布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗儿童哮喘疗效对比研究

邱旭龙，黄喜文，李育锐

（揭阳市人民医院， 广东 揭阳 522000）

小儿哮喘属于一种慢性炎症性疾病，极易引发患者出现气道高反应性，当遭受到化学、物理、生物等刺激后，会出现广泛及多变的可逆性气流受限，有多数患儿在经治疗之后临床症状可自行缓解[1]。患儿的临床症状主要表现为咳嗽、喘息、胸闷及气促等等非特异性呼吸道症状。现阶段，在疾病治疗中主要是采用雾化吸入治疗方法，常用的雾化用药为布地奈德，在雾化过程中联合不同的药物所展现出来的治疗效果存在一定的差异[2]。本文将于2020年9月份至2021年10月份在我院住院接受治疗的30 例急性发作期哮喘患儿作为研究对象，观察在儿童哮喘疾病治疗中使用布地奈德联合不同药物雾化吸入治疗方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2020年9月份至2021年10月份在我院住院接受治疗的30 例急性发作期哮喘患儿，随机分组法，每组15例。对照组，男、女为7 例和8 例，1-10 岁，均值（5.2±1.3）岁；观察组，男、女为6 例和9 例，2-9 岁，均值（5.4±1.5）岁。两组资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组，行布地奈德联合特布他林治疗法，对于一些体重＜20kg 的患儿，给予1.0mg 布地奈德，2.5mg 特布他林；对于一些体重＞20kg 的患儿，给予1.0mg 布地奈德，5.0mg 特布他林。

观察组，行布地奈德联合特布他林及复方异丙托溴铵溶液治疗法，对于一些体重＜20kg 的患儿，给予1.0mg 布地奈德，2.5mg 特布他林，1.25ml 复方异丙托溴铵溶液1.25ml；对于一些体重＞20kg 的患儿，给予1.0mg 布地奈德，5.0mg 特布他林，2.5ml 复方异丙托溴铵溶液。每8h 给药一次，三天为一疗程。因特布他林与复方异丙托溴铵溶液一般不建议在同组液体雾化，布地奈德+特布他林雾化后隔开30 分钟-1 小时后予用生理盐水2ml+复方异丙托溴铵溶液1.25ml 或2.5ml雾化。

1.3 观察指标

观察两组临床症状消失时间（咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、肺部湿罗音消失时间、肺部哮喘音消失时间）。观察两组住院时间。观察两组不良反应（嗜睡、头晕、口干、肠胃不适）发生率。观察两组临床治疗有效率，显效：患儿的肺部体征及哮喘症状完全消失，活动后未出现明显的喘息；有效：患儿的肺部体征及哮喘症状明显减轻，活动后出现轻微的喘息；无效：患儿的肺部体征及哮喘症状未减轻或加重，活动后出现明显的喘息[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间

观察组临床症状消失时间低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状消失时间（±s）

表1 两组临床症状消失时间（±s）

组别（n=15）观察组对照组tP咳嗽缓解时间（d）4.25±1.24 6.36±1.42 7.236 0.000呼吸困难缓解时间（d）1.52±0.42 4.23±1.25 13.785 0.000肺部湿罗音消失时间（d）2.53±0.65 5.24±1.25 12.685 0.000肺部哮喘音消失时间（d）3.16±1.37 6.42±1.32 11.124 0.000

2.2 两组住院时间对比

对照组，住院时间为（7.82±1.56）d；观察组，住院时间为（5.24±1.43）d；观察组住院时间低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 两组临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

哮喘是小儿常见的喘息性疾病，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。引发小儿哮喘疾病的产生与吸入粉尘、病毒感染、进食过敏食物有直接关系[4]，进而导致小儿毛细支气管出现严重的痉挛，黏液分泌量增加，黏膜水肿等症状，毛细支气管腔及小支气管腔出现严重的狭窄，极易导致小儿出现呼吸困难情况，对患儿的正常生长发育造成了极大的影响，该种疾病病程较长，且迁延难愈，会反复发作，在发病后若不能及时接受治疗，会进一步加重患儿的病情，在确诊之后应及时对患儿进行治疗[5]。因此，在患有哮喘疾病之后应尽早进行治疗，以免错过了最佳的疾病治疗时间，避免对患儿的身体健康造成威胁，确保哮喘患儿能够尽快恢复健康。

小儿哮喘疾病在临床治疗中主要是采用药物联合雾化吸入治疗方法，在以往雾化吸入治疗中主要是采用布地奈德联合特布他林药物，布地奈德主要是经过经典途径及非经典途径发挥作用，经典途径主要是指作用在细胞中糖皮质激素受体上，对气道炎症炎性介质释放具有抑制作用[6]。非经典途径主要是指将药物作用在细胞膜上的糖皮质激素受体上，从而对钙离子通道造成抑制，对促进气道血管收缩，抑制细胞分泌具有重要作用，使患者的临床症状得以显著缓解。特布他林药物在雾化吸入过程中会作用在小气道上，对支气管平滑肌松弛具有重要作用，肺功能明显改善，但是若长期用药会导致患者的机体敏感性降低[7]。为了能够进一步提升小儿哮喘疾病治疗方法，需要在儿童哮喘疾病治疗中使用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗方法基础上增加复方异丙托溴铵溶液，复方异丙托溴铵溶液通过作用在胆碱能节后的神经节上，发挥抑制胆碱能受体作用，会作用在中、大气道上，使气道黏液分泌得以减少，舒张了气道平滑肌，哮喘夜间发作频率降低，胃肠功能明显改善[8]。在小儿哮喘雾化吸入治疗中使用布地奈德、特布他林及复方异丙托溴铵溶液三种药物联合治疗法，对M 受体具有阻断作用，兴奋了支气管β2受体，使支气管平滑肌舒张作用得以最大程度的发挥，患儿的临床症状及肺功能显著改善[9]。

本文研究结果为，观察组临床症状消失时间低于对照组，住院时间低于对照组，不良反应发生率低于对照组，临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。说明在儿童哮喘疾病治疗中使用布地奈德联合特布他林及复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗法具有可行性，患儿临床症状明显缓解，肺功能显著改善，疾病临床治疗效果确切。

综上所述，在儿童哮喘疾病治疗中使用布地奈德联合特布他林及复方异丙托溴铵溶液治疗法明显好于布地奈德联合特布他林治疗法，有助于缩短临床症状消失时间及住院时间，降低不良反应发生率，提升疾病临床治疗效果。