B超诊断早期宫外孕患者30例的临床分析

刘子敏

【摘要】目的：探讨B超在早期宫外孕患者诊断中的临床应用价值。方法：选取我院于2015年1月-2016年1月接诊的疑似早期宫外孕的患者30例作为研究对象，采用B超对宫外孕患者进行诊断，同时与病理检查结果进行比较。结果：经临床病理检查证实，30例受检者有28例为宫外孕，诊断准确率93.3%，误诊2例，误诊率6.67%。30例疑似早期宫外孕患者的临床表现主要有：下腹痛26例，阴道流血12例，停经23例，附件包块的有11例。结论：B超在早期宫外孕诊断中具有方便、准确、对患者无损伤等有点，可以作为临床诊断早期宫外孕一项常用手段。

【关键词】B超；早期诊断；宫外孕

宫外孕是妇产科临床上常见一种急性病症，又被称为异位妊娠，具体指的是孕卵在子宫外着床发育所形成的异位妊娠过程。由于孕卵着床部位不同，又可以将其细分为腹腔妊娠、宫颈妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等，临床上较为常见的是输卵管妊娠。宫外孕是一种妇科急腹症，尤其是宫外孕破裂出血，具有发病急、变化快等特征，并且会伴有休克、眩晕等并发症，严重时可能危及孕妇生命安全。早诊断、早治疗是宫外孕治疗的基本原则。临床实践表明，B超在宫外孕诊断中具有非常重要的作用和意义。本文选择我院于2015年1月-2016年1月接诊的疑似早期宫外孕的患者30例作为研究对象，采用B超对宫外孕患者进行诊断，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2015年1月-2016年1月接诊的疑似早期宫外孕的患者30例作为研究对象，孕妇年龄在23～42之间，平均年龄为（27.4±2.6）岁，已婚22例，未婚8例，其中有18例为经产妇受孕，6例为带节育器再次受孕，6例为初次受孕。

1.2临床表现

30例疑似早期宫外孕患者的临床表现主要有：下腹痛26例，阴道流血12例，停经23例，附件包块的有11例。全部孕妇的生命体征稳定。

1.3仪器与方法

采用GELOGIQ C5超声诊断仪，探头频率3.5MHz，B超检查之前嘱咐患者适度充盈庞光，患者取平卧位，经腹部做纵、横多切面检查，重点观察孕妇子宫大小、子宫内是否存在妊娠囊，观察双附件的具体情况、是否存在包块，仔细查看盆腔、腹腔及子宫直肠凹是否出现液性暗区等。由于30例疑似宫外孕患者均处于宫外孕病程的早期阶段，并且具有下腹疼痛、停经、阴道流血以及附件包块等临床病症表现，所以怀疑全部都是早期宫外孕患者。

2结果

经临床病理检查证实，30例受检者有28例为宫外孕，诊断准确率93.3%，误诊2例，误诊率6.67%（详见表1）。30例疑似早期宫外孕患者的临床表现主要有：下腹痛26例，阴道流血12例，停经23例，附件包块的有11例，如表1。

3讨论

随着国内B超诊断技术和仪器的不断发展，妇科早期宫外孕的诊断准确率得到了很大的提升。采用B超诊断早期宫外孕并对症治疗具有以下两大方面的优点：一方面，由于宫外孕的胎块往往局限在输卵管内，所以尽早处理能够预防胎块继续发育从而导致流产或输卵管破裂，避免孕妇发生大量内出血，危及其生命。另一方面，尽早处理未破裂的宫外孕，能够避免输卵管组织遭受破坏，从而确保输卵管完好以及具备再次妊娠的功能，防止输卵管受损严重影响患者以后受孕。

宫外孕声像图特点分析：宫外孕后子宫会轻度增大或者正常，这是因为受到性激素的影响，子宫肌细胞会逐渐增大，而此时子宫内膜发生蜕变从而导致子宫内膜的回声加强。附件包块：包块内的物质主要由妊娠组织、血凝块以及粘连在一起的肠袢组成，而其超声回声则会因为妊娠阶段的不同而存在差异，包块未破裂前会呈现出分布均匀的低回声或者是囊性变混合回声，难以与周围组织划分清楚；在破裂初期，由于病灶开始出血，所以声像图的表现力有明显的强弱差别，且会有分布不均匀的混合回声。盆腔以及子宫直肠凹内能够观测到液性暗区，这通常是宫外孕流产或者破裂的一项依据，但这也会因为妊娠时间、异位妊娠的位置以及流产、破裂的时间不同而在B超声像图的表现上存在一定差异。与此同时，宫外孕声像图上还多表现出附件区混合包块、盆腔内游离积液等现象。根据宫外孕的B超声像图特点可知，采用B超诊断宫外孕，还应当结合患者病史、实验室检验、患者临床表现等，并且还应与其他疾病的声像图进行对比鉴别，同时要定期复查，以避免漏诊、误诊，这样才能有效提高宫外孕的诊断率。

在本次研究中，选取了我院于2015年1月-2016年1月接诊的疑似早期宫外孕的患者30例作为研究对象，经B超诊断全部为宫外孕，与临床病理检查对比后发现，30例受检者有28例为宫外孕，诊断准确率93.3%，误诊2例，误诊率6.67%。综上所述，B超在早期宫外孕诊断中具有方便、准确、对患者无损伤等有点，可以作为临床诊断早期宫外孕一项常用手段。