据、疾病严重程度、用药原则、剂量、频率及给药方式等进行严格的审核，汇总阶段工作存在的不足，制订培训计划，提升临床医师专业知识、素养以及责任意识。

1.4  观察指标

对比两组抗生素药物治疗时间、所需费用，药物使用频度和利用指数。用药总量/每日限定药物剂量=用药频度，药物利用指数=用药频度/用药天数，数值高于1时提示可能存在药物滥用情况，如果指数未达到1则提示药物利用合理[4]。

统计用药不良反应，包括肝肾损伤、过敏反应、反复感染，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

采用自制量表评估患者用药依从性及药学服务满意度，两个量表满分均为100分，分值越高提示用药依从性和药学服务满意度越高。

1.5  统计学分析

选择SPSS 20.0分析数据。以（x±s）表示计量资料，以t检验，以[n（%）]表示计数资料，以字2检验。P<0.05表示组间比较差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预效果比较

观察组抗生素治疗所需时间短于对照组，所需费用低于对照组，用药频度和药物利用率指标均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组抗生素不良反应比较

观察组发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  兩组依从性及满意度比较

患者用药依从性及对药学服务工作满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

抗生素药物在临床中应用广泛，发挥着极为重要的作用，主要用于治疗感染类疾病，改善炎性反应，控制疾病发展，杀灭各种细菌从而实现治疗目的。合理应用抗生素药物是确保治疗效果及治疗安全性的关键[5]。药物滥用极易导致无法获得理想治疗效果，延长治疗时间，甚至会增加细菌耐药性或是诱发严重不良反应危及患者生命安全[6]。

医疗机构积极采取有效措施提升药物合理利用率，药学干预是最为常用及有效的手段，具体是指临床药师参与到抗生素临床应用监督和指导中，为医护人员提供专业用药知识指导[7]。由于临床就诊压力不断增加，疾病情况复杂，常规药学干预无法达到预期效果。强化药学干预，要求具备丰富专业知识和临床经验的医师对抗生素使用的各个环节进行关注和重视，重视对临床用药进行审核、监督和指导，对工作进行总结并确定循证医学理论为基础的有效药学干预措施[8]。综合考虑临床实际情况，制订有效措施强化抗生素药物的合理及安全使用。针对性开展培训及考核活动，强化医师综合能力，降低药物不良反应发生率，保证患者健康安全。并利用专业的药物知识强化患者认知，对其进行药物使用指导，确保合理用药[9-10]。

研究结果显示，观察组抗生素药物治疗时间短于对照组、所需费用低于对照组，药物使用频度和利用指数均低于对照组;药物引发不良反应率低于对照组;患者用药依从性及对药学服务满意度评分高于对照组，说明药学干预的实施，首先能够确保药物合理使用，从而能够实现最佳治疗效果，减少用药时间减少医疗费用，也有助于降低药物引发的不良反应，效果理想可提升患者用药依从性。

综上所述，采取强化药学干预管理，对工作进行总结，明确抗生素药物使用中存在的问题和不足，制订有效措施进行监督和强化，确保抗生素药物的合理使用，提升治疗有效性及药物使用安全性，能够降低抗生素药品费用，为患者提供有效且满意的药学服务，临床价值显著。

参考文献

[1]李玉冰，孙艳，杜颖.药学干预抗菌药物的合理应用研究[J].中国医药指南，2020，18（7）：35-36.

[2]张鹤.加强药学干预对促进抗生素合理用药效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（1）：125-126.

[3]陆权，陈慧中，杨永弘.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（上部分）[J].中国实用儿科杂志，2000，15（7）：444-446.

[4]王常荣，王元元.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察[J].中国卫生标准管理，2020，11（7）：107-109.

[5]罗畅然，胡文辉，温裕峰.对临床合理应用抗生素中开展药学干预的效果进行探析[J].北方药学，2020，17（2）：154-155.

[6]张怡，李美月，高建林.药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响[J].中国医药科学，2019，9（13）：20-22.

[7]侯粉红，王小英.临床药学干预对抗菌药物临床合理应用的影响[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（17）：86-57.

[8]李嘉蕙.试析药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J].基础医学理论研究，2020，2（4）：16-17.

[9]徐成文.临床药学干预在抗生素合理使用中的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（32）：152-153.

[10]刘磊，李晟琰，邵文明.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察探讨[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：3-5.