脾氨肽口服冻干粉对沙门菌感染患者外周血T淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞表达水平的影响

黄定珠

（广东省肇庆市第二人民医院中心药房， 广东 肇庆 526000）

沙门菌感染是一种经粪口传播的消化道传染病。此病是威胁人类健康的重要疾病。2016 年，我国细菌耐药监测网的调查结果显示，近10 年来沙门菌的感染率呈逐渐升高的趋势[1-3]。对沙门菌感染流行病学调查的结果显示，近年来沙门菌的耐药率也在逐渐升高[4-5]。沙门菌感染患者多为年龄大、患有肿瘤、存在免疫缺陷等免疫功能低下的人群。单纯对此病患者进行抗感染治疗的效果差，治疗的周期长。使用脾氨肽口服冻干粉对沙门菌感染患者进行辅助治疗，可显著调节其免疫力。本次研究主要是探讨为沙门菌感染患者应用脾氨肽口服冻干粉进行治疗对其外周血T 淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞表达水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2020 年3 月至2021 年3 月期间在肇庆市第二人民医院住院的23 例沙门菌感染患者。在这些患者中，有男性患者12 例，女性患者11 例，其平均年龄为（42±3.5）岁。这些患者在近3 个月内未使用过免疫调节剂进行治疗。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均为其使用敏感抗生素、维生素等对其进行对症支持治疗，共用药5 d。在此基础上，为这些患者加用脾氨肽口服冻干粉进行治疗。脾氨肽口服冻干粉的用法是：每次取2 ～4 mg 的脾氨肽口服冻干粉，用10 mL 的凉开水将其溶解后服用，每日服1 次，连用7 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效，具体的疗效评定标准是：（1）显效：治疗后，患者发热、消化道的症状明显改善，其免疫功能明显提高。（2）有效：治疗后，患者发热、消化道的症状有所改善，其免疫功能有所提高。（3）无效：治疗后，患者发热、消化道症状未改善，其免疫功能未提高。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）在使用抗生素前后及加用脾氨肽口服冻干粉后，分别采集这些患者6 mL 的空腹静脉血。对采集到的血液样本进行T 淋巴细胞亚群、嗜酸粒细胞表达水平检测。使用的检测仪器是流式细胞仪，使用的检测方法是全血溶血法。所有的检测操作均严格按照说明书进行操作。记录这些患者T 淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及嗜酸性粒细胞的表达水平，计算CD4+/CD8+值。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件处理本次研究中的所有数据。计量资料用±s表示，用t检验。计数资料用%表示，采用χ²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者治疗的效果

治疗后，在这些患者中，治疗效果为显效、有效、无效的患者分别有15 例、6 例、2 例，其治疗的总有效率为91.30%。

2.2 在治疗前后这些患者外周血T 淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞表达水平的比较

在使用抗生素进行治疗前后，这些患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、嗜酸性粒细胞的表达水平及CD4+/CD8+值相比，P＞0.05。与使用抗生素治疗前后相比，加用脾氨肽口服冻干粉后，这些患者外周血CD3+、CD4+、嗜酸性粒细胞的表达水平及CD4+/CD8+值均更高，P＜0.05；其外周血CD8+的表达水平更低，P＜0.05。详见表1。

表1 在治疗前后这些患者外周血T 淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞表达水平的比较（± s）

表1 在治疗前后这些患者外周血T 淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞表达水平的比较（± s）

注：a 表示与使用抗生素治疗前相比，P ＞0.05；b 表示与使用抗生素治疗前后相比，P ＜0.05。

时间 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+（%） 嗜酸性粒细胞（×109/L）抗生素治疗前 44.55±2.70 26.51±2.32 30.02±2.34 0.58±0.21 0.04±0.09抗生素治疗后 46.03±2.53a 28.32±3.12a 30.82±1.94 a 0.67±0.17a 0.05±0.01a加用脾氨肽口服冻干粉后 59.65±3.07b 35.30±3.56b 24.26±1.54 b 1.63±0.24b 0.34±0.10b

3 讨论

沙门菌感染主要是由伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌及非伤寒沙门菌感染引起的一种传染性疾病[5]。此病患者可出现发热、畏寒、寒战、头痛、恶心呕吐、腹泻等临床症状。对沙门菌感染患者进行实验室检查的结果显示，其外周血中白细胞的数量增多，中性粒细胞的数量正常或减少，嗜酸性粒细胞的数量减少[6]。免疫功能正常的人发生沙门菌感染后，其病情常呈自限性。免疫功能低下或存在缺陷的人（如婴儿、老年人、免疫功能受损者）发生沙门菌感染后，其病情发展的速度较快，严重者可发生菌血症、脑膜炎、肝炎等严重的并发症[7]。研究发现，患者发生沙门菌感染后，病原菌会进入到肠系膜淋巴系统中，在网状内皮系统的巨噬细胞中繁殖并进入血流，导致患者出现持续、继发性的菌血症[8]。有文献报道，为沙门菌感染患者使用抗生素进行治疗，不会降低其腹泻的严重程度、缩短其病程，还可能会提高其沙门菌的转运率[9]。长期为沙门菌感染患者使用抗生素进行治疗，可导致耐药菌株的出现，从而可导致其病情发展为难治性沙门菌感染。难治性沙门菌感染患者的免疫功能低下，其外周血CD3+、CD4+的表达水平可明显降低，使其病情易反复发作，并可对其机体的免疫防御系统造成慢性刺激，使其免疫防御系统处于疲惫状态，细胞免疫功能降低。难治性沙门菌感染患者体内肾上腺皮质激素的分泌增加，骨髓内嗜酸性粒细胞的释放受阻，可导致其外周血中嗜酸性粒细胞的数量减少[10]。

脾氨肽口服冻干粉是从新鲜猪脾脏中提取的一种多肽及核苷酸类物质，属于免疫调节剂。该药可特异地将供体某一特定细胞免疫转移给受体，非特异地增强受体细胞免疫体系的功能，改善单核细胞与含有免疫球蛋白G复合体结合的能力，促进干扰素及淋巴因子的释放。脾氨肽口服冻干粉多被用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷、自身免疫功能紊乱等疾病。此药具有免疫调节的作用，因此也可用于治疗沙门菌感染。研究发现，用脾氨肽口服冻干粉对沙门菌感染患者进行治疗后，其免疫功能、肾上腺皮质激素的分泌、骨髓内嗜酸性粒细胞的释放及外周血中嗜酸性粒细胞的数量均可逐渐恢复正常。

本次研究的结果证实，为沙门菌感染患者使用敏感抗生素进行治疗的基础上，为其加用脾氨肽口服冻干粉的效果较为理想，可有效地提高其外周血T 淋巴细胞亚群及嗜酸性粒细胞的表达水平。